眼科规培结业论文

01什么是规培?规培是指住院医师规范化培训。通过临床实践，培养出具有较高理论专业知识和操作专业技能的高级人才，为下级医院输送优秀人才，同时缓解医学生就业压力。02规培的历年政策变化2009年，党中央、国务院印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出要“建立住院医师规范化培训制度”。天津上海、辽宁、江苏、北京、浙江等具备条件的地区,按照国家部署先行先试，分别于2009年、2010年、2011年、2011年、2012年、2012年全面启动实施了本地住院医师规范化培训工作。并明确要求所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均要接受住院医师规范化培训。2013年12月，原国家卫生计生委等7部门印发出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》(下称《指导意见》)，标志着我国从全国层面开始推动建立住院医师规范化培训制度。但是考虑到全国经济社会发展不平衡，住院医师规范化培训工作基础差异较大的现实情况，《指导意见》没有实行一刀切，而是规定：“2015年，各省(区、市)全面启动住院医师规范化培训工作;到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训”，允许各地将2020年前作为住院医师规范化培训制度建立的过渡期。03规培有必要吗?现在对于规培是否必须众说纷纭。但毕业后，进入临床工作规培已经是不可避免的过程。目前，规培被大多数医学生吐槽，3年干的最累的活，拿着与付出不成比例的收入，而对比其他同龄人已经在自己的领域站稳脚跟。但是也有一部分的同学还是能在规培中收获良多，他们遇到了用心指导的带教老师，在从医学生向医生过渡的这个特殊阶段被很好地引领，顺利走上了从医之路。对于以后在执医生涯中遇到的问题都能从容处理。04哪些人需要规培?规培年限多长?首先大家要了解的是，规培目前还是各个省根据国家的相关政策自行安排的一个事项，因此不同省份可能有一定的差异，每个医院执行起来也不尽相同。规培学员有三类：研究生：即医学专业学位(专硕)四证合一，硕士攻读与规范化培训同时进行。社会人：没有规培证，并且没有工作单位(未找到工作或已经辞职)的人，以个人身份参加规培。单位人：俗称委托规培(委培)，即已有工作单位，由工作单位送到规培基地(医院)进行规培的人。不需要参加住院医师规范化培训的人员： 已毕业的医学类硕士、博士专业学位研究生是否参加住院医师规范化培训不作强制规定(当地省级卫生计生、中医药管理部门另有专门规定除外)，由本人自愿选择。已取得临床、中医、口腔专业中级及以上职称的医师不需要参加住院医师规范化培训。规培要求本科毕业后规培3年，硕士研究生规培2年，博士研究生规培2年。主要用于帮助解决大医院劳动力不足问题，同时又可减少医院开支。05轮转3年能拿到规培证吗?不管是哪种类型的规培，在规培结束时都需要参加规培结业考试，考试通过后才能获得规培证书。规培结业考试分为理论和技能，技能一般在医院进行，但并不一定是在规培所在医院进行，每个省份都设置有规培考点，考试的内容，相对于执业医师考试要更专业和细化。毕竟我们说过，职业医师考试不分科室，所以大家考的内容都一样，证书也一样，而规培证书是会细分内、外、妇、儿等科室的，这就代表着不同专业的考试内容不同，会更加专业和细致。当然，这也就意味着，当专硕毕业的时候，需要为了学位证书发表相关专业的学位论文，同时需要为了规培证书，参加相关科室的规培结业考试。06不同省份的规培证有影响吗?前面我们说过，规培目前还是各个省根据国家的相关政策自行安排的一个事项，因此各省份的具体细节并不完全相同，往年就有同学遇到了跨省规培的小麻烦，在外省规培后回到家乡工作，因为规培证不在本省，因此需要在本省额外规培一年。此外还有诸多规培中途考上研究生、或者想退培参加其他专业、其他省份的特殊情况，这些细节问题均需要向当地卫生部门或者医院进行咨询。07规培后可以留在医院吗?很多同学关心规培后可以留在医院吗?这一点主要跟我们规培的形式有关。若是研究生期间规培，毕业后四证合一，在规培医院招聘时，就具备很大的优势。如果是委派到其他医院培训，规培通过后需要在原来的医院服务几年。若是在本医院规培，规培结束后继续在本院工作。08规培与考研冲突吗?规培一旦开始，中间不能停止。若是暂停了，下次就要从头开始。很多本科生毕业后参加规培，但中间又想考研，可是又不想放弃规培，陷入两难的境地。在此建议未毕业的本科生，在最后一年权衡规培和考研，若二者想兼得，在校期间一定要认真准备考研。读研期间再参加规培。已经在规培的本科生，权衡利弊，做好职业规划。09规培对职业发展有什么优势吗?医学生由学校步入临床，刚开始一般比较迷茫，角色转换不过来。通过规培，就会明白自己想要什么，应该怎么做，从而积极主动汲取知识、锻炼能力。

临床医学硕士研究生人文医学素质培养论文

摘要： 根据当前医患关系及临床医学硕士专业学位研究生培养现状，建议从加强人文医学执业技能教育、促进人文医学素质培养与临床实践的紧密结合、建立人文医学素质培养评估体系等方面着手，提升临床医学硕士专业学位研究生人文医学素质。

关键词： 人文医学素质；临床医学；硕士专业学位研究生

与其他专业硕士研究生不同，与本科毕业后直接参加工作的住院医师也不同，临床医学硕士专业学位研究生可以在3年内完成研究生学习和住院医师规范化培训。结合国家住院医师规范化培训制度建设，进行临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革试点，探索临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训有机结合的人才培养模式（也称并轨模式）[1]。人文医学素质培养是并轨模式中一个值得关注和探讨的课题，对在3年内培养出既具有较强临床实践能力、较好临床应用能力，又具有良好学术资质、合格临床实践从业资质的高层次应用型医学人才有着重要意义。

1并轨模式对研究生素质要求提高

强化临床实践能力培养，要求研究生坚守临床一线

2013年12月31日，国务院7部委联合发布《关于建立国家住院医师规范化培训制度的指导意见》，提出建立国家住院医师规范化培训制度，要求到2020年所有新进医疗岗位本科及以上学历临床医师均应接受住院医师规范化培训。住院医师规范化培训是临床医师成长的必由之路，建立住院医师规范化培训制度是加强临床医师队伍建设的一项重大基础工程，是深化医疗改革和医学教育改革的重大举措，是提高医疗服务质量和水平的根本策略。临床医学硕士专业学位研究生在入学的同时也成为了一名住院医师，在校期间需要参加并通过执业医师资格考试并注册，还需要参加并通过住院医师规范化培训结业理论考试和实践考试。成为住院医师意味着真正开始与患者接触，体会医患沟通全过程，进入医患沟通的实操阶段。一方面住院医师是医院一线大夫，与患者接触较多，接触时间较长，工作量较大；另一方面由于初进医院，也存在适应医院环境、与各方磨合的过程。因此，在医德医风、医疗政策法规、临床实践技能及专业理论知识、人际沟通交流等方面急需培训与指导。

加强科研能力培养，要求研究生保证学术水准

在接受严格的住院医师规范化培训的同时，研究生需要通过面授、网络授课和自学等方式掌握医学前沿理论知识和科学的临床思维方法，掌握临床研究的'基本方法，完成一篇具有硕士专业学位水平的学位论文并发表，通过学位论文答辩等，以提高其科研水平。

培养高层次适用型医学人才，要求研究生具备良好的人文医学素质

如何在繁忙的临床一线工作中、在高水准的学术研究中、在3年获得4项证书的学习节奏中，形成良好职业道德、培养正确学术风气、构建和谐医患关系，是临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨模式中一个亟待深入研究的课题[2]。住院医师规范化培训明确规定要进行包括人际沟通交流在内的医疗道德作风、临床实践技能、专业理论知识、医疗政策法规等全面的医学素养培训并要求坚持医学人文教育的根基不动摇。人文医学执业技能是医师执业的重要技能[3]，国际上对执业医师要求除掌握医学专业知识与技能之外，还必须具备人文医学执业技能。在国外要想成为一名执业医师，人文医学执业技能培养是必修课程之一。根据卫生部《关于加强卫生行业作风建设的意见》，依照《医务人员医德规范及实施办法》和《专科医师/住院医师规范化培养标准总则》，中国医师协会制定了人文医学执业技能培训体系，旨在通过培训及量化考核，达到提高医师人文医学执业技能的目的。

2医学生人文医学素质培养与临床实践不同步

本科教育阶段理论学习与临床实践不同步

医学院校大多都设置了医患沟通课程，包括理论课和见习课，内容涵盖医学标准、医疗法规、医患沟通技巧及医患纠纷处理基本方法、问诊、交代病情和术前谈话等。从近年的医学教育实践及学生反馈来看，医患沟通理论课或见习课所讲述的案例都来源于临床实践，而学生并没有直接接触临床工作，缺乏直接与患者沟通的经历，因此在听课时对所讲述的临床情景并不熟悉，这使得医患沟通课程教学效果不能得到充分体现。学生进入临床实习后可以进行医患沟通实操，而临床实习阶段并未设置相关教学内容。

研究生教育阶段缺乏专门的人文医学技能培训

研究生教育阶段设置了临床综合素质训练及临床通用技能训练等课程，但没有专门的人文医学技能培训课程。临床医学硕士专业学位研究生在入学的同时就成为住院医师，开始为患者服务，人文医学素质必不可少[4]。好的医生是治疗疾病，而优秀的医生是治疗患病的人。一个专业精深的医生，并不一定具备科学的价值观、职业化的服务态度、人际沟通能力、医疗工作管理能力及团队合作精神、心理适应能力。而这些能力不只关系到医生个人发展，更关系到患者治疗效果及医患关系的良性循环。目前医患关系紧张有诸多原因，其中医务人员人文素质缺乏是重要因素之一。

3培养人文医学素质的方法

提高人文医学执业技能

将人文医学执业技能培训体系应用于住院医师规范化培训，通过社会调查（门诊、病房、社区）、案例分析、角色扮演、标准化病人教学（SP教学）和门诊（床边）教学，就住院医生如何与患者及其家属建立良好医患关系，如何与患者达成一致治疗方案，如何更好地化解医患矛盾，如何向患者告知坏消息等内容进行系统化培训。

人文医学素质培养与临床实践同步

在临床实践中进行人文医学素质培养，并反复进行从理论到实践的训练，有助于提升住院医师人文医学素质[5]。调查住院医师进入工作岗位2个月内的医患沟通实际情况，例如“医患沟通之你我他”“我眼中的医患沟通”“我遇到的医患沟通之喜与忧”等，将收集的案例交给授课及培训教师，由教师在“人文医学素质培养小讲座”时间进行案例解析和点评，进行针对性的人文医学执业技能培训。住院医师再将所学技能运用于下一阶段临床实践，检验学习效果[6]，培训每两月1次，连续12个月。经过多次循环，不断提升住院医师医患沟通技能和人文医学素质，减少医疗纠纷，促进医患关系和谐发展。

建立人文医学素质培养评估体系

鉴于医患沟通技能对改善医患关系的重要性，医学教育者十分重视医患沟通能力评估[7]。在岗前培训、工作满6个月、工作满12个月时采用SEGUE量表评价培训结果。SEGUE量表对住院医师沟通能力评估包涵以下内容：态度（自我感知的态度、对技能重要性的认识）、知识、技能（面谈技能、交流技能、告之坏消息技能）和素养（职业压力、同情）等。国家住院医师规范化培训制度是提高我国医师队伍素质的治本之策，为住院医师职业发展打下基础，对提高我国医疗水平意义重大。临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨模式是当前高级医学人才培养的必然要求。为培养高学历高素质的合格医师，必须将人文医学素质培养贯穿并轨培养始终，强化人文医学执业技能培训，提高医患沟通能力，为住院医师可持续发展打下基础，构建和谐医患关系。

参考文献：

[1]汪玲.临床医学专业学位教育综合改革的探索和创新[J].学位与研究生教育，2012（10）：12-13.

[2]马涵英，周玉杰，张维君.研究生医患沟通素质培养的探讨[J].卫生职业教育，2010，28（12）：132-133.

[3]曹永福，张晓芬，杨同卫．论医师的人文执业能力及其培养[J]．医学与哲学，2009，30（6）：9-12.

[4]王锦帆.医患沟通学[M].北京：人民卫生出版社，2006.

[5]曲波.加强人文素质教育培养新世纪合格医学人才[J].中华医院管理杂志，2007，23（2）：98-100.

[6]耿拔群.卫生职业教育中医学人文教育的几点思考[J].卫生职业教育，2009，27（12）：19-20.

[7]AmmentorpJ，MainzJ，SabroeS．Communicationinhealthcare[J]．UgeskrLmger，2006（168）：3437-3440．