中西结合治疗皮肤病论文

从事皮肤科工作22年，擅长运用中西医结合理论诊疗化妆品皮炎、接触性皮炎、湿疹、荨麻疹、异位性皮炎、药疹等变态反应性皮肤病，尤其在化妆品皮炎的病因、诊断、治疗方面有更深入的研究。2002至2005年，参加第三批全国老中医药专家学术经验师承人学习，撰写两万字的结业论文一篇、相关论文两篇、综述三篇，学习心得24篇、读书笔记76篇；收集整理临床病历102份。近年来对皮肤病中西医结合物理治疗有初步研究，尤其在中医中药喷雾、紫外线（光疗）治疗皮肤病有一定的临床探讨。引进新技术2项，“窄波光疗仪治疗银屑病”、“长脉宽红宝石激光技术应用”填补我市新技术空白。获得天津市科技进步三等奖2项，完成天津市科学技术成果4项。曾在国内外有影响的专业刊物发表学术论文14余篇，参与《中西医结合变态反应学接触性皮炎》、《皮肤组织病理彩色图谱角化性皮肤病》两部专著的编写。参加国内专业学术会议多次，大会宣读论文6篇，目前将开展中医中药医学美容及医学临床的临床研究。

何为风疹？何为荨麻疹？治疗的关键与方剂，日常需要注意的事项为何？

风疹又称荨麻疹，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，是常见的过敏性疾病，表现为风团、血管性水肿或两者兼有。

荨麻疹患者中大部分是急性荨麻疹，部分会发展为慢性（反复发作超过六周）。有调查显示，全球约五分之一的人在其一生中有罹患荨麻疹的经历。

《素问·四时刺逆从论》曰：“少阴有余，病皮痹瘾疹。”慢性荨麻疹又名“瘾疹”，中医认为其病因多与外感六淫有关，如风邪、湿邪、火邪、寒邪均可导致荨麻疹发生。

该病与先天禀赋不受、卫外不固复感外邪，或饮食不节、胃肠湿热郁于肌表，或人体气血不足，内风由生，或因情志不畅等有关，故治疗应以疏散外邪、祛风止痒、补益气血、调畅情志为主。

“风为百病之长”，外感六淫邪气之首，为阳邪，善行而数变，与湿邪共侵血脉，郁而化热，使得肌肤失养，故皮肤干燥，瘙痒难耐，患者也常因瘙痒寐差。荨麻疹的发生与营卫不和密切相关，皮肤生理功能正常运转的前提是保证营卫功能的稳定。

若卫气强大，则腠理开阖功能正常运行，可抵御外邪侵袭。若卫气不足，则外邪乘虚而入导致该病发生。营气行脉内， 以营养肌肤，若营气虚，则肌肤失养，化燥生风，风行于腠理之间，不能宣发，致风团生成，故调和营卫是治疗荨麻疹的关键。

桂枝汤

出自《伤寒论》，由桂枝、甘草、芍药、生姜、大枣组成，既能解表疏风，又能调和营卫。桂枝与甘草，辛甘化阳。芍药与甘草，酸甘化阴，既可强卫气、祛外邪，又可补营阴、助卫气。生姜及大枣，分别助桂枝调卫，协芍药敛阴。

当归饮子

出自《济生方》，由当归、川芎、生地黄、甘草、防风、蒺藜、荆芥、何首乌、白芍、黄芪组成，是养血祛风的代表方剂。其中当归、川芎、白芍、生地黄为四物汤的组成，可补血养血养阴。何首乌补肝肾，益精血。防风及荆芥疏风止痒。黄芪益气固表。甘草调和药。 诸药相合，加强养血祛风止痒之功。《医宗金鉴》载：“此证俗名鬼饭疙瘩，由汗出受风，宜当归饮子服之。”

出自《外科正宗》，由苍术、当归、荆芥、防风、苦参、蝉蜕、牛蒡子、石膏、甘草等药物组成。方中苍术既能燥湿，又可祛肌表之风。苦参有治风疹瘙痒之功。荆防、防风、蝉蜕、牛蒡子可祛风解表透热。石膏辛寒，可解肌透热。当归补血活血。甘草调和药性。诸药相合，具有疏风清热止痒之功，治疗风热外侵所致的荨麻疹效果显著，历代中医学者推崇为皮肤病的代表方剂。

据文献记载，《太平惠民和剂局方》、《丹溪心法附余》、《洪氏集验方》、《儒门事亲》、《重订严氏济生方》、《普济方》、《赤水玄珠》、《外科启玄》、《疹科正传》、《外科正宗》、《济阴纲目》、《医宗必读》等31部经典书籍中载有不同组方结构的消风散共计39首，可见其推广范围之多。

小柴胡汤

出自《伤寒论》，由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成，是和解半表半里证的首选方。荨麻疹可由外感风邪后，内隐于少阳，时出太阳而致，故荨麻疹的病位与太阳及少阳相关。少阳位于半表半里，邪气入侵少阳经时偶尔与正气相争于里，从而表现出 “时作时休”的特点，符合荨麻疹的发病特点。

方中柴胡疏肝，调理肝气，为君药。黄芩苦寒泄热，为臣药。柴胡升，黄芩降，二药配伍，是和解少阳的基本结构。半夏、生姜和胃止呕，且生姜可制半夏毒性。人参、大枣益气健脾，扶正祛邪。炙甘草调和诸药。诸药合用，以和解少阳为主，兼和胃气，使邪气得解，胃气调和，则诸症自除。

防风通圣丸 (颗粒、散)

功效：解表通里， 清热解毒。适应症：肠胃实热型荨麻疹。

玉屏风散

功效：益气固表。适应症：气虚肌表不固型荨麻疹。

肤痒颗粒、皮敏消胶囊

功效：祛风除湿止痒。适应症：风湿热引起的荨麻疹。

乌蛇止痒丸

功效：祛风，燥湿，止痒。适应症：用于风湿热困的荨麻疹。

多以第2代抗组胺药为首选治疗用药， 如西替利嗪、氯雷他定等， 对缓解患者的不适症状效果显著。

但长期服用会影响患者身体 健康 ， 国际最新指南指出对于加倍剂量二代非镇静类抗组胺药使用超过2-4周仍没有缓解的顽固的荨麻疹患者，可以联用生物制剂进行治疗，如靶向抗IgE治疗。

(1) 避免接触可诱发瘾疹的常见因素：如花粉、屋尘、动物皮屑、汽油、油漆、杀虫喷雾剂、农药、煤气等。

(2) 忌食某些易引起过敏的食物，如鱼、虾、蟹、贝类、牛肉、牛奶、蘑菇、竹笋、酒类等。

(3) 避免精神刺激和过度劳累，加强体质锻炼，养成良好的作息习惯。