朱良春的医学论文

朱良春生于1917年，是江苏镇江人。他跟随孟河马派传人马惠卿学医，后来考入苏州国医专科学校，抗战开始后又转学到上海中国医学院，师承章次公，深得其真传。现在，朱良春在南通市中医院担任首席技术顾问、主任中医师，还是南京中医药大学的教授。2009年，他获得“国医大师”的称号。朱良春从医70余年，擅长治疗风湿病、肿瘤病、脾胃病、肝病、肾病、阳痿、不孕不育、痤疮等疑难疾病，尤其在使用虫类药物治疗上述疾病方面有很高的造诣。 阳痿是指男子阴茎欲举不能的一种病症。中医认为，阳痿系劳倦伤神，思虑过度，精血暗耗，下元亏损所致，或为房劳太过，精气虚寒，肾阳亏损所致。根据阴中求阳，阳中求阴的用药原则，朱老拟定了治疗阳痿的经验方——蜘蜂丸。在临床上，笔者经常使用此方治疗阳痿，屡有效验。 蜘蜂丸出自朱老的著作《名医治验良方》，其方药组成及制法是：取花蜘蛛30只(用沸水烫死后微焙)，炙蜂房、紫河车、淫羊藿、淡苁蓉各60克，熟地黄90克。将上述药物一起研成细末，制成蜜丸（或去药店加工成蜜丸），每次服6～9克，每日服2次，在早饭前和晚饭前用温开水送服。花蜘蛛也叫斑蜘蛛，味微苦，性平，有小毒，具有益肾兴阳的功效。将此药与蜂房配伍起来使用，可取得很强的破结通利、温肝散寒、温肾壮阳、散沉阴结气的作用。蜂房不仅具有温肾的功效，还可调节人全身脏腑的机能，是治疗阳痿的要药。《新修本草》中说，蜂房“主治阴痿，遗尿失禁”。《岣嵝神书》中也载有用蜂房研末吞服治阳痿不兴的医案。日本医生矢效道明也使用单味蜂房治疗阳痿，取得了较好的效果。笔者在使用蜂房时体会到，只有用当年新采集的未变质的蜂房治疗阳痿才可获效。现在市面上销售的蜂房大多是陈年变质的，其药效很差。熟地、紫河车、淫羊藿、淡苁蓉都具有补养肝肾、大补气血的功效。用上述六味药配伍制成的蜘蜂丸药简效宏，具有温肝、暖脾、滋阴、壮阳、补肾填精、化瘀通窍、返本还原的功效。笔者在使用此方治疗阳痿时，常会随证加用吴茱萸、肉桂、干姜、鹿角胶、川石斛、黄鱼鳔、萸肉、人参等药物，但所加的药物不会超过8味，以保持原方药简、量足、力专、效宏的特色。一般来说，患者在使用丸剂、散剂进行治疗时，每日所服的药量往往有限，因此在为其制定处方时不宜使用过多种类的药物。这是使用中药丸、散剂治病的诀窍。下面笔者就结合使用蜘蜂丸的临床经验，介绍一下这则经验方的效用： 石先生今年30岁。两年前，他因在寒冬行房时突闻屋外惊叫声，未穿衣就开窗而中寒。此后，他逐渐出现了阴茎短缩、阳痿不举、阴部发凉等病症。患阳痿后，石先生多方求治，曾服用多种壮阳类中成药和100多剂补肾壮阳的中药汤剂治疗半年，但未能见效。来我科就诊时，笔者发现他有少腹发凉、时有隐痛、早晨眼睑浮肿、手足不温、腰腿酸软、心情忧郁、舌淡、苔白薄、脉沉细弦等外寒损伤肝肾阳气、寒凝肝经的症状。笔者让他服用蜘蜂丸（改丸剂为散剂，去掉方中的熟地，加入吴茱萸30克，干姜40克）进行治疗，将一剂药分20天服下，每日早晚各服1次，用蜂蜜将药末调成膏状后服用，并嘱其在服药期间夫妻分床。该患者在服完一剂此药后病情就痊愈了，随访1年其病情未复发。 赵先生今年50岁，体质一直较虚弱。近五六年来，他因经商而频繁出差，常常感到特别劳累，并出现了早泄的症状。在患早泄后，他曾多方求治，但病情未见好转，而且又出现了阳痿不举的症状。来我科就诊时，我发现他有头晕耳鸣、健忘心悸、腰酸腿软、少腹发凉、舌淡、苔白薄、脉细软尺弱等肝肾虚寒、下元亏损的症状。笔者让他服用蜘蜂丸（在方中加入上等肉桂40克）进行治疗，每次服lO克，每日早晚各服1次。赵先生在服完一剂此药后病情就痊愈了，第二年他因患其他疾病来我科就诊，称其阳痿未复发。 虚证阳痿往往具有肝、脾、肾同虚的共性。蜘蜂丸中的六味药就是针对此共性所拟的，具有很强的温肝、暖脾、补肾的功效。以上两位阳痿患者的病情均属虚寒之证，其中一位的病情是寒气外袭（寒凝肝经）而导致的，另一位的病情是寒从内生（肝肾虚寒）而导致的，但使用蜘蜂丸加减方进行治疗均获良效。可见，医者若能灵活使用此方治疗虚证阳痿，可获得理想的效果。 朱老认为，实证阳痿可分为脾胃实热型和肝经湿热型等阳痿，其中以脾胃实热型阳痿在临床上较为多见。在治疗实证阳痿时，应首先分辨此病的分型，再拟选妙方进行治疗。笔者根据朱老的用药之法治疗实证阳痿，取得了较好的效果。 杨先生今年30岁，在婚后即患上阳痿。他曾多方求治，使用过很多补肾壮阳的方药（曾连续服用15剂龙胆泻肝汤）进行治疗。但病情一直未愈。来我科就诊时，笔者发现他身体肥胖，嗜酒烟，并有头晕目眩、梦多、恶心呕吐、身热心烦、面红、渴喜饮冷、口臭、小便黄赤、大便燥结、舌红、苔黄、脉弦数有力等症状，其病情应是由阳明热结，津液耗伤，宗筋失养，不能作强导致的，应以清热安中、益气和胃之法进行治疗。于是，笔者使用仲景经方“竹皮大丸”加减为其进行治疗，其方药组成为：竹茹、白薇、生甘草各20克，生石膏60克，桂枝、生大黄各5克，大枣5枚。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服一剂，分早晚两次服下，在用药期间应戒烟禁酒。此患者在用药5剂后，各种症状均明显减轻，在用药30剂后，其房事已有些正常。此后，笔者让患者继续使用此方（将此方中生石膏的剂量改为15克，并加入川石斛20克，麦冬15克）进行治疗。在继续服用15剂此药后，患者的病情就痊愈了。两个月后，患者欣喜地告知笔者，其妻已经怀孕。竹皮大丸以甘草为君药，用量独重，又辅以大枣，因此有很强的“益气安中，气中求精”的功效。生石膏具有清解阳明之热的功效，竹茹具有降逆止呕的功效，白薇具有清实热、退虚热的功效，桂枝具有从阴引阳、助竹茹降逆、振奋心阳的功效。将上述药物配伍起来制成的竹皮大丸，具有很好的清热安中、益气和胃的功效，故可有效地治疗阳明热结型阳痿。