人工生殖医学杂志电子版

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医学期刊常规来说只分为 SCI 核心期刊 和普通期刊但是有一些省份会自己把期刊划分为一类二类三类，比如浙江省一类期刊是国家级的核心期刊，二类的是除国家级核心期刊之外的其它核心期刊，三类的就是普通期刊。还有河南、陕西、四川 等地也把期刊分为A类B类或者一类二类也有的是一类为中文核心或者中华牌，二类为科技核心

人类跨入21世纪，世界发生了多少惊人的变化。在人们为科学技术突飞猛进的发展欣喜之余，又经历了更好的不安甚至灾难。除了对高科技特别是生物科技的发展所带来的恐慌之外，战争和疾病似乎直接将人类带到了地狱之门。 2003年SARS的流行，包括对SARS的所有猜测，都直接和人们日益关注的全球问题相关联：生物安全。生物安全是对生物危害的检测、评价、监测、防范和治理的科学技术体系，是研究各种生物因素对人类健康的影响，应用已有的理论知识，技术、工程设计和设备等，防止从事相关工作的人员、实验室和环境受到具有潜在传染性的物质和生物毒害物质的危害的一门新兴边缘学科。生物安全问题至少表现为以下几个方面： 传染病的巨大危害 传染病包括人、动物、植物传染病，尤其是人类传染病是最重要的生物安全问题，传染病仍是全球死亡病因的首位，在我国，传染病仍然严重威胁人民健康和国家安全。SARS的流行是一个强有力的证明。另外肝炎、结核、流感等传染病每年仍在全国部分地区、世界部分国家和地区流行或暴发 生物武器和生物恐怖的潜在威胁 20世纪整个国际社会为禁止生物武器进行了不懈的努力，取得了一些进展。然而，进入21世纪，生物武器的潜在威胁却已大大增加，一些国家和地区可能仍在继续研制和发展生物武器，另外生物技术的迅速发展大大增加了生物武器的潜在威胁，以美国“炭疽事件”为标志的生物恐怖对国际安全已经构成了现实威胁。香港大学微生物学系主任袁国勇是首位分离出冠状病毒，并发现冠状病毒变种是SARS病原的学者。SARS病毒属于RNA病毒，这种病毒的特性就是很容易与其他病毒基因进行重组，进而变成为新病毒。而且许多实验结果也显示，以这改变方式产生的新病毒，毒性会比亲代病毒更强。许多动物身上都可以找到冠状病毒，而这种病毒又很容易出现变种，极具危险性。因此，袁国勇认为SARS病毒很有潜质，成为除了天花以外制作生化武器的病原。 生物技术的负面作用 生物技术的负面作用主要表现为：一是人们在开发利用生物技术时，有可能出现意想不到的安全问题。正如目前广受关注的各类转基因活生物体环境释放后对生物多样性所构成的危害。此外，基因工程药物、疫苗，转基因食品，基因治疗等都可能存在类似问题。生物技术的误用以及生物技术的非道德应用也可能带来很大的安全隐患。体细胞克隆人的研究使是突出一例。 生物资源及生物多样性面临的威胁 从生物安全的角度来讲，外来物种的入侵、生物资源的流失有可能给国家利益造成巨大损害。转基因生物体环境释放对生物多样性带来很大威胁。 微生物学实验室的安全隐患 较其他理化实验室或其他各类实验室而言，微生物和生物医学实验室是一个特殊的实验室，在其中工作的每一个人以及与其接触的周围环境，都存在很高的患有感染性疾病或影响身体健康的危险。微生物实验室管理上的疏漏和意外事故不仅可以导致实验室工作人员的感染，也可造成环境污染和大面积人群感染。国内外实验室意外感染的事故并不少见，严重者不得不宰杀成千上万只实验动物，甚至导致实验室工作人员死亡。 目前随着生物技术的迅猛发展，生物安全问题已经成为影响整个国家、整个世界政治、经济、安全与和平的大命题。近年来，特别是美国“炭疽感染事件”后，生物安全问题备受国内外关注，生物安全术语也经常见诸于政府或非政府组织文件，见诸于各类媒体。SARS的全球流行无疑会使全世界各国更加关注生物安全问题，并将其作为国家安全的组成部分。 随着经济的发展、人民生活节奏的加快和生活水平的提高，塑料的用量 与日俱增。1996年，我国的塑料包装用量达243万吨，年平均增长率超过 20％，特别是城市、主要交通沿线、旅游景点的垃圾中塑料废弃物迅速增加。 据调查，北京的生活垃圾年产量已达300万吨，其中废塑料约占3％，年增 长率达48％。沿海地区城市的垃圾中塑料成分更高，达8－10％。这些废 塑料在垃圾中占的比例若以体积计算，已达三分之一以上，而且大大增加了 垃圾处理的难度和费用。 由于废塑料几百年都难以降解，若丢弃在自然环境中，会给蚊子、苍蝇和 细菌提供生存繁育的温床；若埋藏在地下，则容易污染地下水，妨碍植物根 系生长，破坏土壤品质，影响作物收成；若用火焚烧处理，将产生多种有毒气 体。“白色污染”已成为当前危害我国社会环境的一大公害，严重阻碍了我国 经济和环境的可持续发展。 目前我国一次性餐具的年消费量约100亿只，主要为发泡塑料制品，要禁 止生产和销售使用这些量大面广的一次性发泡塑料餐具，就要开发生产其替代 用品，绿色一次性餐具由此应运而生。有关专家认为，绿色一次性餐具的开发 与生产正在成为我国新兴的环保产业。

The Top 10 of Impact Factor in Reproductive Biology影响因子排名前十的生殖生物类杂志2009-10-17 20:34影响因子排名前十的生殖医学类杂志Title of Journal Impact Factor（old VS new）Human Reproduction Update and Sterility Reproduction of Reproduction Human Reproduction of Reproductive Immunology Reproduction and Development 附OTHERS-------仅！供参考REPROD TOXICOL BIOMED ONLINE BIOL ENDOCRIN FERT DEVELOP CONTRACEPTION NUTR DEV SCI REPROD DEVELOP DOMEST ANIM REPROD MED

生殖是非常重要的，生物与非生物的根本区别就是在于生物具有生殖功能。

——刘以训 院士

男性不育是一个全球性的人口健康问题，而精子质量的下降是男性不育的主要原因。

——张永莲 院士

威胁男性健康的三大重要疾病是恶性肿瘤、心脑血管疾病和男科疾病。后者常常易被大家忽视。

——郭应禄 院士

持续降低的男性精子质量

精液质量是反映男性生殖健康最基本和最重要的指标，精液质量关系到人口素质、生殖健康水平和种族的延续。近几年，有关男性精液质量下降的问题引起了广泛的关注。

据WHO统计，精子质量下降影响了世界上7%的育龄男性。二战以来，人类精子密度持续下降了近50%。环境污染、生活方式改变、食品安全等是男性生殖力下降的主要影响因素。近年来，WHO关于精子异常病人的鉴定标准一直在更新， 1978年正常形态精子的百分比为50%，1992年为30%，而1999年为15%。在2010年第五版精液分析标准中，这一数值低至4%，引发了国内外生殖学家的广泛关注和争议。

图1 男性正常精子百分率在过去30年里的下降趋势。来源：MailOnline

生物医学界的人士十分关注男性精子质量下降的危机。无独有偶，已故作家张贤亮在小说《一亿六》里面也有精子危机的故事情节：公司老总要寻找健康的男性生育后嗣，城里已没有精子量合格的男士。科学与文学不约而同地对男性的生殖健康提出了自己的见解和关切。

有研究表明，国内正常男性精液质量参数中精子密度、精液总量和精子总数下降比较缓和，但自1995年至今，虽然精液总量这一指标变化不大，但精子密度和精子总数呈现显著下降趋势。

不孕不育的男性因素

很多传统观点都将不能生育的责任推卸给女方。而实际上，统计数据显示，女方因素占30%左右，男方因素占30%左右，男女共有因素占40%。男方因素中，又以精子质量为最大的影响因素，占男方因素的40%左右。而男性精子质量检查，具有操作简便、无痛苦、费用低廉的特点。结合检测结果，全面分析男女双方病因,进而对症治疗。因此不孕夫妇十分有必要同时进行男性精子质量的检查。

医院的精液常规检查，主要有以下事项：

图2 精液常规检查项目

精液具有两个主要的可量化属性：精子总数，反映睾丸的精子生产量和睾丸后输精管道系统的通畅性；液体总量，由各个附性腺分泌，反映附性腺的分泌活性。精子的性状（存活率、活力和形态）和精浆的成分对于精子功能来说不可或缺。

精液质量的不合格率逐年递增，首要因素是精液液化出了问题，在精子质量因素中占比45%左右。精液不液化的直接原因是凝固蛋白增加，或蛋白水解酶、纤维蛋白溶酶减少造成的。

精子质量的地域差异

在医院男科门诊中，一般会对不育的男性进行精液质量检测。20世纪90 年代以来，越来越多的研究证明，精液质量下降的地域差异。也就是说，精液质量的地区差异不仅在不同国家、不同民族之间存在, 即使在同一国家的不同地方也有显著差异。

有研究表明，中国7省市年轻男性精液质量可评定为两个等级：山西、上海地区较优, 河南、浙江、青岛、河北、贵州地区略差。同样城乡之间也有显著差别。

精子质量下降的影响因素

图3 从初级精母细胞到精子的发生过程。来源：2001 Benjamin Cummings

男子精子发育是一个系统的过程。

从精原干细胞到精子，一个周期耗时56天。其中涉及到一系列基因的有序表达，及表达产物的相互作用。精子要经过精子母细胞、精子前体细胞、精原细胞、精子等几个过程。任何影响这一过程的因素，都会造成精子质量下降。

精子总数减少和精子密度低与许多因素有关。对个体而言，排除了疾病、基因缺陷等因素，精子质量的变化受生活习惯(如吸烟、饮酒)、年龄、季节、禁欲时间等的影响。大体上，这些因素可以分为生活环境因素、生活方式两种。

各种危害精子健康的因素非常多。慢性酒精中毒患者睾丸会出现萎缩，醉酒后精子质量恢复要等到3个月后。精子对阴囊温度极为敏感，经常桑拿或泡热水澡，会显著降低精子数量。久坐不动、内裤过紧等，也会减少精子的生产。吸烟对精子活力的影响非常大，吸烟者精子畸形率明显升高。因此，男性若要保证精子质量就要维持一个健康的生活方式。

环境雌激素不容忽视

图4 水体中的环境雌激素。来源：Bielefeld2012

环境雌激素指进入人体后具有模拟雌激素作用的环境毒素，例如多氯联苯类、二恶英类、农用化学品类、双酚类、酞酸酯类、金属化合类、类固醇类、氟利昂、苯酮等。其来源包括如农药、杀虫剂、废气、食品添加剂、二手烟等。许多进入自然环境的化学物具有内分泌干扰作用，这些物质包括我们日常使用的农药、塑料制品、药物及其它人工合成化学物。

在实验动物和野生动物研究中发现，暴露于内分泌干扰物能引起雄性生殖道异常、精子质量降低、成年不育等生殖毒性，有些甚至会使得动物数代精子质量发生异常。人群流行病学调查也说明暴露于有机氯类化学物和含邻苯二甲酸酯化学物会严重影响男性生殖健康。

来自日用品如洗发水、化妆品、塑料玩具等的环境雌激素直接影响精子的发生和发育，它们通过各种途径进入人体，并通过许多分子机制产生不同水平的毒性，干扰内分泌功能。这些化合物之间还有一种鸡尾酒效应，通过共同作用产生更大的副作用。

精子质量下降不仅是医学问题

综上所述，男性精子质量下降既是一个临床医学问题，也是一个生殖健康教育问题，更是一个食品安全和环境保护问题。大家关注不够的直接原因是，我们在生殖健康教育或预防医学方面投入太少。我们亟需从“个体-家庭-社会”，进行充分的自我教育和公共教育，防病患于未然。

就精液质量来说，它是男性生殖健康的“晴雨表”。在医学研究层面，应重视和加强男性生殖的基础研究和流行病学研究。同时也有必要开展长期动态的精子质量监测网点，建立主要民族和地区的精液质量数据库，从而在根本上管理好男性生殖健康的现状和未来。

参考文献

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[3] 黄春妍, 姚陈均, 王春等。1985-2008年间我国正常男性精液质量变化分析 中华男科学杂志2010, 16(8):684-8

[4] 杨建华。实用男性不育诊疗学。2002: p7

[5] 李铮等译。世界卫生组织男性不育标准化检查与诊疗手册（中译本）2007: p57

[6] 王永红,王晓红,刘芳。铜仁地区2447人次男性不育症精液检测结果分析。吉林医学 2009,30(11): p1008

[7] 梁翠玲，武俊青，高尔生等。中国7省市年轻男性精液质量的灰关联综合评价.复旦学报(医学版) 2003, 30(5): 466-8

[8] 李彦红, 姚志娟, 王海燕。生活习惯对男性精液质量的影响. 国际检验医学杂志, 2013, 34(6): 662-3.

[9] 魏爱雪，徐晓白。环境雌激素对男性生育因子的破坏作用。环境化学 2004: 23(6):707-12

[10] 刘霞，曹佳。环境污染物邻苯二甲酸酯致男性生殖损害的研究进展。癌变畸变突变2009,21(4): 320-3

出品：科普中国

制作：中国科学院遗传发育所 玉宝

监制：中国科学院计算机网络信息中心

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国家一级医学刊物中没有医学院的院刊。国家一级医学刊物有以下：

1、中华血液学杂志

《中华血液学杂志》是中华医学会主办的血液学专业综合性学术期刊。主要报道血液学与输血等方面的研究成果、新技术、新经验，包括血液学基础理论研究、血液病临床病理、输血血液制品、代血液研制及临床应用等方面。

2、中华消化杂志

中华消化杂志是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的全国性的消化专业医学学术期刊。1981创刊，规格为国际通用的大16开本，月刊。

3、中华泌尿外科杂志

《中华泌尿外科杂志》是由中国科协主管、中华医学会主办的高级专业性学术期刊，读者对象为从事泌尿外科临床及基础研究工作的中高级医学科学工作者。主要报道泌尿外科领域的科研成果和临床诊疗经验，以及对临床工作有指导意义且与泌尿外科临床密切相关的基础研究。

4、中华麻醉学杂志

《中华麻醉学杂志》1981年创刊，为中华医学会主办的麻醉学专业学术期刊，以广大麻醉学专业人员为主要读者对象。中华麻醉学杂志报道麻醉学领域领先的研究成果和临床经验，以及对麻醉科临床有指导作用、且与麻醉科临床密切结合的基础医学研究。

5、中华显微外科杂志

《中华显微外科杂志》为我国显微外科专业性刊物，是中华医学会显微外科学分会的专业性的学术性期刊。前身为《显微外科》，1985年更名为《显微医学杂志》,1986年改为现刊名。以坚持党的基本路线，坚持四项基本原则，认真贯彻执行国家有关科技出版的政策、法令；遵守科技道德和编辑道德，严守国家机密，重视知识产权保护为办刊方针。

参考资料：百度百科-中华显微外科杂志

百度百科-中华麻醉学杂志

百度百科-中华泌尿外科杂志

百度百科-中华消化杂志

百度百科-中华血液学杂志