中国脑血管病会议论文选题

心源性脑梗死急性期的护理体会 [摘要] 目的 介绍心源性脑梗塞急性期的临床观察和护理体会。方法 对24例住院患者严密观察神志、生命体征变化，尤其是心脏的监护，并观察肢体血供情况，加强用药护理及心理护理。结果 24例患者平均治疗25d，存活19例（其中日常生活基本能自理5例），病情加重而放弃治疗3例，死亡2例。结论 心源性脑梗塞尤其急性期是最危险的时期,应严密观察病情变化，注意脱水药物和补液量及速度的调整，减少医源性诱发心力衰竭的机会，有助于降低心脑梗死并有患者的致残率、致死率。 [关键词] 心源性脑梗死 护理 心源性栓子先后栓塞肢体及脑部动脉，随时可危及生命或致肢体残疾, 心房纤颤是心源性脑栓塞的独立危险因素之一，笔者对2007年10月~2008年7月收治的24例心源性脑梗死患者的护理总结如下： 1 临床资料 本组24例患者，男17例，女7例，年龄38~76岁；原有高血压病史18例，冠心病史21例, 其中行冠脉支架植入术2例。主要临床表现：偏瘫 20例；偏瘫并失语16例；意识障碍7例；合并肢体动脉栓塞1例。本组病例符合 1995 年第四次全国脑血管病学术会议制定的心源性脑栓塞的诊断标准[1]。 2 护理 严密观察神志变化 动态评估病人神志变化是预见病人病情的主要指标，应通过对病人的语言反应、疼痛刺激反应、瞳孔对光反应、吞咽反射、角膜反射等来判断意识情况，一旦病人发生意识障碍或意识障碍加重，立即通知医生并积极配合急救。 监测生命体征及心功能变化 心源性脑梗死病人大多有高血压、冠心病继发的房颤史，血压波动较大，心脏功能多有损害。脑梗死发生后可影响心脏及血压的变化，故在护理中应密切监测心脏功能、血压的变化，予心电监护，注意心率、心律、心电图变化，记24h出入量，减少医源性诱发心力衰竭，同时准备好抢救仪器及药物，一旦发生严重心律失常，立即通知医生并积极配合急救。 注意观察肢体血供情况 偏瘫肢体合理摆放肢位，加强肢体被动功能锻炼。若急性动脉栓塞主要表现为患肢皮温低、动脉搏动消失，应避免抬高患肢，腘窝处悬空以免受压，注意保暖，但禁用热水袋局部热敷。在抗凝、溶栓治疗过程中，除观察栓塞平面有无改变外，还要注意观察有无肢体坏疽。本组中1例肢体动脉栓塞者出现肢体坏疽而放弃医治。 药物治疗护理 应用药物时，注意补液量及速度的调整，观察药物的不良反应。应用扩血管药物时滴速应在每分钟30滴左右，并注意血压的变化。使用低分子右旋糖酐时应先做皮试，结果阴性者才可使用。溶栓和抗凝药要严格掌握剂量并观察有无出血倾向。颅内高压者给予20 %甘露醇或与速尿针交替使用。 基础护理要点 1) 卧床休息，病房床单位设置舒适、整洁、加床栏保护，防止坠床。做好皮肤护理，预防褥疮。2) 吸氧，保持呼吸道通畅，加强肺部护理，防止肺部并发症。3）重视饮食护理。清醒者第一次进食前常规进行吞咽功能评估，对吞咽困难、饮水呛咳或昏迷的病人予留置胃管，进食时可稍抬高床头。4）保持二便通畅，避免用力排便。 心理护理 心源性脑梗死多为急性起病，病情危重，患者及家属均无思想准备，大多存在紧张焦虑情绪，渴望得到最大的关注、最及时有效的治疗和护理，而且心脑卒中并存预后较差，致残率较高，尤其伴有失语的患者极容易产生失望、急躁的心理。因此，护理人员要以高度的责任感和同情心，多巡视病房，采取不同的沟通方式，如手势、写字、指图画等，多关心患者和安慰家属，耐心地解释疾病知识和药物作用，消除其顾虑，帮助他们建立康复信心，积极配合治疗。 3 讨论 心源性脑梗塞尤其急性期是最危险的时期，而且心脑卒中并存预后较差，致残率、致死率较高，通过加强对全身, 尤其是心脏情况的监护，保护心脑细胞及对症治疗，注意对于脱水药物和补液量及速度的调整，减少医源性诱发心力衰竭的机会，降低致残率、致死率结果本组24例患者平均治疗25d，存活22例（其中日常生活基本能自理5例），病情加重而放弃治疗3例，死亡2例。 [参考文献] [1] 中华神经科学会. 脑血管疾病分类 (1995) J . 中华神经科杂志, 1996 , 29: 376 - 378.

野葛根胶囊的主要原料就是野葛根，说起野葛根，相信有不少朋友都知道野葛根是什么。野葛根是一种中药材，对身体没有毒副作用，另外野葛根具有良好的丰胸作用，这也是女性朋友会选择服用它的原因，那么野葛根胶囊能丰胸吗？野葛根胶囊可以丰胸吗？1、可以丰胸野葛根具有丰胸的作用，且98%以上女性使用后皮肤细腻，滋润，有光泽，皮肤弹性增加，毛孔粗大得到改善，皱纹明显减少。但是，对于患有甲状腺疾病、肿瘤或在妊娠期和哺乳期的人群来说本药则是禁用的。葛根属于中国政府明令公布的药食两用安全植物。含有特殊激素，其罕见的植物性雌激素--高活性异黄酮能有效调理内分泌、滋养人身、平衡阴阳、协调脏腑、提高和恢复肌体自身的内源性雌激素的代谢能力。野葛根胶囊传统应用：希望恢复“青春机能”的上年纪的男性或女性。适用于老年抗皱和起皱肌肤，白发变黑、加快头发生长。减轻白内障问题。帮助记忆力恢复。增强精力和活力，尤适于身体活动。加快血液循环。增加食欲和减少失眠痛苦。增加抵抗力。正确使用应在医生指导下进行，本品用于丰胸和以上用途。野葛根胶囊能有效地改善产后乳房下垂的状况。因为野葛根软胶囊有高效调节内分泌的活性异黄酮，调节女性内分泌水平的作用。从而使皮肤细腻、有光泽、减少皮肤皱纹，增加弹性。特别针对丰胸有明显的效果。排毒养颜胶囊也是可以减少皮肤皱纹的，大家可服用。但如果雌激素补充过量，可能造成面部长黑斑、月经不调，严重的有可能导致子宫癌、乳腺癌等疾病，甚至引发心肌梗塞。所以一定要严格按照主治医生建议的剂量服用，不能随便添加剂量，以免发生不必要的副作用。2、野葛根的功效野葛根的作用与功效主要有以下几点：1、保护肝脏：提高肝细胞的再生能力，恢复正常肝脏机能，促进胆汁分泌，防止脂肪在肝脏堆积，促进新陈代谢，加强肝脏解毒功能，防止酒精对肝脏的损伤2、预防心血管疾病：对高血脂形成的冠状动脉硬化，通过改善心肌缺血状态，防治冠心病、心绞痛、心肌梗塞等心血管疾病。3、预防脑血管疾病：对高血脂形成的脑动脉硬化，通过改善脑缺血状态，防治脑梗塞、偏瘫、血管性痴呆等脑血管疾病。4、丰胸：野葛根可以使胸部逐渐涨大，在弹性限度内最大程度的丰满、挺拔可促使乳房发育、丰满，但又不使身材肥胖，相反有消耗身体多余脂肪提升至胸部的作用，而且小叶增生可以得到改善。5、美容养颜：野葛根调节内分泌，养颜抗衰，滋润肌肤，坚持还可以使原先的黄褐斑减退、消失、青春痘明显消退。另外，美容养颜，大家也可服用适量的排毒养颜胶囊，效果也是不错的。6、缓解月经不调：适当补充野葛根还可以是女性月经不调得到改善，女性装环后的月经淋漓不尽现象得到明显改善，白带变的很清透，妇女哺乳后乳房萎缩可以恢复适当丰满挺拔。7、改善睡眠和情绪：适当补充野葛根，失眠的状况可以得到特别明显地改善。野葛根对心情烦躁，心悸，潮热症状明显改善。