鼻咽癌心理护理论文答辩

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。那么鼻咽癌的日常措施是什么？鼻咽癌注意的饮食有哪些？鼻咽癌的日常措施 心理护理 肿瘤患者身心承受了较大的痛苦与磨难,存在着不同程度的恐惧心理,对治疗失去信心,因此护士应具备高尚的同情心和责任感,关怀尊重患者,取得患者的信任。了解每一个患者的心理状态及家庭环境,帮助患者尽快适应医院环境,增强生活能力,达到最佳康复状态。 饮食指导 由于鼻咽癌患者受其疾病的影响,心理负担重,食欲差,抵抗力低,所以要指导家属鼓励患者进食,且给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。如豆类、牛奶、木耳、胡萝卜等。告诉患者戒烟酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食霉变食物。同时指导家属要为患者创造一个清洁、舒适的进食环境,注意色香味,为患者提供可口的食品,为患者提供丰富的营养。口腔卫生护理 告诉患者及家属口腔保洁的重要性。具体措施:晨起、睡前、饭后用软毛刷刷牙,饭前用清水或生理盐水漱口。告诉患者口干时用1%甘草液漱口或用麦冬、金银花、胖大海泡服。告诉患者及家属2a～3a内不宜拔牙,可以补牙。以后如需拔牙,应向牙医提供放疗既往史,医生常规在拔牙前后3d～7d给予抗生素,以预防放射性骨髓炎的发生。 张口训练 每日做最大幅度张口训练,再练习咀嚼、鼓腮、微笑、屏气5次/d～6次/d,5min/次～15min/次。可以咀嚼口香糖3次/d～5次/d。练习伸舌、后缩、卷动等每日数次,并配合头向左右侧弯、旋转,动作宜缓慢,幅度不宜过大。告诉患者及家属出院后继续住院期间的康复训练。保持局部皮肤的完整性 告诉患者及家属,放疗结束后局部皮肤仍需保护至少1个月。指导家属用温水或软毛巾轻轻沾洗,禁用肥皂擦洗,忌用酒精、碘酒、胶布、膏药等刺激。告诉患者禁止剃毛,宜用电剃须刀,防止损伤造成局部感染。嘱咐患者外出时防止日光直射,应予以遮挡。告诉患者及家属局部皮肤不要抓挠,可以轻轻拍打,以止痒。 用药指导 告诉患者及家属放疗期间随时与医生联系,多数患者会出现恶心、呕吐,轻者可根据医嘱给予健胃、镇静药,症状重者要及时与医生联系,必要时根据医嘱给予补液治疗。教会家属掌握WBC、RBC、PTL的正常值,放疗期间每周查血象一次,如有异常及时与医生联系,必要时停止放疗或遵医嘱给予升白治疗。休息活动 告诉患者及家属可根据体质恢复情况,参加适宜的活动。如练气功、散步以增强体质,使身体保持最佳状态。但要循序渐进,量力而行,同时注意多休息,不宜过度劳累,并保持乐观情绪。体质好的可参加轻工作和学习,指导家属为患者提供适当的活动、锻炼机会。 复诊指导 嘱咐患者要定期检查,一般前3年每2个月～3个月复查一次,如3a内无复发,以后可延长至6个月复查一次。5a未复发的可每年复查一次。如出现原有症状加重,应及时来医院复查,以免延误病情。积极预防和防治感冒及头部感染,以免诱发急性蜂窝组织炎。婚育育龄妇女要避孕2a～3a,待病情稳定,3a后再考虑婚育问题。鼻咽癌注意饮食 鼻咽癌病人的饮食，必须富含蛋白质、维生素、氨基酸等营养物质，多选用清热解毒，泻火偏寒的食物以及化痰散结的食物，如海带、紫菜、龙须菜、海蜇等。戒烟、酒，忌食辛辣刺激性食物以及陈旧性食物，如辣椒、胡椒、茴香、韭菜、葱、姜、榨菜，羊肉、狗肉、鹿肉、无鳞鱼肉、膳鱼、虾蟹等。 接受放射治疗的鼻咽癌病人，由于射线的局部作用，病人会出现口干、咽喉部疼痛、口腔溃疡等不同程度的副反应，甚至影响进食。在饮食上要求多水分、高维生素、高蛋白质、高热量进食。鼓励病人多饮水，喝淡饮料、果汁、牛奶等。以流质、半流质为主要饮食形式。进食时，应慢慢地轻轻地细细地咀嚼食物，需要用力和大幅度咀嚼的食物不能吃，避免狼吞虎咽的吞咽动作。高蛋白质有利于细胞的修复，促进疾病的康复。对维生素B族的要求较高，有利于黏膜损伤的修复。口含话梅、罗汉果、橄榄、青梅、无花果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状。 可酌情选用下列食品：如各种动物肝脏，新鲜鱼类，瘦肉，禽肉及禽蛋，奶制品，豆类及豆制品。禁食一切带刺激性的食物，如：辣椒、生姜以及其他辛辣、陈臭等食物，也不宜进食过于干燥和粗糙的食物，否则会加重口腔溃疡，咽喉疼痛。鼻咽癌病人的饮食，以下举例可供参考：牛奶1000～1500ML，蛋黄粉20～100g，藕粉25g，豆腐脑适量，小母鸡汤适量，浓果汁或菜汁适量，糖25g，肝泥50～100g，蒸鸡蛋或鸭蛋2个，新鲜鱼50～100克，各种维生素适量，温水或其他饮料适量。以上食料，可供普通病人1日主食，也可以根据患者的具体情况适当添减。

鼻咽癌患者放射治疗前的护理 口腔护理鼻咽癌患者放射治疗前需要进行口腔疾病的处理，其中包括清除牙垢、修补龋齿、去除金属牙套、拔除残根或无法保留的患齿，同时治疗根尖炎、牙龈炎等，避免放射治疗后引起慢性骨髓炎。一般性的口腔处理完成后，间隔2～3天即可开始放射治疗。 疼痛的护理晚期鼻咽癌较为常见的症状之一是疼痛，疼痛严重影响患者的精神状况、吃饭及睡眠等，在放射治疗前应予以镇痛药物治疗。2鼻咽癌患者放射治疗中的护理 心理护理当患者确诊为鼻咽癌后，随着放射治疗副反应的出现，会使患者的情绪低落、悲观等负面情绪。护士应辅导患者及时调整心态，学习一些健康知识，转移对不良反应的注意力，以稳定心理状态接受诊治，以积极的心境促进康复[2]。饮食护理在饮食方面，鼓励她们多进食，注意营养调配。合理调节膳食结构能增加机体对放疗的耐受力和免疫力，减缓或抑制肿瘤的发展，有利于顺利地完成放射治疗。 皮肤护理皮肤放射性反应的严重程度不仅与剂量有关，与放射治疗期间的局部护理也有关系。照射野内皮肤萎缩、毛细血管扩张。应注意保持治疗部位清洁、干燥，应尽量避免衣领等对颈部照射野内皮肤的摩擦。对于Ⅰ度放射性皮肤反应，如瘙痒，可用3%薄荷淀粉局部使用；Ⅱ～Ⅲ度可用氢地油外用，同时局部使用促进表皮生长的药物；Ⅲ度应密切观察其变化，必要时暂停放射治疗。 口腔护理放射性口腔粘膜炎一般发生在1～2周后，伴有味觉改变、口干和唾液变的粘稠，口腔自洁功能降低，利于细菌繁殖。每次饭后应漱口，使用氟制牙膏，以减少龋齿的发生。采用漱口水、消炎的喷剂，严重者可使用抗生素治疗。 鼻腔护理放射治疗3周后会出现鼻腔粘膜反应，可用氯霉素滴鼻，鼻腔干燥可使用无菌石蜡油湿润[3]。同时观察分泌物的量和颜色，出现血量增加时，可用500 ml生理盐水冲洗，减少感染，提高治疗敏感性。 急性放射性腮腺炎的护理一般出现在放射治疗的1～3天，主要表现为一侧的腮腺区肿胀、疼痛，并伴有发热。关键在于预防，在放射治疗前应告诉患者，在放射治疗的前几次，尽量不要吃任何可能导致唾液分泌增加的食品 功能锻炼 摇头 让头顺时针或逆时针慢慢旋转，可预防由于鼻咽癌放射治疗后颈部关节肌肉纤维化而引起的颈部发紧和颈部活动受限。 张口 放射治疗后，由于咀嚼肌和下颌关节纤维化，导致张口困难，为了预防颞颌关节僵硬，每日做张口运动100次以上。 叩齿 上下牙齿轻叩或咬牙，每日3次，每次100下左右；最后用舌尖舔牙周5圈。可锻炼咀嚼肌、预防其纤维化。 鼓腮 闭嘴、鼓腮，向外吹气，并用左右拇指轻轻按摩鼓起来的颊部和颞颌关节，以防颞颌关节及其周围组织纤维化而引起的张口困难。 弹舌 让舌头在口腔中弹动，通过舌头的运动，可预防舌肌萎缩引起的功能退化。 咽津 经常做吞咽动作，让津液下咽，可刺激唾液分泌，缓解口干舌燥，使舌头灵活，预防口腔功能退化。3鼻咽癌患者放射治疗后的护理虽然患者在住院期间的大部分健康问题都得到解决，但很多患者在回家后仍不同程度的出现健康问题，因此出院后的患者仍有健康照护需求[4]。使护理贯穿于患者从入院到出院后的整个康复过程[5]。 照射野内皮肤护理 继续保护照射区的皮肤，直到所有症状都消失。 口腔护理 放疗后3年内禁止拔牙，以免引起下颌骨炎。 功能锻炼 继续坚持放射治疗中摇头、张口、叩齿、鼓腮、弹舌、咽津等功能锻炼。放疗后患者的体质有一定程度下降，每天应有充足的睡眠和休息，增加营养，避免劳累，同时适当增加室外活动，适当锻炼，提高机体抗病能力。饮食护理 做到不忌口、不挑食、均衡营养饮食。 定期复查 一般情况下，鼻咽癌治疗后随诊期限为终身随诊，随诊的频率根据治疗结束时的具体情况而定。如果放射治疗后无局部肿瘤残存，未怀疑骨、肺、肝等部位转移，在治疗后1～3年内，每3个月复查一次，最长不超过4个月。也有学者认为[6]，鼻咽癌患者应了解疾病的相关知识，出院后1个月复查，以后每3个月复查，1年后无特殊情况可半年复查1次。总之，随着放射治疗技术的不断改进和提高，鼻咽癌患者的生存率也得到了改善。为了减轻患者的临床症状，改善营养状态，提高生活质量，减轻或减少放射治疗的早期反应和晚期损伤，提高随诊率，放射治疗前的准备护理、放射治疗中合并症和并发症的及时、正确处理及放射治疗后的功能锻炼指导显得尤为重要，正确的护理方法不仅可以减轻病人的疼痛，还可以延缓病情的发展，提高患者的生活质量。