对太阳病的认识论文

tài yáng bìng

taiyang disease [湘雅医学专业词典]

太阳病为病名[1]。《伤寒论》六经病之一[1]。出《伤寒论》。太阳病包括经证和腑证[1]。多由外感风寒所致[1]。经病包括太阳中风与太阳伤寒，腑病包括太阳蓄水证和太阳蓄血证[1]。《尚论篇》卷一：“太阳病之总脉总证，统中风伤寒为言也。太阳，膀胱经，乃六经之首，主皮肤而统营卫，所以为受病之始。”《伤寒指掌》卷一：“凡风寒初感，先入皮毛肌表，外症便有头痛，项强，身痛，腰痛，骨节烦疼，发热，恶寒，此皆太阳经之见症。如无汗而脉浮紧，此营卫俱强而表实也，用麻黄汤以发表，使营卫之邪，从皮毛而出，则诸症自除矣；如脉浮而弱，汗自出者，此营 *** 弱而表虚也，用桂枝汤以解肌，使营卫和，而邪自解矣。”《伤寒医诀串解·太阳篇》：“太阳为寒水之经，主一身之表。何谓太阳经证？曰头痛、项强、发热、恶寒是也。……何谓太阳腑证？曰表邪不去，必人于里，膀胱为表中之里也，有蓄水、蓄血之辨。”

参见太阳中风、太阳伤寒、伤寒蓄水证、伤寒蓄血证：

太阳中风为病名[2]。太阳经病之一，亦称太阳表虚证[2]。中风是外感风邪之意，与猝然倒地、口眼㖞斜的中风不同[2]。太阳中风的特征是发热恶风，汗出脉缓[2]。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”《注解伤寒论》卷二：“风则伤卫，发热，汗出，恶风者，卫中风也。……以卫为阳，卫外者也，病则不能卫固其外，而皮腠疏，故汗出而恶风也。”《伤寒溯源集·中风正治》：“中风，风伤卫也。……感之则为中风矣。然非独春令为然也，四时皆有之，唯春时为当令耳。发热者，风邪客于卫而郁蒸也，汗出恶风者，风邪袭于毛孔，卫气不能司其开阖之常，玄府不闭，故汗自出，腠理疏而不克任受风寒，故恶风也。”

太阳伤寒为病证名[3]。太阳经病之一，亦称太阳表实证[3]。由外感寒邪所致[3]。太阳伤寒的特征是发热，恶寒，无汗，脉紧等[3]。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”《注解伤寒论》卷三：“此太阳伤寒也，寒则伤荣，头痛，身疼，腰痛，以至牵连骨节疼痛者，太阳经荣血不利也。”《伤寒辨证》卷四：“寒邪外束，人身之阳不得宣越，故令发热，寒邪在表，不复任寒，故令恶寒，寒主闭藏，故令无汗。人身之阳，既不得宣越于外，则必壅寒于内，故令作喘。”《伤寒论辨证广注·太阳病》：“寒邪在表，皮肤闭而为热，则其人当无汗而恶风寒，……仲景用麻黄汤者，专以发太阳经无汗之伤寒也。”

伤寒蓄水证为病证名[4]。太阳腑证之一[4]。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。”《伤寒论类方》：“小便不利而欲饮，此蓄水也，利水则愈。”其主要证候有小便不利，少腹满微热，消渴，或水入则吐等[4]。膀胱为太阳经之府，太阳病不解，邪热随经入府，膀胱气化不行，与水相结，而成蓄水证[4]。故用五苓散通阳化气，利水解表[4]。

伤寒蓄血证为病证名[4]。指太阳蓄血证[4]。多由太阳病不解，瘀热随经，内结膀胱所致[4]。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”

太阳病的主症是发热，恶寒，头项强痛，只要有此症状的就是太阳病。《伤寒论》里许多太阳病什么什么。就是有太阳病症又兼有什么什么症状，而不是什么什么症状是太阳病。

阳明中风，口苦，咽干，腹满，微喘，发热，恶风，脉浮而缓，若下之，则腹满，小便难也。伤寒转到阳明啊，脾胃属于手足，所以人的手脚呢会容易有一粒一粒的汗珠冒出来，会“濈然汗出”， “口苦，咽干，腹满，微喘，发热，恶风，脉浮缓”，在临床上来讲啊可以不用管。原则是，有恶风脉浮缓的状态的时候，代表这个人的邪气还在表，不能够急着用下法，用了下法之后就会腹满，小便难。太阳病是风邪刚刚从我们的表面攻进来，一感冒就赶快吃药，这样就好得快。阳明病如果用下法的话，必须要等到它的病邪全部都归并到了这个肠胃道的内侧的时候，才能把病邪一口气扯出去。因此，太阳病要赶快，而相反的，阳明病的下法呢，是一拖再拖，先等一等。阳明病总是会发烧的，比较实热的病证。会比较喘，这是在讲一个比较轻微的三阳合病的症状，本身有脉浮恶风的现象，是太阳； “腹满发热微喘”呢，是燥屎要开始形成，很接近阳明病的调胃承气汤证的。又有口苦咽干，那少阳之为病，是一个三阳混杂的证型。一整串症状，都可以是调胃承气汤证。一、阳明病寒证：阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。得了阳明病的人，如果吃得下饭，代表这个邪气是风邪；如果吃不下饭，代表这个邪气是寒邪。历代注家吵个不完。中风是指的外邪的种类的。中寒，那个寒其实是在指那个人体质本来就在寒，不是外面的邪气进来这寒气。风为阳邪，寒为阴邪。阳邪进入身体不妨碍消化。比较走外，比较散的，不急着去钻到消化轴的这个正中央的核心部位。如果吃不下的话，脾胃机能已经受打扰了，是寒邪。刚感冒的时候是脉浮紧的麻黄汤证，变成阳明病，体质本来就是热的人，还吃得下饭，体质寒的人就发寒的阳明病，跟外邪没有正相关。阳明病有比较热的阳明病跟比较寒的阳明病。容易记忆。少阳半表半里，“半表半里”也是一个方便法门。症状在表证跟里证之间，那倒是不一定。顶多是说阳明区块是肌肉，然后太阳区块是人体表面的卫气，所以少阳区块是膜网，在两个之间。桂枝汤是治中风，麻黄汤是中寒，大青龙汤是风寒两伤，三纲鼎立。五苓散是蓄水，桃核承气汤蓄血。好用而已。阳明病，脾胃很寒，会“不能食，小便不利”。阳明的能量我们说肌肉也对，说消化轴也对，平常在消化的时候是动用到非常大的能量的。病邪到了阳明区块，作战的时候，会从消化系统里面拿能量出去用。消化道是可能热化可能寒化的。阳明病是热证，心烦，什么刺激都讨厌。小孩子发烧嘛，也不知道是麻黄汤证还是阳明病，就摇铃铛、敲木鱼啦。那如果摇铃铛他就没什么感觉，敲木鱼他就大声哭叫，那就知道是阳明病了哦（木克土）。说不定有用。如桂枝汤证不怕冷，可是开风扇会讨厌，恶风。脾胃中焦寒,大便要结在这里,大肠呢是手阳明经是阳明腑。会发烧。开始有大便不通的现象。不要急着用下法。一堆稀大便然后被一坨干大便塞住了，这叫做“固瘕”。冷上加冷，整个肠胃道就坏掉了。阳明病一般是发热，一个是所谓的传腑，一个是所谓的传经。阳明区块的最中间算是肌肉，里面算是消化轴，外面算是经络，这三个层级的地方都有可能生阳明病