银屑病论文临床治疗指南

银屑病是一种以红斑鳞屑为主要特征的慢性炎症性皮肤病，在我国北方相对于南方患病率略高一些，且发病率也有逐年增长的趋势。银屑病的发病是没有任何年龄限制的，由于病损易反复，难根治，所以，给患者的正常生活及社交造成很大的影响。 基于银屑病的临床表现，可将其分为四种类型：寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型，其中，寻常型银屑病是最为常见的类型，可细分为点滴状和方块状，其发病率约占银屑病的百分之九十以上。关节型银屑病是一种相关的炎症性关节病，其关节症状往往与皮损同时减轻或加重，若长期得不到控制，可导致关节出现畸形、肿胀、疼痛、功能障碍等不良症状。脓疱型银屑病以反复复发的小脓疱为主，多因免疫抑制剂治疗中断或药物过度刺激、疾发感染而导致，可细分温局限性和泛发性，其中，泛发性脓疱型皮肤上会出现大量密集分布的效脓疱，可在短时间内蔓延至全身皮肤，待脓疱干燥、结痂并脱落后，也可逐步转化成寻常型银屑病，病情较重者可能会引起高热、寒战、乏力、食欲不振等不适症状，需注意，脓疱型银屑病的患者由于大量脱屑而造成组织蛋白的大量流失，当患者免疫力低下是，以出现电解质代谢紊乱的情况，要引起重视。红皮型银屑病是银屑病的重症类型，皮损占全身面积的百分之七十五以上，皮损严重且合并症多。患者全身皮肤会有明显的肿胀、潮红、脱屑等症状出现，同样可能会出现电解质紊乱、低蛋白血症，红皮型患者常伴有胃寒、全身发热、下肢浮肿、贫血等症状，情况严重者可能会危及生命，务必引起重视。 目前治疗银屑病的方法较多，给大家整理一些银屑病临床常用药及常用的治疗手段。 一、用药 1.皮质类固醇激素类 皮质类固醇激素类药物属于临床疗效较佳的外用药物，它既可对表皮增生现象给予有效抑制，有可取得较佳的抗炎效果。不同的皮质类固醇激素类药物会产生不同的药效强度，会对皮肤毛细血管的收缩程度产生不同的效果。但长期局部外用该类药物，易出现一些不良反应，例如：色素沉着、毛细血管扩张、皮肤萎缩等。建议：皮质类固醇激素类药物配合中草药浴、紫外线照射，或者采用封包方式，即可降低药物的副作用及使用剂量，又可明显缩短治疗时间，还能大大提高治疗疗效。 2.他克莫司 他克莫司属于一种典型的钙调磷酸酶抑制剂，归于大环内酯类药物，对T细胞的活化有明显抑制。他克莫司有口服制剂，也有软膏制剂，临床口服制剂的应用较为有限，主要在于：口服制剂易导致部分患者出现系统性不良反应，例如：免疫抑制、肾毒性、高血压等。而他克莫司的软膏制剂主要应用于对慢性斑块状银屑病的治疗，浓度分为和。浓度为的他克莫司软膏能较好地治疗面部银屑病，联合应用复方甘草酸苷与他克莫司软膏，能降低银屑病的复发率，提高治疗效果。 3.外用维A酸类 外用维A酸类药物在治疗银屑病中应用最广泛的是他扎罗汀，它能通过对I性转谷氨酰胺进行诱导来达到抑制角质形成细胞过度增殖、异常分化的效果。他扎罗汀的外用制剂分为浓度为的凝胶、浓度为的凝胶，从临床应用来看，对于治疗掌砣银屑病而言，浓度为的凝胶治疗效果明显要优于浓度为的凝胶。 4.吡硫翁锌 吡硫翁锌对于治疗头皮型银屑病而言，临床治疗效果较佳，它既可以对表皮细菌、表皮真菌的生长予以抑制，又可以对皮脂分泌进行调节，还可以对皮肤瘙痒予以缓解。 5.维生素D3类似物 维生素D3类似物主要包括马沙骨化醇、他卡西醇、卡泊三醇。卡泊三醇属于维生素D3的一种衍生物，既可抗炎、免疫抑制，又可诱导皮肤角质分化，还能对皮肤角质形成细胞的增生具有抑制作用。采用卡泊三醇治疗银屑病，虽然会出现局部刺激、有起效时间较慢的问题，但它长时间应用不会给患者造成出现其他严重的不良反应，且临床疗效与中强效的糖皮质激素基本相当。 6.外用中药成分制剂 外用中药成分制剂是基于凉血、活血的辨证原理来制定，将凉血、活血的中药成分进行有效提取，并制成外用软膏，以此来修复皮损。可利用封包治疗的方式来使用外用中药成分制剂，既可以提高药物疗效、促进药物吸收，又可对局部微循环予以改善，还可对厚鳞屑进行去除和软化。而且，外用中药成分制剂并不经肠道吸收，而是经表皮吸收，这样可明显降低用药时的刺激反应。 总结：随着医学研究的深入，现在有更多有效、安全、新型的治疗手段出现，为银屑病的治疗提供方法和措施。但银屑病的发病与多种因素相关，且病理机制较为复杂，因此，患者可基于自身病情考量，遵从医生建议，采取个性化治疗方案，以此来最大限度地降低不良反应的发生，提高治疗效果。 （注：以上提及的治疗方法及用药仅供大家参考，银屑病患者建议在专业皮肤科医师的指导下用药，规范治疗！）

较新的有：美国银屑病治疗指南（2011修订版）；中国银屑病治疗专家共识（2014版）

牛皮癣，是一种慢性顽固性皮肤瘙痒之疾病,相当于神经性皮炎。因其好发于颈部，状如牛领之皮，厚而且坚而得名。临床特点为皮肤苔藓化，肥厚粗糙，瘙痒剧烈，病程缓慢，反复发作，常数年不愈，愈后易复发。多发生于颈、肘、骶等部位，以皮肤瘙痒、苔藓化为特征。根据皮损范围大小，临床上可分为局限型和泛发型两种类型。 你能详细的说下你的情况吗？看我能帮到你什么?