牙龈癌误诊论文

牙龈癌是一种常见的口腔癌症，多向附近的淋巴结转移，并且会不断扩散；在初期牙龈上只会出现溃疡或者是结节状的肿块，它的早期症状和牙周炎是比较像的。

是一种关于口腔发生炎症产生病变的疾病，一般的症状就是会出现牙龈出血，也会出现牙龈肿痛，在咀嚼的时候就会出血。

牙龈癌是一种口腔癌，发病年龄一般在40~60岁，男性多于女性，发病原因有可能是不良的口腔卫生，内分泌失调，自身免疫力低下，或者遗传；牙龈出现红肿，疼痛，出血，牙齿松动，牙龈溃疡。

口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为最常见，肉瘤较少。在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见，基底细胞癌及淋巴上皮癌较少见。 1.舌癌是最常见的口腔癌，前2/3癌(舌体)属口腔癌范畴，舌后1/3(舌根)则应属口咽癌范畴，多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。常为溃疡型或浸润型早期颈淋巴结转移，转移率较高，舌背或越过舌体中线的舌癌转移至对侧颈淋巴结转移，舌前部的癌转移至下颌下及颈深淋巴结上、中群转移，舌尖部癌→转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结，可发生远处转移，一般多转移至肺部。 2.牙龈癌居第二或第三位，分化度较高的鳞状细胞癌。生长较慢，溃疡型多见下牙龈癌可侵及口底及颊部，远处转移比较少见。早期浸润牙槽突及颌骨，骨质破坏、牙松动和疼痛，上牙龈癌可侵入上颌窦及腭部。 3.颊黏膜癌多为分化中等的鳞状细胞癌，发生于磨牙区附近，呈溃疡型或外生型，生长较快，向深层浸润。，远处转移比较少见，放射治疗，放疗不敏感的选择手术治疗，即皮瓣转移整复。 4.口底癌第六位。原发于口底黏膜的癌。早期：舌系带的一侧或中线两侧，中度分化，口底前部，恶性度低。溃疡型多见，早期发生淋巴结转移，转移率仅次于舌癌，早期放射治疗。较晚期口底部、下颌骨、颈淋巴联合根治术。 5.唇癌多发生于下唇中外1/3的唇红缘部黏膜，疱疹状结痂的肿块——火山口状溃疡或菜花状肿块，上唇癌的转移较下唇早且多见。早期外科手术、放射治疗、激光治疗或低温治疗均有良好的疗效，晚期及有淋巴结转移者，需外科治疗。 6.中央性颌骨癌早期诊断十分重要，误诊可拖延病程，影响治疗及预后。下唇麻木常是中央性颌骨癌首要症状。X线：根尖区骨松质之内，呈不规则虫蚀状破坏并破坏浸润骨密质

口腔颌面恶性肿瘤癌,最常见的癌症和鳞状细胞癌(SCC)是最常见的,在我们国家,发展在口腔颌面部鳞状细胞癌在40到60岁之间,男性比女性多,牙龈癌、舌癌、颊、腭和上颌窦癌,癌我国长江以北地区常见口腔癌，占全身恶性肿瘤的 ~ ，长江以南地区为 ~ 。在印度，鳞状细胞癌占恶性肿瘤总数的40%以上。鳞状细胞癌按病理分化程度一般可分为ⅲ级:ⅰ级为高分化、低恶性;ⅲ级分化差，恶性程度高;未分化癌的恶性程度最高，我国龈癌的发病率较高。据上海第二医科大学统计，其恶性肿瘤构成比例排名第一，且以高分化鳞状细胞癌居多。

口腔癌的发生与环境因素口腔癌的病因尚未完全了解，但目前比较一致的看法是，大部分口腔与环境因素有关，一些外部因素如热、慢性损伤、紫外线、x射线等放射性物质均可为致癌因素，如舌及颊粘膜癌可发生在残根和尖尖、长期、常刺激等部位修复不良。另外，内在因素如神经神经因素、内分泌因素、机体的免疫状态和遗传因素等发现与口腔癌有关的发生，口腔癌发病前通常有一癌前病变期，如口腔黏膜白质溶解、外伤性溃疡、乳突肿瘤等。

牙龈癌在牙龈下部更常见下牙龈比上牙龈多，生长缓慢，经常溃烂。 牙槽突和颌骨浸润可引起牙齿松动和疼痛。后发向后磨牙区和咽部，可引起张口困难。

转移至颈部淋巴结，下颌龈癌多转移至受检侧下颌下及颏下淋巴结，再转移至颈部深部淋巴结;上颌牙龈癌转移至颌下及颈深淋巴结。 x光检查显示颌骨“扇形”骨破坏，边缘有昆虫侵蚀。诊断牙龈癌:活检牙龈癌诊断不难，活检方便。早期牙龈癌，特别是局限于牙龈缘或牙间乳头，容易误诊为牙龈炎或牙周炎。其次，非凡是早期弥漫性龈缘溃疡伴疼痛时还可误诊为牙龈结核。临床对这些疾病的诊断应提高警惕，警惕发生牙龈癌的可能性。