内分泌与生殖医学杂志

内分泌失调，让你身心失衡 影响一：月经不调 通常女性月经量每个月都差不多，若分量相差过多，则很可能是因为内分泌失调，导致卵巢雌激素分泌水平过高或过低，月经量不规则。痛经、闭经也往往与内分泌失调有关。 影响二：不孕 有的女性婚后多年，性生活正常，却怀孕无望。去医院检查，医生告之，先调调内分泌。究其原因，是因为内分泌失调，使得大脑皮层对内分泌的调节不灵；或是子宫内膜受损，对女性激素的反应不灵敏，反射性地影响内分泌的调节，降低了受孕成功的机会。 影响三：乳房 乳房胀痛、乳腺增生，其主要原因就是内分泌失调。乳房更重要的作用则是通过雌激素的分泌促进其生长发育，所以一旦内分泌失衡，紊乱，便容易形成乳腺增生及乳腺癌。 影响四：皮肤 由于内分泌失调造成的最常见的皮肤问题就是痘痘。女性在月经失调时，更易长痘。这是因为经期体内男性荷尔蒙分泌增加或是作用增强，导致皮脂腺分泌旺盛，脸部毛孔阻塞，使青春痘层出不穷。 影响五：体毛 不论男女，体内的内分泌系统都会同时产生与释放雄性激素与雌性激素，差别在于男生的雄性素较多，女性的雄性素较少，这样才会产生各自的特征。但当体内的内分泌失调时，女性雄性激素分泌过多，就可能会有多毛的症状。 内分泌失调的伴侣 肥胖：内分泌失调会影响脂肪的代谢，这就是为什么吃很少的食物也会胖起来的原因，所以内分泌平衡的人是不容易过胖的。白发：华发早生也可能是个内分泌问题。 早衰：内分泌失调，尤其是性激素分泌减少，是导致人体衰老的重要原因。 癌症：内分泌参与调节机体器官组织的代谢和功能，这种过程与癌症病理过程的发生是有直接关系的，女性的许多癌症都源于内分泌失调。 内分泌失调为何袭击你 生理因素:人体的内分泌腺激素可以保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄增长而失调，这也就是为什么年纪越小，内分泌越少成为困扰我们的话题，可随着年龄增长，就需要给它更多关注。有些人的内分泌失调来自于遗传。营养因素:人体维持正常的生理功能，就必须有足够的、适当的营养，否则，内分泌等问题就会一一出现。情绪因素:心理也是个重要原因。我们要承受来自各个方面的压力，哪一种压力都需要打起十二分的精神来应对，难以彻底放松下来。这种紧张状态和情绪改变反射到神经系统，会造成激素分泌的紊乱，即通常所说的内分泌失调。环境因素:严重的环境污染对女性内分泌失调罪责难逃。空气中的一些化学物质，在通过各种渠道进入人体后，经过一系列的化学反应，导致内分泌失调，使女性出现月经失调、子宫内膜增生等诸多问题。 调理内分泌养成良好的生活方式，形成有规律的生活习惯，保证充分的营养与睡眠，多吃谷物和新鲜水果蔬菜等高蛋白与维生素食物。避免过度劳累与激动，保持精神愉快，以免不良情绪影响到内分泌系统。预防感染不要购买塑料制的生活用品，尽量避免环境激素的危害。及时就医，使用中西药物调理。 西医指点对于内分泌的失调问题，西医的指导原则当然是调节内分泌，使之重新达至平衡。针对不同的病因、症状及体质、严重程度，会有不同的应对方法。通常对激素分泌过多造成的功能亢进，以抑制、消减为原则，可以采取手术切除内分泌肿瘤，或用药物抑制激素的分泌和合成；对激素分泌过少造成的失调，原则上是补充其不足，包括补充生理剂量激素，器官移植等。 中医坐堂 从中医上来说，内分泌失调是阴虚的表现，是由气血淤滞所造成。淤血滞留体内、脉络受阻、外毒入侵人体、产后恶露不下等都可能会引致气血淤滞。很多女性常见病，其实都是由于内分泌失调所引起。因此，治疗这些病症，要从调节内分泌入手，令气血通畅，使精血滋养全身，促进血液循环，由内而外的全面调理。根据中医的辨证施治原则，对功能亢进者应多注意养阴治疗，而对于功能减退者往往表现有气血两虚、肾虚等，一般是给予补血益气，补肾等治疗，使情况得以改善。

内分泌失调引发多囊卵巢的

乳腺增生外用中药治疗是首选，可以外用中药贝甲乳腺贴达到治愈的目的，贝甲乳腺贴有多种抗炎免疫的成分，能够提高乳腺细胞的活性，扩张血管，使乳房组织血流畅通，消除疼痛，促进乳房局部血液循环畅通，均衡调理。贝甲乳腺贴中牡蛎、穿山甲等原料，可以软坚散结、消肿排脓，使增生部位由硬变软，由大变小，从而达到治愈的目的，且贝甲乳腺贴是纯中药萃取，没有副作用和依赖性，治愈后不复发。

你好不会雌激素过多一、空腹不可以： 1、空腹喝牛奶不好！由于水在牛奶中占较大比重，空腹喝较多的牛奶，稀释了胃液，不利于食物的消化和吸收。另外空腹时肠蠕动很快，牛奶在胃肠通过很快，存留时间很短，其营养成分往往来不及吸收，就匆忙进入大肠，徒走过场。所以，空腹喝牛奶是不符合营养卫生的。理想的早餐，应是蛋白质、高热量的膳食，数量不少于全天食量的¼。所以最好能改在午睡或晚睡前喝牛奶，可除弊兴利，更好地发挥其作用。如果已经习惯在早餐喝牛奶，也一定要先吃一点其他食物后再喝牛奶，使牛奶在胃肠中停留多一些时间。如果早餐要喝一瓶牛奶，可先吃米或面食50克，再加一个鸡蛋和少许酱菜、豆腐干，然后再喝牛奶，使牛奶在胃中与其他食物混合，在胃肠中停留时间延长，有利于其营养成分的消化吸收。由于食物提供的热量足够，消化吸收又较缓慢并充分，使血糖持续较高水平，上午就会精力充沛。 牛奶可加热，但不要煮沸。因为煮沸后，有的维生素会被破坏，而且牛奶中的钙会形成磷酸钙沉淀，影响营养素被人体吸收。煮牛奶也有一定的学问，多数人会将白糖中入牛奶再加火同煮，这样会使牛奶中的赖氨基酸与糖在高温作用下发生反应，生成果糖基赖氨酸，这种物质不会被人体消化吸收，反而对人体健康有害，所以煮牛奶应该等煮开牛奶后不烫手时再加糖。 2、专家提醒公众不宜空腹喝牛奶。据介绍，许多人清晨喝牛奶，认为这样能将营养成分完全吸收。其实，空腹喝奶会很快经胃和小肠排入大肠，结果各种营养成分来不及消化吸收就被排出体外。正确的方法应该是先吃一些食物再喝牛奶。过多的胃酸导致蛋白质变性沉淀，营养不易被肠胃吸收，严重导致消化不良和腹泻。故应配些面包、饼干、点心与牛奶同食。可见，不宜空腹喝牛奶的主要原因有：一是容易导致腹泻；二是吸收的效率不高。因为通过胃肠道的时间太快。尽量把牛奶放在一餐所有食物的最后再喝，这样有利于吸收和提高耐受性。 二、睡前可以： 睡前喝牛奶有利于人体对钙的吸收利用。晚餐摄入的钙，睡前大部分被人体吸收利用。睡后特别是晚上零点以后血液中钙的水平会逐渐降低，血钙的下降，促进了甲状旁腺分泌亢进，激素作用于骨组织，使骨组织中的一部分钙盐，溶解入血液中，以维持血钙的稳定平衡。此种溶解作用是人体的自我调节功能，时间长了，会成为骨质疏松症的原因之一。晚上睡前喝牛奶，牛奶中的钙可缓慢的被血液吸收，整个晚上血钙都得到了补充、维持平衡，不必再溶解骨中的钙，防止了骨流失、骨质疏松症，所以睡前喝牛奶好。早上喝可以提供能量补充钙质 ，切记不要空腹，否则不吸收任何营养。晚上有安神的做用，要喝温的。最好临睡前2小时喝，不然会水肿，第二天眼睛会水肿牛奶自古便被称为护肤佳品。不过，真正能像古代贵妇那样天天用大量鲜奶洗澡的人毕竟是少数，绝大多数人都会用已经过期、不能饮用的牛奶进行护肤。不过你知道吗，这样的做法歪打正着，过期牛奶护肤效果并不比鲜奶差哦！ 近日美国“美丽在线”网站上，美容专家珍妮·罗奇瑞特撰文指出，最早发现过期牛奶可以护肤的是埃及艳后。传说她喜欢用鲜奶沐浴，后来发现过期发酸的牛奶，沐浴后使皮肤更滑更细。 研究显示，这些过期不能饮用的牛奶之所以能够护肤，首先是因为牛奶中产生了大量乳酸，它可以软化角质，具有良好的保湿作用。其次，牛奶虽然变质了，但是其中的脂肪在短时间内并没有遭到破坏，因此滋润效果并不会减弱。从这个角度来说，全脂过期牛奶护肤效果比脱脂牛奶更佳。 用过期牛奶护肤，可以直接用它来敷脸，也可以将一瓶过期牛奶倒进浴缸，用水稀释之后泡澡。不过珍妮建议说，稀释后效果会减弱，所以最好事先用牛奶涂抹全身，按摩5-10分钟之后，再进浴缸浸泡。因为乳酸菌不会造成尿道感染，所以女性不需要担心这种护肤方法的安全性。 需要注意的是，过期的牛奶如果已经结块，就不要使用了。因为当牛奶蛋白结块后，就失去了保湿效果，护肤的意义就不大了。

乳腺增生是女性常见的乳腺疾病之一，并且由于现代生活节奏快，压力大，大部分的女性都是患有乳腺增生的，其中很大一部分是由于体内激素水平失调的缘故。乳腺增生最典型的表现就是乳腺疼痛，那么，应对乳腺增生疼痛的方法有以下几种：1、劳逸结合很多妹子在日常生活中常常会遇到各种压力，很多时候没有及时得到排解，就容易自己生闷气，这个就是中医上常说的郁结于心。生气是引起乳腺疼痛的一个很重要的原因，因此在日常的生活中，大家要注意劳逸结合，调节好心情，同时培养良好的饮食作息规律，这样疼痛就有可能慢慢减轻。2、药物治疗如果乳腺疼痛加剧，在调节自身情绪，放松身心的基础上可以用乳，。润:-}:= 安 ，贴调理即可，不行可退，套。包上就有。3、食物和运动辅助除了保持良好的心情和作息规律之外，我们也要在平时多吃新鲜蔬菜和水果，多吃粗粮，少吃油炸食品和辛辣刺激性的食物，注意营养全面均衡。日常还要多多做运动，除了可以提高自己的身体素质，还能增强我们的抗病能力，一举两得。

生殖是非常重要的，生物与非生物的根本区别就是在于生物具有生殖功能。

——刘以训 院士

男性不育是一个全球性的人口健康问题，而精子质量的下降是男性不育的主要原因。

——张永莲 院士

威胁男性健康的三大重要疾病是恶性肿瘤、心脑血管疾病和男科疾病。后者常常易被大家忽视。

——郭应禄 院士

持续降低的男性精子质量

精液质量是反映男性生殖健康最基本和最重要的指标，精液质量关系到人口素质、生殖健康水平和种族的延续。近几年，有关男性精液质量下降的问题引起了广泛的关注。

据WHO统计，精子质量下降影响了世界上7%的育龄男性。二战以来，人类精子密度持续下降了近50%。环境污染、生活方式改变、食品安全等是男性生殖力下降的主要影响因素。近年来，WHO关于精子异常病人的鉴定标准一直在更新， 1978年正常形态精子的百分比为50%，1992年为30%，而1999年为15%。在2010年第五版精液分析标准中，这一数值低至4%，引发了国内外生殖学家的广泛关注和争议。

图1 男性正常精子百分率在过去30年里的下降趋势。来源：MailOnline

生物医学界的人士十分关注男性精子质量下降的危机。无独有偶，已故作家张贤亮在小说《一亿六》里面也有精子危机的故事情节：公司老总要寻找健康的男性生育后嗣，城里已没有精子量合格的男士。科学与文学不约而同地对男性的生殖健康提出了自己的见解和关切。

有研究表明，国内正常男性精液质量参数中精子密度、精液总量和精子总数下降比较缓和，但自1995年至今，虽然精液总量这一指标变化不大，但精子密度和精子总数呈现显著下降趋势。

不孕不育的男性因素

很多传统观点都将不能生育的责任推卸给女方。而实际上，统计数据显示，女方因素占30%左右，男方因素占30%左右，男女共有因素占40%。男方因素中，又以精子质量为最大的影响因素，占男方因素的40%左右。而男性精子质量检查，具有操作简便、无痛苦、费用低廉的特点。结合检测结果，全面分析男女双方病因,进而对症治疗。因此不孕夫妇十分有必要同时进行男性精子质量的检查。

医院的精液常规检查，主要有以下事项：

图2 精液常规检查项目

精液具有两个主要的可量化属性：精子总数，反映睾丸的精子生产量和睾丸后输精管道系统的通畅性；液体总量，由各个附性腺分泌，反映附性腺的分泌活性。精子的性状（存活率、活力和形态）和精浆的成分对于精子功能来说不可或缺。

精液质量的不合格率逐年递增，首要因素是精液液化出了问题，在精子质量因素中占比45%左右。精液不液化的直接原因是凝固蛋白增加，或蛋白水解酶、纤维蛋白溶酶减少造成的。

精子质量的地域差异

在医院男科门诊中，一般会对不育的男性进行精液质量检测。20世纪90 年代以来，越来越多的研究证明，精液质量下降的地域差异。也就是说，精液质量的地区差异不仅在不同国家、不同民族之间存在, 即使在同一国家的不同地方也有显著差异。

有研究表明，中国7省市年轻男性精液质量可评定为两个等级：山西、上海地区较优, 河南、浙江、青岛、河北、贵州地区略差。同样城乡之间也有显著差别。

精子质量下降的影响因素

图3 从初级精母细胞到精子的发生过程。来源：2001 Benjamin Cummings

男子精子发育是一个系统的过程。

从精原干细胞到精子，一个周期耗时56天。其中涉及到一系列基因的有序表达，及表达产物的相互作用。精子要经过精子母细胞、精子前体细胞、精原细胞、精子等几个过程。任何影响这一过程的因素，都会造成精子质量下降。

精子总数减少和精子密度低与许多因素有关。对个体而言，排除了疾病、基因缺陷等因素，精子质量的变化受生活习惯(如吸烟、饮酒)、年龄、季节、禁欲时间等的影响。大体上，这些因素可以分为生活环境因素、生活方式两种。

各种危害精子健康的因素非常多。慢性酒精中毒患者睾丸会出现萎缩，醉酒后精子质量恢复要等到3个月后。精子对阴囊温度极为敏感，经常桑拿或泡热水澡，会显著降低精子数量。久坐不动、内裤过紧等，也会减少精子的生产。吸烟对精子活力的影响非常大，吸烟者精子畸形率明显升高。因此，男性若要保证精子质量就要维持一个健康的生活方式。

环境雌激素不容忽视

图4 水体中的环境雌激素。来源：Bielefeld2012

环境雌激素指进入人体后具有模拟雌激素作用的环境毒素，例如多氯联苯类、二恶英类、农用化学品类、双酚类、酞酸酯类、金属化合类、类固醇类、氟利昂、苯酮等。其来源包括如农药、杀虫剂、废气、食品添加剂、二手烟等。许多进入自然环境的化学物具有内分泌干扰作用，这些物质包括我们日常使用的农药、塑料制品、药物及其它人工合成化学物。

在实验动物和野生动物研究中发现，暴露于内分泌干扰物能引起雄性生殖道异常、精子质量降低、成年不育等生殖毒性，有些甚至会使得动物数代精子质量发生异常。人群流行病学调查也说明暴露于有机氯类化学物和含邻苯二甲酸酯化学物会严重影响男性生殖健康。

来自日用品如洗发水、化妆品、塑料玩具等的环境雌激素直接影响精子的发生和发育，它们通过各种途径进入人体，并通过许多分子机制产生不同水平的毒性，干扰内分泌功能。这些化合物之间还有一种鸡尾酒效应，通过共同作用产生更大的副作用。

精子质量下降不仅是医学问题

综上所述，男性精子质量下降既是一个临床医学问题，也是一个生殖健康教育问题，更是一个食品安全和环境保护问题。大家关注不够的直接原因是，我们在生殖健康教育或预防医学方面投入太少。我们亟需从“个体-家庭-社会”，进行充分的自我教育和公共教育，防病患于未然。

就精液质量来说，它是男性生殖健康的“晴雨表”。在医学研究层面，应重视和加强男性生殖的基础研究和流行病学研究。同时也有必要开展长期动态的精子质量监测网点，建立主要民族和地区的精液质量数据库，从而在根本上管理好男性生殖健康的现状和未来。

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出品：科普中国

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