医学杂志未来

近日，《美国医学期刊（The American Journal of Medicine）》及《美国临床血脂期刊（Journal of Clinical Lipidology）》刊登了一项来自日本福冈大学与印度医学研究委员会合作的研究成果。 该研究显示，将稻米油和芝麻油混着吃，有助于高血压、中轻度糖尿病患者降血压血糖。这种混合油降血压、血糖的功效就在于它含有天然抗氧化剂： 如稻米油中含有丰富的谷维素、植物甾醇和维生素E； 芝麻油中含有芝麻素、芝麻酚、芝麻酚林 。同时，这两种植物油都含有不饱和脂肪酸，有益心脏健康。此研究一出，引起了各国医学界和糖尿病、高血压患者的关注。 上图：《美国医学期刊》刊登临床研究，稻米油混合油可以降血糖。 下图：《美国临床血脂期刊》刊登临床研究，稻米油混合油可降血压。 该项为期8周的研究，由日本福冈大学征集了600名患者（300名2型糖尿病患者+300名中轻度高血压患者）和200名健康志愿者进行。研究者们把这800人分为两类：第一类是糖尿病患者组成的测试组，第二类是高血压患者组成的测试组，针对这两类人进行不同的饮食干预。 第一类： 300名糖尿病患者+100名健康志愿者 1.健康组（100人）： 食用稻米油混合油； 2.糖尿病混合油组（100人）：食用稻米油混合油； 3.糖尿病服药组（100人）：服用格列本脲类降糖药物； 4.糖尿病混合油+服药组（100人）：食用稻米油混合油的同时，服用格列本脲类降糖药物。                        第二类：300名高血压患者+100名健康志愿者 1.健康组（100人）： 食用稻米油混合油； 2.高血压混合油组（100人）：食用稻米油混合油； 3.高血压服药组（100人）：服用硝苯地平（抗高血压钙通道阻滞药物）； 4.高血压混合油+服药组（100人）：食用稻米油混合油的同时，服用硝苯地平。 日本福冈大学的研究者们要求其中的6组志愿者在日常饮食中，包括炒菜和凉拌菜时，加入约盎司（约35克）的稻米油混合油，比例约为80%的精炼稻米油和20%的非精炼芝麻油。在第8周时，研究者通过身体测量和生物指标测定后发现： 第一类糖尿病类变化情况： 糖尿病患者在试验开始后的第4周与第8周，经稻米油混合油干预组（2组）的糖尿病患者，其空腹和餐后血糖分别下降了26毫克/分升和53毫克/分升，经稻米油混合油+药物组干预组（4组）的糖尿病患者，其血糖水平进一步下降，总胆固醇和甘油三脂水平分别下降了46毫克/分升和27毫克/分升，“坏胆固醇”水平显著降低。而血糖正常的对照组（1组）测试者，两项指标并未有显著改变。 第二类高血压类数据变化情况： 高血压患者在试验开始后的第15、30、45和60天，经稻米油混和油干预组（2组）的高血压患者，其收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）水平与基线值相比，均显著降低（P<）。经稻米油混合油+药物组（4组）干预的高血压患者，SBP、DBP和MAP下降效果比仅服用药物组的效果更明显。而血压正常者的对照组（1组）测试者的相关参数没有出现显著降低（P<）。 通过8周跟踪测试，研究者发现： 1.食用稻米油混合油对健康人的血压、血糖不会产生显著变化； 2.食用稻米油混合油对高血压、糖尿病患者的影响显著：数据显示，测试者血糖、血压水平都有明显下降；如果患者在服用相应药物的同时食用稻米油混合油，他们的血糖、血压下降水平比只服用药物的患者高出两倍多。 3.研究者还发现，稻米油混合油中含有丰富的植物甾醇，能有效降低血液中“坏胆固醇”含量，增加“好胆固醇”含量。而只吃药物的患者在胆固醇水平方面并没有改善。 近年来，受生活水平提高、老龄化加速以及不健康生活方式等因素综合影响，我国糖尿病、高血压患病率呈上升趋势。 2016年，世界卫生组织首次发布《全球糖尿病报告》。报告指出，中国约有亿名糖尿病患者，约占成年人总数的1/10，预计将在2040年增至亿人；约有5亿中国成年人处于糖尿病前期，患2型糖尿病的风险较高。 中国疾控中心慢病防控中心公布的调查结果显示，我国高血压患者人数已突破亿，每3名成人中就有1人患高血压。高血压呈现“三高三低”特点：“三高”即高发病率、高致残率、高死亡率；“三低”即低知晓率、低控制率、低服药率。在服药人群中，盲目服药、擅自间断服药现象非常普遍。 因此，如果能找到一种科学的食疗方法，能辅助患者安全、有效地降血压、降血脂，对广大患者来说再好不过了。《美国医学期刊》发表的稻米油混着吃能辅助降血压、降血脂的研究成果则刚好给出了解决方案。但需要强调的是，稻米油混合油无法替代药物。（注：以上研究内容引自《美国医学期刊（The American Journal of Medicine）》、《美国临床血脂期刊（Journal of Clinical Lipidology）》上发表的相关文章。） 稻米油更符合亚洲人膳食需求 稻米油作为健康功能性食用油，富含谷维素、植物甾醇、天然维生素E等多种活性营养素，尤其符合亚洲人膳食需求，在日本、泰国、印度和西方国家备受推崇。稻米油的功效，除了近期《美国医学期刊》和《美国临床血脂期刊》上刊登的能辅助降血压、血糖外，早在2013年，国内也有相关的研究报道：中山大学公共卫生学院的苏宜香教授和朱惠莲教授，专门针对谷维素含量不同的稻米油，进行了小鼠睡眠剥夺实验。研究结果发现，稻米油具有缓解疲劳，改善睡眠的作用。 稻米油起源日本，日本人食用稻米油可以追溯到江户时代。那时的稻米油多用于药用。日本真正将稻米油转向食用方向，是从昭和8年（1933年）开始的。那一年，维生素B1发现者、日本科学家铃木梅太郎指出“日本人饮食生活中缺乏维生素B1”，从而开启了从米糠中提取谷维素及食用稻米油的新时代。日本是个极其重视食育的国家，在膳食搭配、健康饮食习惯以及疾病预防上，有一整套健全的体系。也正因此，由于稻米油含有谷维素等丰富的营养素，在日本，它被指定为中小学生营养午餐用油。现在，日本的薯片、蛋黄酱、风味调料和很多食品都在使用稻米油，日本也是将谷维素作为日常膳食补充剂和食品添加的国家。 稻米油在中国起步较晚，但并不影响中国稻米油技术的发展。据了解，国内的食用油品牌金龙鱼，很早就预见了未来家庭对功能性食用油健康消费升级的巨大需求，10年前就投入研发，在借鉴日本稻米油萃取工艺基础上不断创新，所生产的稻米油脂肪酸比例接近世界卫生组织推荐的“黄金比例”。 稻米油成油不易，主要从稻谷的米皮米胚（米糠）中提取，稻米胚只占到稻谷的5%，却含有64%的稻谷营养精华。 也正因此，稻米胚被联合国称为“未被有效开发的天然营养源”，如果能积极开发利用， 稻米油和谷维素将为改善中国人的膳食健康、国民体质，尤其是预防糖尿病、高血压等慢性病方面，发挥更大作用。

适合医学生读的书有《上帝的跳蚤》、《生命八卦》等。《上帝的跳蚤》全书分为四章，分别围绕鼠疫杆菌、天花病毒、流感病毒和艾滋病毒这四种烈性微生物对历史产生的巨大影响，从几个不同的侧面阐述微生物这个肉眼看不见的翻云覆雨手是如何改变、推动过去、今天和未来的人类历史的。本书作者毕业于北京医科大学和中国预防医学科学院，毕业后从事艾滋病基础和流行病学研究，后赴美国霍普金斯大学继续从事艾滋病研究。从美国归来的袁越接受过系统的生命科学训练，他的经典口头禅：有什么科学根据？《生命八卦》的科学根据来自哪里呢？自然是世界权威科学杂志发布的信息，以及主流综合性媒体的科学板块。袁越从中寻找与生命科学有关的最新报道，一旦发现感兴趣的话题，便动用一切可靠的搜索引擎，寻找一切有价值的素材，调动自己的知识储备，把科学新知通过一个有趣易懂的故事告诉读者。

21世纪被人类誉为信息化时代，信息技术正在深刻地改变我们的学习、工作和生活。近40年前，新兴的计算机、信息科学与古老的医学相互融合，诞生了一门新的学科——医学信息学，这门充满变革活力的学科正在迅速地影响和改变着传统医学，使身处21世纪的医学工作者和医科学生都面临着这一难得的机遇和挑战。因此，学习和应用医学信息学的新理论和新方法是时代赋予我们的责任 医学信息系统与其他工业系统有很大的不同。不同的部门对信息的要求不同，这是对医学信息系统最大的挑战。例如，信息系统用户可分为基本用户和二级用户，基本用户包括医师和其他护理人员；二级用户则包括医疗保险公司、政府医疗保险机构等。不同用户需要的信息不同，导致信息管理的复杂性。同时，如何有效地利用不同的信息系统解决不同的医疗管理也日益成为人们重视的课题。要使中国的医学信息学的发展尽快与国际接轨,适应现代社会发展的需要,必须加快培养一支医学信息学专业的人才队伍,加强国际和国内合作交流,重点开展一些医学信息学基础的理论和应用研究,建立和完善一系列的相关标准和规范。 近年来，由于Web已成为网络信息资源的主流形式，而且Web检索工具既以Web形式提供服务，又以Web资源为主要检索对象，检索范围还涉及到其他网络资源形式，因此，基于超文本的搜索引擎已显得格外重要，已成为人们获取网络医学信息资源的主要检索工具。 在中国，HIS(医学信息系统)的建设已有十多年，以人，财，物管理为基础的HMIS（以医院为中心的管理信息系统）取得了长足的进展，但对提高医疗质量和临床工作效率的CIS(以病人为中心的临床信息系统)却在前两年才有少数的有识之士开始关注，以致国内现有的HIS基本上多呈只有HMIS而没有CIS的跛腿现象，特别是在前几年的SARS考验面前，暴露出不少弊端。其主要有①HIS应用范围和普及程度还很不够，几乎没有哪个医院实现了完整的病人信息管理；②医院之间由于缺乏标准化而无法实现病人信息的交换和共享；③医院与卫生管理部门和疾病控制部门之间缺乏有效的电子化信息传递手段。 就目前来说，通过医学信息学的方法来改善和提高医疗卫生的质量，是医学信息学面临的最大挑战。如现在尚无一个基于标准的，完整的，带有临床决策支持功能的电子病案系统，如何将大量的医学经验抽象成为方便和容易使用的形式，为临床工作提供方便和可靠的决策信息，并符合伦理和法律的要求。同时，我国的医学信息机构正经历着经费和人员改革的挑战，我国当前信息网络覆盖面小，医疗救治系统信息不灵，疫情报告和疾病监测时效性差，卫生执法监管信息系统建设滞后，信息整合能力落后，国家公共卫生信息系统的基础建设已迫在眉睫。 医学信息学的未来很难预测，但它必将成为各个国家医疗卫生建设的重要组成部分，根据当前国际医学信息学发展的现状，我们应该适时出台相应的政策。 首先，我们要加快专业人才的培养，同时，不仅要加快建立健全医学信息学专业的规范教育体系，培养高素质的医学信息学专门人才，而且要尽快改变医学信息学研究机构的现有用人体制，吸引有志于医学信息学的复合人才，同时还要加强在岗人员培训和进修，尽快适应我国医学信息学发展的需要。其次，要建立健全医学信息学研究体制，我们应该有选择性地建立中华信息学会所属的专业学组，分头跟踪医学信息学领域内各专业的发展动态，结合国内实际开展相应的研究，编制医学信息学发展的长远规划，确定不同时期医学信息学的研究重点，重点开展一些医学信息学的基础理论研究，标准化研究。最后，我们要加强国际和国内合作，开展国际合作和交流，选派专业人才出国进修和考察或进行项目合作，引进先进的观念和技术，避免重复的投入，在新的起点上开展研究，缩小与发达国家的差距，加强与医学信息技术公司，医院信息部门和中国电子学会医药信息分会的联合与协作，扩大国内的医学信息学专业研究队伍，开展适合国情的医学信息学应用研究。