宫颈癌有癌栓复发论文

癌症患者能活多久，主要取决于患者的心态和他生活的环境，有些时候放化疗不一定能延长寿命的，当化疗之后患者也是很痛苦的，调整患者心态，每天保持好心情，加强营养，维持的时间可能就要长一点

早期宫颈癌是指IA期及IB1期的宫颈癌。即病变局限在宫颈上并且小于4公分大小。宫颈癌的复发和转移多发生在治疗后的前两年，整体复发概率在15-61%。早期宫颈癌复发率低，5年生存率在75-97%。 所有得了宫颈癌的患者都会非常担忧复发转移问题。 宫颈癌治疗后复发率居高不下的原因很多，简单归结为：宫颈癌高危因素多容易复发，如：诊断时已为中晚期、有淋巴结转移、有淋巴脉管内浸润、有宫颈外浸润、手术没切干净（切缘由癌细胞）、肿瘤分化不好（低分化,恶性度高）、特殊病理类型（小细胞癌等）。 初次治疗不规范，手术或者放化疗不及时、规范；没有后续的严密随访，发现异常没有及时治疗； 自身免疫功能低下：如焦虑、抑郁、饮食营养不健康、睡眠差、免疫功能低下的疾病（HIV艾滋病）宫颈癌复发形式和治疗方案选择复发类型分为孤立于骨盆的局部复发, 或涉及其他器官或骨盆外的复发。如果怀疑阴道局部复发, 应活检明确。所有疑似复发患者都建议做PET/CT, 以评估局部或者远处复发转移病灶。对于局部复发的患者, 建议手术切除。不能接受手术的复发患者，既往已经有过盆腔放疗或阴道放疗的患者应接受化疗。如果以前没有放疗过的患者, 复发仅限于淋巴结 (即, 腹主动脉和/或锁骨上淋巴结), 可选择全身化疗或者放疗两种不同的方法。 对于有孤立转移病灶 (如肺或肝转移), 最好建议手术切除， 当病灶彻底切除后，可以再次获得持续的临床缓解期。如果无法选择外科手术切除的患者或者多处转移无法切除的患者，推荐以铂为主的一线化疗加贝伐单抗而不是单独化疗， 化疗方案首选顺铂加紫杉醇 , 而不是其他铂类方案。卡铂加紫杉醇也是合理的选择, 特别顺铂不适宜的患者。如果双药化疗不适宜，也可以选择单独铂类。

宫颈癌1b1期属于早期宫颈癌，手术切除或者放疗都可以达到很好的治疗效果，如果是标准的手术切除，盆腔淋巴结没有查见病理转移，手术切缘也是阴性的情况，脉管癌栓属于中危因素，所以建议你手术后行盆腔的放射治疗，减少局部复发的机会，提供肿瘤局部控制率！理论上早期宫颈癌治疗效果好，但是有少部分早期宫颈癌在术后很快复发转移，所以哪怕是早期，也进行了手术切除，一定要正规化治疗，放疗后严格按照复查的时间和项目进行复查，千万不要觉得早期就忽视了疾病的全程管理。

张中海医生指出，宫颈癌治疗后复发 50% 在 1 年内，75%-80% 在两年内；盆腔内局部复发占 70%，远处转移为 30%