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大大大小精灵
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开心3点0

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在过去的几年里,研究微生物组在自身免疫性疾病特别是银屑病中的作用的研究数量急剧增加。一开始皮肤微生物组的组成的变化是热点,但考虑到银屑病的全身炎症性质及其与炎症性肠病的关联,最近的研究主要集中在胃肠失衡在银屑病病理生理中的作用。Todberg等人对银屑病患者和年龄、性别和体重指数匹配的健康对照的肠道菌群进行了研究,同时也提供了纵向数据来检查随着时间的推移胃肠道菌群的稳定性。也许这项研究最新颖的方面是,为了解决共同的环境因素,还对银屑病患者的健康同居伴侣的微生物组进行了调查。与16SrRNA测序相比,使用鸟枪宏基因组测序能够进行更详细和功能更强的微生物组分析。银屑病患者具有明显的胃肠道菌群特征,其宏基因组物种丰富度明显低于健康对照组。有趣的是,虽然银屑病患者和他们的伴侣之间的物种多样性存在显著差异,但银屑病患者和健康对照组之间没有这种差异。在功能数据方面,银屑病患者的功能丰富度低于健康对照组及其伴侣。也有证据表明银屑病的严重程度与微生物组成有关;如放线菌门和Euryarchaeota门和甲烷菌科在更严重的疾病中增加。相反,没有发现季节性对微生物群组成的影响,这与胃肠道微生物群表面上是稳定的证据相一致。在翻阅我们的微生物学教科书来更新我们对细菌分类学的知识时,有必要停下来把结果放在背景中。目前已有一些研究报道了银屑病患者的胃肠道失调,但很少有纵向跟踪这些变化或提供膳食摄入的信息。Todberg等人的研究解决了几个限制,但没有包括病毒或真菌的宏基因组测序分析。另一方面,也提供了与疾病严重程度相关的功能数据,如甲烷杆菌科的丰度和丁酸生产潜力的下降。事实上,短链脂肪酸,包括丁酸,以其抗炎特性和对树突状细胞的免疫调节作用而闻名,减少白细胞介素-23的产生,促进原始淋巴细胞转化为调节性T细胞而不是T辅助细胞17。在饮食的一个重要环节中,红肉的摄入与胃肠道失调介导的丁酸合成减少有关,至少在小鼠中是这样。抛开长期困扰微生物组研究的因果关系问题,迄今为止的证据表明,银屑病与胃肠道失调有关。然而,鉴于我们才刚刚开始了解皮肤-肠道轴的复杂性,现在就对微生物组在银屑病中的作用及其治疗靶向性做出确切的结论还为时过早。文献来源:LanganEA,KünstnerA,Thegastrointestinalmicrobiomeandpsoriasis:;作者:医路坦克

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冰雨茗香

乙双吗啉治疗银屑病可能诱发白血病乙双吗啉系乙亚胺的衍生物,用于治疗银屑病。20世纪80年代以来陆续有文献报道指出使用乙双吗啉治疗银屑病可能引发白血病。国家药品不良反应监测中心收集有关乙双吗啉治疗银屑病所致可疑药品不良反应病例报告和文献报道主要累及皮肤和血液两大系统。涉及血液系统的文献报道共64例,其中白血病达57例,确诊为急性早幼粒细胞型(M3)白血病达28例。报道中疑为乙双吗啉治疗相关血液病死亡病例共23例,除1例因恶性淋巴瘤引起死亡外,均由白血病导致死亡。典型病例如下:一男性患者,42岁,1997年6月经皮肤科诊断为银屑病,给予乙双吗啉200mg,1日3次口服,半个月后皮疹消退。此后间断服用,总剂量16g。1997年12月,出现高热、皮肤出血点、瘀斑、鼻衄。入院查体:体温℃,脉搏105次/分,呼吸20次/分,血压120/75mmHg。意识清楚,贫血貌,全身皮肤散在出血点,颈部可触及数个黄豆大淋巴结。实验室检查:血红蛋白100g/L,白细胞×109/L,幼稚粒细胞,血小板×109/L,网织红细胞。骨髓象示急性早幼粒细胞白血病。住院后输注白细胞、血小板混悬液,并予小剂量阿糖胞苷、高三尖杉酯碱治疗。病情渐恶化,入院第4天出现意识不清,头颅 CT示右放射冠区出血,抢救无效死亡。现有资料提示乙双吗啉(片剂、胶囊剂)治疗银屑病可能引起白血病,实验研究亦证明乙双吗啉有明显致突变作用。

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