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医学检验向检验医学转变的教育教学改革论文【1】

摘要：医学检验不是简单的提供检测数据和三大常规检测的实验室，检验医学有着标准化、精确化、速度化和高效化的特点，这就使得医学检验正在向检验医学进行转变。

对培养医学人员的医学院校的教育就会必然发生改革。

关键词：医学检验 检验医学 教学改革

临床医学和实验室科学的融合产生一门新的学科，医学检验。

医学检验涵盖了细胞病理学、化学病理学以及分子病理学和临床医院相结合用于临床检验诊断等内容。

现代化仪器的推广使得临床和基础医学密不可分，让医学检验登上了现代医学的大舞台。

医学教育为了适应医学改革就必须重视检验学的教育。

一、医学检验走向检验医学

医学检验可以为临床治疗提供数据，检验人员不亲自参与到治疗中，所以医院觉得它并是不那么重要也并不十分重视它的发展。

科学的发展总是超出人的预料，生物化学等大量医学学科应用先进的电子医疗设备，使得医学学科走进了科技化和自动化的时代;检验也不例外，由原来的全凭检验人员的双手演变为半自动甚至在一些方面已经全自动;其中生化检验、血液检验、细胞检验等表现的更为突出。

检验医学可以满足医学检验的更高要求，检验医学不仅仅再是一张写满数据的报告单，检验医学可以为人体健康评估的诊断、预防及治疗提供有力证据，运用生物学、微生物学、血清学、化学、血液免疫学、生物物理学、细胞学、和病理学来分析人体材料，并且可以为人们提供相关方面的资讯信息;还包含结果的解释以及对进一步检查提出合理建议的学科。

二、检验医学教育现状

医学检验教育不再是精英教育，更偏向于大众教育，这是为了适应社会发展的需要，也是自身发展的必然趋势。

现在的检验医学不再满足本科这个教育体系，它的教育体系下至专科上至硕士、博士甚至博士后。

专业人员的评价等级除了检验技师还有更深层的检验医师，这样就可以完善医学检验教育体系，也能适应我国国情和学科发展的新局势。

当然，检验医学在培养目标以及检验系和检验科的关系上还存在问题;以及学生的临床知识的掌握和综合能力的培养都存在一些需要改进的地方。

比如，对学生培养的目标方向不明确，检验体系和检验科是相互分离，对学生教育只是片面追求检验知识没有和临床知识以及医学综合能力相结合等一些问题。

三、医学教育改革

为了培养出更多满足社会发展和检验工作要求的检验人员，对医学教育进行改革也是必然的，杨振华在检验医学上面的成就是登峰造极的，他曾经指出医学检验转变成检验医学的本质就是供给资料变成供给信息。

信息就包括数据还有对数据的解释说明，这也对检验人员的工作增加了难度以及对检验人员的数量上做出了要求。

组织一支检验医师的战队是一项系统工程可以解决检验医学在工作上人手不够的问题，同时它也是检验医学的源头是教育。

这就要求检验医师既要掌握临床知识还得学习检验理论这样才能应对现代临床医学的挑战。

医学检验涉及到多门学科，但在医学学科发展中又是实用性强的一门学科。

教育部对医学检验专业本科教育提出了以下要求：学生必须掌握基础医学临床医学、医学检验等方面的知识和基本力能;这样学生就能在医院和血站以及防疫部门从事医学检验工作，所以新的教育制度要求医学检验学生不再是只要掌握检验方面的知识就可以应付检验工作上的需要，它需要与其他医学学科相结合共同来完成检验工作。

1.医学教育观念的改变

检验医学和医学检验是不同的学科，科学医学和临床的知识在检验医学中都出现过，其中医学技术也是检验医学的一部分;而医学检验主要对知识技术的应用方面的内容。

医学教育工作人员意识到陈旧的教学方法不能满足时代的发展需求，所以教育改革以及研究出新的教学模式是当前医学检验向检验医学能否成功转变的关键，医学教育学院应该合理安排课时，对创新教学内容，坚持以人为本的方针，让学生在学习的主动性得到有效的提高，重视学生综合能力的培养。

当新生入学时，做好医学入学教育工作，培养学生学习的兴趣，让学生清楚认识到掌握基础医学知识结合临床技术在今后的工作中有很大的作用，做一个多功能的医学人员就必须学习最新的医学理论，具备高素质的医学检验的品质。

2.探索新教学方案

要使得人文与基础医学、专业基础、临床医学知识和专业四大课程相融合就必须加强教育体系的改革，注重学生综合能力的培养。

拓宽基础知识结构，让学生在思维方法和自学能力上得到更大的提高。

同时适当增开一些课程应对不同学生的需求;为了能让学生和国际医学接轨可以通过双语教学，这样学生就可以更好了解其他国家的医学技术。

为了满足学生兴趣发展需求，学校可以通过选修课程来让学生学习自己感兴趣的学科，让学校的教学不再是以老师为中心，老师和学生是学校的两大重要组成部分，应该将老师和学生相互结合来进行日常的授课，使得学生在今后发展更能适应社会需求。

3.培养适应实验室发展需求的人才

高科技的自动化设备在医学研究中广泛运用，使得检验医学的学生必须电脑操作更熟练、拥有强悍的逻辑分析能力，仪器在安装、调试、使用、维护都应该了解并熟知。

因为先进的设备在很大一个程度上节约了人力资源，但是它对人才的要求就更多了。

学校可以加强学生动手能力的训练，学校可以通过开设实验课来提高学生的动手能力，学生可以自助选择在课前设计自己的实验课题进行分组讨论，配备专业的老师进行指导，并要求学生对课题进行讲解和分析，写一份实验报告，这样有利于拓宽学生的视野，发散学生的思维从而提高学生的综合素质，适应实验室发展。

四、检验医学的展望

检验医学随着生物技术发展也发生了巨大的改变，它表现在三个方面：明显的提高了临床标本和检测效率。

使得检验医学更集中更广泛运用;在保健、慢性疾病的自我检测、急性病的快速诊断和患者的个性诊疗都用重大作用;因为检验工作比较简单快速，所以在这些方面都起着重要作;独立的实验室可以很好的解决社区服务站中技术设备落后的情况。

检验医学教育改革和发展和检验医学相结合，从中找出更适合检验医学教育的教学体系，培养出更多适应医学工作中医学人才来探索医学的奥秘，更好的为这个社会做出贡献，让医学检验转变为检验医学的工作能够更好更快的完成。

参考文献：

[1]高佩安，孟祥香，江新泉.医学检验向检验医学转变的教育教学改革[J].高校医学教学研究(电子版)，2012，(01)：12-14.

[2]韩学波，魏军，徐广贤，汤建中，于欣.医学检验专业实验教学模式改革[J].检验医学与临床，2012，(21)：2766-2767.

[3]李燕，罗萍.面向未来的检验医学教育教学改革与发展之探讨[J].中国卫生事业管理，2011，(06)：463-465.

[4]姚群峰，宁勇，谢圣高，郭亮.对新形势下医学检验教育教学改革的思考[J].中国高等医学教育，2013，(07)：10-11.

[5]岑叶平，费红军，汪文娟.高职医学检验技术专业实验教学改革与创新探析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2010，(04)：92-93.

实验室管理如何实现从医学检验到检验医学的转变【2】

[摘要] 随着医学科学技术的更新、医学模式的改变，医学检验面临着向检验医学转变的严峻挑战。

实验室管理在新形势下必须在原有的工作基础上加强规范化的科学管理，从系统文件、信息化应用、全程质量控制和人力资源等各方面实现提高。

同时改变观念，加强与临床的密切配合。

才能在医疗工作中顺利实现转变，更好地为医疗卫生服务。

[关键词] 医学检验;检验医学;实验室;管理

从医学检验到检验医学不仅仅是文字上的简单颠倒，其中蕴藏着丰富的内涵。

检验学科发展的理念与定位也随之发生了明显的变化[1]。

前者主要是应用技术，而后者包括科学、技术和临床三方面的知识。

历史上无论是西方还是东方检验与临床是一起诞生的，在史记《扁鹊仓公列传》中就有“溺赤”、“痰”等词语的记载。

到了20世纪中叶随着科学技术的进步医学检验发展为一门包括临床化学、血液学、免疫学、微生物学和临床检验等的独立学科，而这种独立同时也拉大了与临床的距离。

这种医学检验是以标本为中心，目标是保证出具的检测结果能够准确反映标本的情况，从事的仅仅是技术工作本身。

而检验医学的重点是在及时准确的提供报告的同时协同临床进行诊断和治疗，同时提供咨询服务，要透过手中试管里的标本看到活生生的患者。

基于历史的原因，体制上现有医院的检验科大多没有医师的岗位，高校培养的依然是技师型检验人才, 尚不能就临床问题与医生进行良好的沟通。

正如杨运昌[2]教授所言，现行独立建制的检验科不具有什么特色，是没有跟上现代医学潮流的落后体制。

如何利用现有实验室资源适应现代检验医学的发展成了我们迫切需要思考的问题。

1加强规范化的实验室管理

加强规范化的实验室管理，实现医学检验技术工作本身的目标，即提供高质量的可互认的检测结果。

文件管理

为了保证检验结果和报告的准确性和可靠性，实验室必须建立书面的质量控制规定。

内容涉及各种规章制度;检验方法、器材、试剂、质控;标准操作规程(SOP);生物安全手册;仪器和检验系统的维护和功能检查;室内质控;纠正措施等等。

总之，事无巨细。

以SOP为例，内容从标本收集和处理要求、实验操作步骤、生物安全、试剂保存和选择、质量控制及采取的纠正步骤、检验结果的报告范围、仪器的保养校准和维修、实验室消毒及废物处理等等。

在我们原有的实验室管理中往往流于形式，而规范化的实验室管理要求文件的实用性，每个环节的要求都要做到文件化。

每个环节都有人负责、有章可循、有据可查、有人监督，写出来的文件要既遵循相关规范的要求，又必须符合实际工作，即详细地写出应该做的事，认真地按写的去做，如实地记录所做的事。

信息管理

随着计算机应用技术的扩大，充分利用微机面广、高效、协调有序的特点建立科室网络，是充分发挥检验一流设备自动化优势的一个重要环节。

对内实现各专业实验室的数据信息联网，加强科室内部人员管理、检验用品消耗、科室经济收入、仪器设备运行情况，彻底改变以往手工或单向单机操作造成的检验科管理盲目、松散、随意的状态。

对外加强与临床联系，增进理解。

保证了检验科的分析前质量，避免出现开错申请单、用错采血管、录错患者的基本信息等情况;分析中不再存在人为处理错误;分析后可迅速查询结果。

质量管理

加强环节质量控制是保证质量的核心，包括分析前、分析中和分析后的全程质量控制。

分析前质控是整个分析过程的先决条件和保证，它是指从患者准备抽取标本到送至检验科这一阶段的质量控制。

随着现代化仪器的引用，使检验速度加快，标本在这一时段的停留时间相对延长，也就有了更多值得推敲的价值。

实验室检查结果可用的根本原因在于它们是患者在各种生理状态下的极好标本，严格监控标本的采集和处理，减少各种干扰因素对检测结果的影响是这一阶段的关键;认真把握分析中的质量控制，开展室内质控参加室间质评。

工作前要对使用的仪器进行检查和维护，把实验中的仪器误差降到最低;分析后的质量控制作为检验报告发出的最后一次审查具有重要的地位。

严把出口关，认真执行检查核对制度。

出现异常及时复检并及时与临床医师联系，认真分析原因，确定无误后方可发出报告。

人力资源管理

现代医学是多学科、多技术相互交叉渗透具有独特应用目标的学科。

经济发展生活水平的提高使人们对医疗的需求从单纯的生物学层面上的治疗转向预防、保健、治疗和康复。

从而也赋予了检验更丰富的工作内容，现有的检验科人员知识结构已不能完全适应这种需要。

面对新的形势,社会需求的.不仅仅是技师型检验人才，更需要复合型检验医学人才[3]。

加强继续教育制定人才培养规划和年度计划，给检验技术人员补充临床知识，逐步建立起一批以既懂临床又懂检验的检验医师为中坚力量的人才梯队才能适应现代医学治疗的需求，更好地服务于患者。

归根结底，中国作为一个迅速向现代化迈进的国家，有必要吸取国外已经形成的管理实验室措施和有益经验[4]。

规范化的实验室管理最终要走向最能够体现管理水平的以ISO15189为标准的医学实验室认可。

我国地区间发展不平衡，各实验室技术能力和经济能力差距很大，影响了认可的全国性推广，目前应利用现有的实验室资源如HIV实验室网络建设的经验、PCR实验室认证的模式，以局部带动全面，逐步实现这一目标。

2 加强检验与临床的沟通与合作

加强检验与临床的沟通与合作，实现医学检验的拓展与延伸，顺利实现向检验医学的转变。

检验科与临床科室的沟通是一个相互渗透的过程，不仅需要双方的共同努力，还依赖于医院的行政支持。

医务科应有步骤有组织地纳入日常管理工作，使检验人员参与到临床病例的讨论，既活跃了气氛，又增进了了解。

通过组织业务学习使临床医生了解实验过程、原理和影响因素，正确解读检验报告。

在无法改变现有医学教育体制的前提下, 解决问题的方法是让有临床医学基础的检验技师与临床医师定期轮转临床科室和检验科,以便熟悉对方的基本技能,培养有临床经验的检验医师和有实验室能力的临床医师。

从实验室本身的管理上，检验科人员要勇于承担沟通的责任，从我做起主动深入临床，听取临床医生对检验工作的意见和要求，及时解答疑问。

检验人员直接参与到会诊、查房和病例讨论的诊疗活动中是与临床建立联系的关键，了解临床的同时加深了对检验质量的重视。

在临床反馈的不满意报告中有相当一部分经过调查可溯源到标本采集不合格，故应同时加强与护理的沟通。

检验人员很难控制实验室以外的工作质量，加强医护间的合作是控制分析前质量的关键。

检验科应同护理组共同制定并实施正确采集和处理原始样品的专用指导材料，并使负责采集原始样品的人员方便获得并熟知这些资料。

同时向患者提供指导，使患者了解在采集标本前，其一切生活动态对标本质量至关重要，直接影响检验结果的准确和可参考性。

相对于传统医学中以主观经验为主的望闻问切，当前高精度、高可靠性、高可检测水平、高自动化的现代新型检验医学在临床诊疗、预见和保健等各方面发挥着越来越瞩目的作用，大部分辅助诊断治疗的信息来源于医学实验室的检验。

顺利实现医学检验向检验医学的转变对社会医疗发展的意义不可估量。

[参考文献]

[1]丛玉隆.检验医学学科建设的挑战与发展如何应对 WTO 进入与医疗市场的兴起[J].解放军检验医学杂志,2002,1(1):6-8.

[2]杨运昌.我国检验科体制存在的问题[M]//武建国,顾可梁,童明庆,等.医学实验诊断学进展.南京:东南大学出版社,2000:15.

[3]陈章权.对检验医学人才培养模式的思考[J].西北医学教育,2006,14(3):319-320.

[4]陈宏础.临床实验室必须规范化管理[J].中国检验医学与临床,2000,3(1):35.

“我第一次看到它时被吓的差点晕倒，但我现在已经离不开它了，它真的救了我。”来自1905年的报纸广告。有一种魔幻现实是，2021年，人们如果无意中看到一个肛塞，会皱着眉头别过脸去，喊一声“啊！好变态！”；而在1900年，人们如果看到一个肛塞，却会由衷地称赞它，“啊！它是和阿司匹林一样伟大的发明！”这并不是人们的观念在退步，而是因为肛塞起源时并不是一个情趣道具，而是一种严肃的医疗器械。1900年的肛塞海报在19世纪后期，由于对微观世界的观测技术突破，医疗科技开始呈现井喷式的突飞猛进，1804年，天花被人类攻克；1837年，细胞首次被人类观测到；1899年，迄今为止应用最广泛的镇痛药“阿司匹林”被研发出来。数百种以前人类一得就只能等死的绝症变得像感冒一样可以被轻松治愈，这让大家对攻克所有疾病充满了信心，那时的人们普遍觉得人类已经开启了外挂，很快就不会有人再得病了。1858年出版的《细胞病理学》中，著名细胞学家威尔逊（Virchow）就曾断言，“一切疾病乃细胞的病变，而我们已经清楚地观测到了它们，所以攻克它们指日可待。”在这样每隔三五天就有一个病被宣布攻克的背景下，一位来自美国的胃肠学医学博士，，也顺势而为，在1893年宣布自己攻克了“精神错乱”。这位杨博士在《医学新闻》的一篇论文中高调宣布，“全世界有四分之三的精神错乱者可以通过在肛门里塞入一种特殊的直肠扩张器来治愈”。一位胃肠学的医生攻克了一种精神疾病，这听起来已经很奇怪了，更奇怪的是，脑袋的病居然可以通过肛门治愈，这不得不让人怀疑，究竟是患者的脑袋长在了肛门里，还是杨博士有意在讽刺我们的智商。这篇论文一出，就遭到了性精神病学大佬克拉夫特·埃宾的点名狙击（常看我文章的读者应该对这个名字有印象，他就是最早用萨德和马索克的名字命名sm的医生）。他写了篇文章指出了其中各种漏洞，并友好地向杨博士发问，“你的奇怪想法里很显然是带了点精神错乱，那么为什么不先对你自己用用呢？”出师不利的杨博士痛定思痛，决定还是在自己熟知的领域——胃肠学科里求发展，谋名利。他改进了一下自己的直肠扩张器，给它们做起了精美的包装，然后设计了从小到大四个尺寸，最小的英寸，最大的可以达到4英寸。它们通体黑色，由当时很贵的材质——硬橡胶制成，头部呈流线型的子弹状，这样可以更加平滑地进入肛门，尾部的凸起是为了防止它整个划入肠道，整体的结构刚好可以被括约肌卡住，中间留出的贯通小道则是用来排气。在杨博士那个时代，痔疮还没有手术可以治疗，广大都市白领们几乎都饱受这一难言之隐的困扰，于是杨博士通过这一痛点精准切入，借着当时人们对医学科技的无限期待，一举打响了自己的名号。1905年，杨博士在《底特律医学》杂志上花大价钱买下了一个版面，来给自己的产品打广告。《底特律医学》版面广告（左下角）他给自己的产品取名为“杨博士的肛塞”，声称它可以锻炼括约肌，在几周内缓解痔疮的症状，并最终治愈痔疮，同时还能治疗便秘、腹泻等等肠道疾病。“杨博士的肛塞”很显然，杨博士是电视购物届的营销鼻祖，深谙消费者的羊群效应和从众心理，为了宣传造势，他在19世纪末就找来患者们亲身说法，并刊登在报纸上。“我第一次看到它时被吓的差点晕倒，但我现在已经离不开它了，它真的救了我。”“首先在温水中加热肛塞，再涂上凡士林润滑，然后蹲下，或者侧身舒服地躺下，轻轻地插入直肠，本来我有很严重的痔疮，现在每天塞入半小时左右，已经什么症状都没有了。”“本来我有很严重的便秘，医生给了我这几个肛塞，并让我逐步适应，并替换更大的佩戴，当我换到第三个时，嘿！我惊奇的发现，我的便秘被治好了！”“它救了我，让我不再受肠道慢性疾病的困扰，我觉得它和阿司匹林一样伟大！”在广告的最后，杨博士出来总结道，“不管多好的治疗都是滞后的，出于预防的需要，我认为每一个成年人都应该拥有一套肛塞，并且日常佩戴半小时左右。”这韭菜割的，泪目。看到这些广告文案，我深刻且强烈的怀疑现在的主播带货完全不是什么科技创新，而仅仅只是一种对历史的致敬。杨博士的肛塞背后的一些医学理论是有道理的，因此当时它的患者口碑还不错，那时一套最基础的“杨博士”售价美元，换算到今天大概是70美元。但当时的一些有钱人会想要更昂贵的材质和更舒服的佩戴体验，比如纽约博物馆里就收藏了一套檀木定制的“杨博士肛塞”，当时它的主人花了10000美元购买它，换算到今天大概是——一套纽约郊区的别墅。一万美元的古董肛塞一想到有的人屁股里可能塞了一套房，通过肛门来治脑袋似乎都显得不那么魔幻了。杨博士在肛肠领域绝对是成功的，不信你看，2021年的痔疮栓还保留着杨博士肛塞的经典设计，可以说是流行永不过时。但杨博士获得成功后，很快又好了伤疤忘了疼，开始剑指其他领域，声称自己的肛塞可以治疗失眠、心脏病、口腔溃疡等等等等。讲道理，别的我都可以忍，但肛塞治疗口腔溃疡？难道是戴完再放嘴里吗？对不起我感觉自己受到了侮辱。1940年，美国药监局FDA终于坐不住了，它查封了市场上流通的所有医疗用途的肛塞，理由是“虚假宣传，按照说明书中规定、推荐的频率或时长持续使用会危害健康”，并予以销毁。关于销毁肛塞的法院判决书，标题为“”但故事到这里并没有结束。肛塞被销毁禁止销售后，奇怪的事情发生了，虽然市场上明面买不到它们，但它们开始在地下市场里流通地异常火爆。一位名为乔治·斯塔尔怀特（GeorgeStarrWhite）的商人发现，许多人都在求购这玩意，但却并不是为了治病，而是将其作为一种刺激前列腺获得快感的方式，应用在自己的性生活中。敏锐的嗅觉让他闻到了商机，他开始以批发、邮寄的方式暗地里销售它们，并且去色情杂志的封底打广告，将其包装成了一种性玩具。到了1962年，这是肛塞作为情趣道具正式打响名号的一年，这一年，世界上第一家实体性用品店在德国开业，老板是一位退役的女飞行员，BeateUhse。她不仅是一名飞行员，还是一名非常有审美的飞行员。她一看到自己的店里摆满了黑漆漆、直粗粗的肛塞就觉得头痛。实在是太丑了，丑到不想放在自己的店里。于是她开始给肛塞设计一系列全新的外形、颜色和材质。随着硅胶材质的成本越来越低，她的许多天马行空的设计在那个年代逐步成为现实，并开始销往世界各地。外形各异的各式肛塞到了现在，随着3D打印技术的成熟，肛塞开始变得更加平价，外形也更加多元，并且成为了一种BDSM场景内的常见道具。肛塞与尾巴的结合，金属与乳胶恋物属性的突破，对于身体被入侵的羞辱等等，都给肛塞本身赋予了更多层次的含义。回看19世纪，我们会发现，其实不止肛塞，许多现在常见的情趣道具都是由医疗器械演化而来的，例如拘束衣、乳胶手套、口腔固定器等等，如果愿意放下心里的有色眼镜去了解一下，会发现它们本身的历史故事都十分丰富多彩。其实没有什么东西天然就是变态的或者可耻的，也许我们或羞耻、或坦然看待它们的眼光，在几百年后都只会成为它们精彩故事中的一个脚注。专业导师微信：xllx577Tips：肛塞不宜长时间佩戴，没有做好润滑的话，也容易引起肠道的出血，增加感染和各种肛肠疾病的风险，希望大家在保证安全的前提下谨慎尝试，祝各位读者都能有一个健康的菊花。参考资料：DanielCarpenter(April24,2014).ReputationandPower:OrganizationalImageandPharmaceuticalRegulationattheFDA:(September3,2000).(PDF)on2010-03-06,retrieved2015-03-20.