临床口腔医学杂志分类

淋巴管瘤或淋巴血管瘤性巨舌症的外科手术治疗翦新春,刘志敏,郭峰,陈新群【摘要】目的总结淋巴管瘤或淋巴血管瘤性巨舌症的外科治疗经验.方法分析!例淋巴管瘤或淋巴血管瘤性巨舌症的手术病例,舌背及舌前部有病变者采用术式";舌背中央,舌前部,舌腹及舌系带均有病变者采用术式#治疗.结果术式"治疗$例,术式#治疗#例.全部病例术后语言功能正常,%例术后随访"&年肿瘤无复发.取得长期效果.结论两种术式治疗淋巴管瘤或淋巴血管瘤性巨舌症,远期效果好.【关键词】淋巴管瘤;淋巴血管瘤;巨舌症【中图分类号】'!(#)#【文献标识码】*【文章编号】"&&(+",(%(#&?)&$+&(,!+?!"#$%"$&'($,)"(*'"-+"$,,(-./$0,/1#234/5#61+/$1-786#2#$9:#;"22-7#&"#2#-@5"1#2,%"#$0>#:/9"#2A-22/0/,A/$16#2<-(1'B$"C/6@"1=,A'#$0@'#,%"&&&.,A'"$#【!"#$%&'$】/012345627859:;453; 53:<4;2:4@2A4BC!3:929D5489:A=9@:3;B @:3;B 2:;24;2:42=0E482C5;94BF2;:45624238A5J>2,:AB482;4DB3:929D548F8:A 5B@::A=2:A=4825AC2;5B-:A42+;5B;9>;C:32BC4824BA >2:;24;2:42=0E482923BA=BF2;:45624238A5J>2)/F2;:45624238A5J>2:;248:4CB;;24;:345BA,4DB=22F9>4>;29D2;2F<:32=5A<:42;:2)*C5 >;2-BC-25 84;259FA=4820:92BC4824BA >2:9:42@FB;:;E@248B=4B3BA4;B<0;5A 9>; 2;E)78;22K-98:F2=5A3595BA9BC482C5;94BF2;:45624238+A5J>2:;2B>4<5A2=BA482:<=B;9:<,:<<:42;:<,:A=:<62A4;:;C:329BC4824BA >2D548@248E<2A202)78;22K-98:F2=5A3595BA9BC482923BA=BF2;:45624238A5J>2:;2B>4<5A2=BA482:<=B;9:<,:<<:42;:<,:A=:<62A4;:;C:329BC4824BA >2D548@248E<2A202)782:A 2=B;9>@D:9:0B>4"3@5AC;BA4BC48235;3>@6:<<:42F:F5<<:2:A=4825A62;42=KD:92A3@B;)*C42;3B@F<245BABC4825A3595BA9:A=;2@B6:A2D45FBC4824BA >248:43BA95942=BCAB;@:2,:A=4824BA >2:99>@2=:;2<:45624238A5J>2)IB>;3:929BC482@8:62022ACB; 2;E,AB:AEBA23:928:9022A;23>;;2=)*<A345BA)NBA395BA78292BF2;:45624238A5J>29:;29F235:<【()*+,%-#】OE@F8:A 5B@:;OE@F8:A 5B82@:A 5B@:;G:3;B 淋巴管瘤或淋巴血管瘤性巨舌症严重影响口腔功能,并可造成颌面部的畸形.作者在"P!,)"!#&&&)$共收治淋巴管瘤或淋巴血管瘤性巨舌症!例,通过手作者单位:%"&&&.湖南长沙,中南大学湘雅医学院湘雅医院口腔颌面外科术治疗取得满意效果,报道如下.材料与方法")临床资料淋巴管瘤或淋巴血管瘤性巨舌症!例;其中男,例,女"例.年龄#岁(个月!("岁,平均"&)$岁.其中淋巴管瘤性巨舌症$例,淋巴血管瘤性巨舌症#例.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!例范围类药物均可引起肾损害,应禁止使用.口腔致病微生物种类繁多,包括细菌,病毒,真菌和寄生虫,因此,必须针对病菌种类,结合肾功能低下的特点,选择最有效的抗感染药物和剂量.【参考文献】["]李建民,黄海,孙桂格)慢性肾功能不全并发唇痈诱发尿毒症死亡"例[Q])口腔颌面外科杂志,"PP!,!(():##,)[#]沈清瑞,叶任高)余血清血液净化与肾移植[G])第"版)北京:人民卫生出版社,"PP")#P(!(&$)(收稿日期:#&&"+&.+"()!,( 临床口腔医学杂志#&?年"&月第".卷第$期QN<5AH4B@:4B<,/34,#&?,KB<)".,RB)$万方数据均行手术治疗.!"手术方法根据淋巴管瘤或淋巴血管瘤在舌体上的大小,舌体的厚度,伸出口外的大小,舌腹面及舌系带是否受累分别选用术式#或术式!.术式#的适应证为淋巴管瘤或淋巴血管瘤主要位于舌背中央及舌前部,舌腹面无病变者.手术设计见图#"手术时,先用粗丝线贯穿舌前部作牵引线,将舌尽量拉出以确定切除范围.用美蓝画出舌背,舌侧缘及舌腹面的切口线.用粗丝线于舌根部行"$"字贯穿缝扎以暂时阻断血供.沿切口线切开黏膜,舌腱膜及舌肌,将肿瘤提起,由后向前切除,将残存的蒂及两侧黏膜肌瓣向中线拉拢并与舌腹的舌形瓣对合,用细丝线以间断及褥式交替缝合,形成一个近似舌体的外形.术式!适合淋巴管瘤或淋巴血管瘤位于舌背中央,舌前部,舌腹及舌系带均有病变者.术式设计见图!"手术方法只是在肿瘤切除上不同之外,其它步骤与术式#基本相同.图!术式!切口设计(%:舌背切口设计;&:舌侧缘切口设计;':舌腹面切口设计;(:缝合后)图"术式"切口设计(%:舌背切口设计;&:舌侧缘切口设计;':舌腹面切口设计;(:缝合后)结果本组)例巨舌症.术后病理检查报告淋巴管瘤性巨舌症*例;淋巴血管瘤性巨舌症!例.舌背及舌前部患淋巴管瘤或淋巴血管瘤的*例采用术式#治疗;舌背,舌腹,舌系带均患淋巴管瘤或淋巴血管瘤的!例采用术式!治疗.术后追踪#个月!!#年不等,其中+例已随访#,年以上无肿瘤复发,语言功能恢复正常,仅咬合关系恢复不理想.讨论舌淋巴管畸形是舌部最常见的血管性异常.这些病变最常位于舌前!/-区域并导致舌体巨大.增大的舌体不能还纳于口内而突出于口外,由于嘴不能闭合而伴有流涎,舌体干燥,表面溃疡,变硬,形成牙颌畸形.本组)例均有以上症状和体征存在.由于上述症状和体征的存在,影响患者的正常生活和社会交往.治疗的目的是使增大的舌体缩小,使其回纳于口腔内,继之伴随的语言不清,流涎均可随之得到消除,但开牙合畸形必须待以后行正颌外科解决.淋巴管瘤或淋巴血管瘤性巨舌症的手术方法很多[+!)],由于切除病变组织不彻底,术后复发率都很高,常需多次手术.据此,作者设计了!种新的术式,经过近!+年的临床应用及随访观察,患者语言功能恢复正常,肿瘤无复发.因此认为此两术式优点为:"能最大限度地切除肿瘤组织,本组+例已随访#,年以上未见复发.#将所保留的正常组织作舌成形术,可形成一个动度良好和形态近似正常舌大小的新舌体.保留了患者良好的语言及舌的咀嚼功能,提高了患者的生存质量.【参考文献】[#]./01234,562278193&,:; /02/@@7;:% 1A71B/CDE1>/9F7D7/9;9F;91B>2;@@7C7>;D7/9[3]"G2;@DH1>/9@D I6 0,#J$K,)$(K):)#*!)!-"[!]翦新春,粟红兵,沈子华,等"巨舌症二例手术治疗报告[3]"中华整形烧伤外科杂志,#J$J,*(-):!!J"[-]37;9L'"I6 07>;21M>7@7/9/C2NOPE;907/O;D/6@O;> /02/@@7;:%>;@11P/ D[3]"3Q ;25;M722/C;>I6 0,#JJ),**(-):-,K!-,J"[+]H/E 3T,%9D/97/ I" 5;> /02/@@7;/ 07;9DD/9061[3]"I6 01 N,#J*K,-J(+):K)+!K)J"[K](790O;9HQ,U ;[)](791 O;9 TI,5N1 @4V"=NOPE;907/O;D/6@O;> /02/@@7;[3]"=; N90/@>/P1,#J)K,$K(!):!J#!!J$"(收稿日期:!,,#W,KW##)$K- 临床口腔医学杂志!,,!年#,月第#$卷第*期3'279ID/O;D/2,Q>D,!,,!,./2"#$,V/"*万方数据