中药学的药效与关系论文

中药学因素对中医疗效的影响探究

【摘要】 目的：分析影响中药疗效的因素。方法：查阅国内涉及中药疗效的相关文献资料。结果：中药的产地与采集、中药的炮制与贮藏、中药的处方配伍、中药的剂量与煎服法以及现代中药的药剂学、中药药理学等因素都会影响中医的临床疗效。结论：通过对中药应用的正确规范管理以及促进中药的现代化可以提高中药的安全临床疗效。

【关键词】 中药;疗效

Abstract Objective: To analyze the factors affecting the efficacy of traditional Chinese medicine. Methods: The domestic-related literature involving the efficacy of traditional Chinese medicine. Results: Chinese origin and collection, processing and storage of traditional Chinese medicine, Chinese medicine prescription compatibility, medicine dosage and decoction method of modern medicine and pharmaceutics, pharmacology and other factors will affect the clinical efficacy of traditional Chinese medicine. Conclusion: Through proper application of standardized management and modern medicine to promote traditional Chinese medicine can improve the safety of clinical efficacy of traditional Chinese medicine.

Key words traditional Chinese medicine; Efficacy

中华民族在几干年与疾病斗争中积累了丰富的中医药知识。中药为提高我国人民的身体健康水平作出了巨大贡献。现代中药学的内容包含了传统中药的产地与采集、中药的炮制、中药的配伍禁忌、中药的剂量与用法，也包含了现代中药制剂、中药药理等内容。中药学各因素对中医疗效的影响是巨大的，现在从传统的中药饮片以及现代中药两个大方面进行讨论如下：

传统中药饮片对中医疗效的影响,中药的品种与采集对中医疗效的影响。由于我国地域广阔且气候多样，使中药材的生长环境lIl不同，而中药材质量对产地依赖性很强。比如高温高湿的环境不利于碳水化合物与脂肪的合成，但是有助于生物碱和蛋白质的积累。有效成分差异就可能影响到治疗效果。除产地不同外，甚至各地之间药材名称相同但是植物品种不同，如金钱草为治疗胆结石的常用中药，四川使用的是报春花科过路黄，广东、广西、福建等使用的是豆科植物广金钱草，江西、上海、浙江等使用唇形科植物活血丹121。中药的采集时间又是影响中药效果的一大因素，比如块根类药材多在深秋时节地上部分枯萎或者早春尚未萌芽前采挖，此时块大根粗，质量高，疗效好，比如地黄、独活、天冬、丹参、桔梗、黄精等。除了正常中药饮片成分差异外，由于中药的商品化，一些药商为谋取暴利以次充好、以假乱真更是使中药的临床药效很难保证。

中药的炮制与贮藏对中医疗效的影响。中药的炮制学是专业性很强的一门学科，需要从业人员较长期的实践摸索才能掌握。比如大黄有生品、酒炙品、醋炙品、熟大黄、大黄碳等炮制品种，各种炮制品治疗不同的病症，正确的中药炮制是中药饮片质量的保证。但是近年来，医院取消了炮制资格，中药饮片的炮制由饮片加工企业来完成，由于人才的短缺及工厂规模化生产等因素，工厂员工很难像老药工一样精确操作，造成中药质量的参差不齐，进而影响到了临床疗效。因中药及其炮制品储藏多无密闭容器，所以其有效成分易受多种因素影响，如储藏室的温度，湿度都会对中药的品质产生影响。

中药的处方配伍对中医疗效的影响。中药治病要求辩证论治，处方应体现出辩证论治的特点，如果一个处方中药物多，剂量大，则使主药不突出，就不能呈现出很好的临床疗效。甚至当前医务人员开方用药过程中喜欢中西药合用，致使药物复杂，造成药源性疾病。比如夏枯草与白茅根配合服用保钾利尿西药，就容易产生高血钾症。

中药的剂量与煎服法对中医疗效的影响。中医的不传之秘在于剂量的多少，掌握中药的准确剂量尤为关键，改变了药量就可能改变了该药的“君臣佐使”从而使治疗效果不明显。而目前药房抓药的通用做法是先称取总量，再凭经验分散到各副药中去，这样每副中药的剂量就有差异，从而药物的临床疗效产生。煎药的器皿要选用化学性质稳定的陶器、砂锅或者搪瓷器皿，不宜选用铝锅等金属器皿，以防中药与其发生化学反应。因铝制品在与含有有机酸的中药加热时容易使铝离子释放如中药中被人体吸收，对人体产生毒副作用。

现代中药学对中医疗效的'影响,中药制剂对中医疗效的影响。科学技术飞速发展的情况下，促进中药的剂型变化，是现代中药对中医疗效的一大影响因素。

现代生物药剂学的研究表明，影响药物疗效的重要因素是药物的生物利用度。对于同样的药物内容，不同的给药途径对药物的吸收速度以及生物利用度的顺序为：静脉>吸入>肌肉>皮下>直肠(舌下)>口服>皮肤，口服剂型的吸收速度依次为：溶液剂>混悬剂>散剂>胶囊>片剂>丸剂>包衣剂日。这就提示要提高中药的临床药效必须充分认识到剂型和疗效之间的内在联系，正确选取合适的中药剂型，增加疗效。我闰已经在中药注射液的制备上取得了重要的成果，如清开灵注射液、茵栀黄注射液、丹参注射液已经广泛应用于临床并取得了很好的疗效。中药的其他剂型如气雾剂也是较有前途的剂型之一，云南白药气雾剂等是其中的代表。现在进行比较前沿的中药制剂，如中药的纳米制剂、中药的靶向制剂等的研究也在进行之中，相信新型的中药制剂会给中药的临床疗效带来巨大的提高。

中药药理学研究对中医疗效的影响。现代中药药理学是中医药科研人员通过实验生物学为基础研究中药的作用机理，是深入发展传统中药的重要途径也是提高中药临床疗效的重要方法。中医药科研人员在做了大量关于中药现代药理研究的工作的情况下，取得了重要的研究成果，如青蒿素抗疟疾、五味子降转氨酶、黄连素抗菌等。这一系列研究成果表明，部分中药有明确的作用靶点和机制，充分利用中药的靶向性能极大提高中药的临床疗效。利用中药药理研究也能纠正原来治疗中一些错误的认识，如许多茶中含有的决明子，现在认为其的作用机理为决明子的有效成分能抗动脉粥样硬化及抗凝血。而不是原来认为的通过泻下作用[61。除了在单味药研究取得了成果的情况下，近年来对中药复方研究也越来越多，因为中药复方制剂具有疗效好、副作用少的特点。通过对中药复方药理研究可以证明中药配伍的合理性及科学性，也能提高临床疗效。

综上所述，影响中医临床疗效的因素是多方面的，我们可以通过对中药应用的正确规范管理以及促进中药的现代化可以提高中药的临床疗效。

合理用药的概念是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的 措施 。下文是我为大家整理的关于药学合理用药论文的 范文 ，欢迎大家阅读参考! 药学合理用药论文篇1 浅谈药学服务与合理用药 [摘要]目的:通过药学服务工作，顾客买到安全、有效、经济、合理的药物。 方法 :提高药学人员的素质和工作态度，严格掌握药品知识，对于各种病人因人而异，介绍药物的使用方法。结果:药学人员懂得药学服务的重要性，顾客得到药学人员的关怀后，消除心理压力，病情容易得到好转和恢复。要了解不同药品的性能、适应症、不良反应、注意事项、禁忌等等，并能合理用药。结论:药学服务和合理用药密切相关。药学人员及各界人士要多多看一些医学书刊，努力钻研 医学知识 ，不耻下问，这样才能不滥用药、合理用药，使整个社会安定，人民用药才会安全、有效、有保障。 [关键词]药学服务;合理用药;社会安定;人民健康 近年来，随着经济社会发展，药学服务与合理用药越来越受到社会广泛关注。因此，应该尽快转变不良状况，改善医患关系，为患者营造一份温馨的氛围，消除他们部分紧张和忧虑，有利于病情的缓解和治疗。我是一名药师，经营药品批发销售，经常接触很多新老药及病人，如何使用和药学服务问题，下面结合实际工作，谈谈粗浅的认识和体会： 1、不断学习，提高素质、建立互信认知 药学服务是以病人为中心的主动服务、注重态度和关怀，要求药学人员在药物治疗过程中关心病人的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素。目的是使病人得到安全、有效、经济、合理的治疗药物，达到身心全面康复，实现人们生活质量的改善和提高。随着“三医”医疗、医学、医保改革的不断深入，国家药品监督体制的健全和完善。药学服务对许多药学是一项新的问题，职责也发生较大的变化，需要进行全方面的人员培训，硬件上给予一定的配套建设。 因此，做好药学服务，不仅仅需要掌握丰富的医学知识，除了不断学习外，还应当掌握一些药物治疗方面及临床医学基本知识，扩大知识面，提高服务效率和服务质量，克服局限性。只有这样，才能充分与医师、病人进行探讨、交流和沟通，建立起一种相互信任的机制，使药学服务走上良性循环轨道。 2、做好用药咨询，解除病人疑患 很多病人对医学知识知之甚少，大部分药学服务就是要做好咨询工作。要严格按照处方管理方法的规定和药学服务的要求，细致、耐心地开展用药咨询服务，主动热情接受病人的咨询，详细交待用法用量、注意事项以及药物可能引起的不良反应，原来是否有过敏史、特异症，以及发生不良反应时应能及时采取措施的处理方法，确保病人用药安全。某患者治病心切想通过增加服用次数提高疗效，询问复方新诺明(SMZ+TMP)能否改为3次/d，药师告知：SMZ的半衰期为11h[1]，2次/d完全可以维持有效抑菌血液浓度，任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程可能会造成药物蓄积中毒，应服从医嘱，不能改为3次/d。 3、针对特殊病人，用药慎之又慎 婴幼儿、孕妇及哺乳期妇女、 儿童 、老年人、肝肾心肺严重不全者等特殊病人，是药学服务中应重点把握的事项。这类病人，用药应慎重，减量，严格把握药物适应性，禁忌症慎用情况，药物剂量及注意事项。如果发现问题，应及时与处方医师联系，请其确认或重开处方，确保病人生命安全。另有患者询问拜糖平(阿卡波糖片)的用法，药师告知最好与第一口饭一起嚼服，可增加拜糖平(阿卡波糖片)竞争性抑制食物中的碳水化合物在空肠的迅速吸收，使其在整个小肠中逐渐被吸收，从而降低餐后血糖[2]。可见药师交代用法、用量是非常重要的，特别是有些药物如硫酸镁口服用于导泻和利胆、外用湿敷用于消肿、注射用于抗惊厥及妊娠高血压，由于其用法、用量不同，也就产生了不同的药物作用与用途。 4、讲究工作方法，树立道德观念 从事药学的工作人员，应该讲究工作方法，最忌态度暴躁生硬，造成医患关系困惑，对自己的工作会带来不利影响。发药过程中，如发现用药不当或问题，应直接与处方医师配合，不和病人争吵，更不能让病人直接找医师处理。事情解决后，再向病人解释。这样，病人无忧虑，医师也能理解药师的合理建议。医、药、患之间能充分理解信任，工作互相配合支持，树立道德观念，有利于药学服务的正常开展。 5、善于不耻下问，勤问好学 在药学中要善于不耻下问，不能不懂装懂，不清楚的问题，可以向医师请教，不能一知半解，或者向有 经验 的老药师请教，或者查阅药物 说明书 、参考资料，微笑解释问答，让病人满意。特殊病人，可以让病人和医师再一次咨询和用药咨询。这些都是药学服务工作，是工作的要求，更是药师的责任和义务，确保安全合理用药，是药师义不容辞的职责。 6、采取多样化的宣传合理用药 应用多种形式，宣传普及合理 用药知识 问答。如开通咨询热线，接受电话咨询服务，应用宣传栏、宣传车、建设公众健康网页，传授安全合理用药小常识。这样，有利于提高人们用药基本常识，不随意滥用药物。例如：一位70多岁的高血压患者，医师为其开具“欣络平”甲磺酸氨氯地平片，患者从药房取出后发现与以前服用过的“麦利平”药名不一致，认为是医生开错了，即到用药咨询室咨询。咨询药师告知：这两个药成份相同均为氨氯地平，只是生产厂家不同、商品名不同而已，老人听明白后满意回家。另有一高龄患者称医师为其开具了“强筋松”但其不宜服激素，咨询“强筋松”是否同一种药，药师告知强筋松其通用名为苯丙氨酯，是肌松药，不是激素药，可以服用。 内罗毕国际合理用药专家会议提出要求： 对症开药，供药及时，价格低廉，配药准确以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效、质量合格、安全无害。 本人恳切呼吁各界人士：多看一些医学书刊，努力钻研医学知识，精益求精，掌握常用药物知识，不耻下问。这样，才能够不滥用药，合理使用药，让整个社会安定，人民用药才会安全有效有保障。 参考文献： [1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].15版，北京：人民卫生出版社，2003:98-99. [2]国家药典委员会，临床用药须知：化学药品和生物制品卷[M].北京：人民卫生出版社，. 药学合理用药论文篇2 完善药学服务指导合理用药 【摘要】合理用药是提高患者治疗效果、减少药物不良反应、节约医疗卫生资源、减轻患者及社会负担的重要举措。影响合理用药的因素很多，关键因素在于落实国家药物政策、规范医疗行为、加强药学服务等。由于我国将近30%以上的药品是在各类药店销售，合理用药涉及患者就医的各个环节。只有在医生及各类药师的正确指导下，才能最大限度地减少不合理用药现象发生。 【关键词】合理用药药学服务 据WHO 报告 ，全世界50%以上的药品是以不恰当的方式处理、调配和出售的，同时有50%的患者未能正确使用。从而导致全球死亡患者中有三分之一并不是由于疾病本身，而是死于不合理用药，有七分之一的患者住院不是由于疾病本身的需要，而是不合理用药造成的。我国作为发展中国家，不合理用药现象同样严重，其结果不仅引起药物不良反应、诱发药害，还造成卫生资源浪费，加重患者及社会负担。因此，合理用药是全球卫生界共同的追求目标。要达到合理用药，关键措施在于国家药物政策的指导和医、药、护、患各环节的共同努力。 一、执行国家药物政策(NDP) NDP的核心内容是基本药物政策，强调基本药物政策和合理用药理论相结合，旨在提高临床合理用药水平，保障社会广大人民群众用药的基本需求，使有限的社会医药资源得到最大限度地合理使用。基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂量适量，价格合理，能够保障供应，公众可以公平获得的药品。卫生部《医药卫生体制改革近期重点 实施方案 》(2009-2011) [1]正视国情，考虑到占医疗需求大多数的基层社区卫生工作特点，对医疗水平相对薄弱的基层社区卫生服务中心及乡镇以下卫生院，强制使用国家基本药物，在源头上自然避免了相当一部分药物的不合理应用。 二、规范医疗行为 1 、实施临床路径(CP) CP是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。采用临床路径后，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院、不同的治疗组或者不同医师个人之间出现不同的治疗方案，避免了其随意性，提高了费用、预后等等的可评估性。因为路径的制订是综合多学科医学知识的过程，包括合理用药，并在实施过程中不断评估、 总结 、改良，实施临床路径，自然能提高合理用药水平。 2 、遵守《处方管理办法》等有关法律、法规、规章 《处方管理办法》是医师正确处方的依据，规范处方管理，提高处方质量，是促进合理用药，保障医疗安全的关键措施之一，本办法对处方管理的一般规定，处方权的获得，处方的开具，处方的调剂，监督管理及法律责任等均做了详尽的规定。严格遵守《处方管理办法》等相关法律、法规及规章，就能确保医师具备应有的专业资质和相应的诊疗水平，并规范自己的医疗行为，从而一定程度上防止不合理用药的发生。 三、加强药学服务 1、提高一线药学人员素质 各类药房是患者获得处方药品的主要来源地，也是产生不合理用药的关键环节之一。因此，一线药品调剂人员的业务素质与合理用药密切相关。药房是《处方管理办法》规定对用药处方进行用药合理性核查的关卡和指导患者用药的窗口，处方调配人员是这些工作的直接执行者。所以，提高调配岗位专业人员业务素质能起到预防医院不合理用药的关键作用。 2、深入开展临床药学工作 《医疗机构药事管理办法》规定我国要逐步建立临床药师制，积极开展临床药学工作。医院药学正从药品供给型向药学服务模式转变，临床药师要走向临床，直接服务病人，参与临床药物治疗方案设计，为重点患者建立药历，实施治疗药物监测，调整用药方案，努力实现个体化给药，及时纠正不合理用药，收集药物安全性和疗效等信息，开展药物不良反应监测，为患者提供用药咨询服务。 3、开展药物利用研究 药物利用研究是对药物供应、处方及其使用的一种趋势研究，研究的目的是力求实现用药的合理化。通过采用金额指标(Cost)、治疗日(TD)、限定日剂量(DDD)、药物利用指数(DUI)等指标，对一个地区、一个医院的用药情况进行金额排序分析，用药频度分析以及处方行为研究进行回顾性评价。如DDD和DVT分析主要反映临床医师的用药习惯、用药量是否合理等，及时找出问题，及时解决。 4、加强药物警戒 (PV) 由于新药不断涌现，药物不良反应(ADR)和药源性疾病(DID)发生率也不断上升。药物警戒不仅涉及ADR、DID，而且增加了药物相互作用(DI)、用药差错(ME)等内容，从而拓展了药学服务的内涵，达到更全面的发现、评估、预防ADR、DID、DI、ME等，促进临床合理用药。 5、指导药剂师合理用药 由于药剂师对药物方面的知识可能欠缺，特别是药品的保管、储存、配伍禁忌、药物的稳定性、滴注的速度、用药间隔等。药师可利用自己的专业优势进行指导，解决护士配液过程中遇到的实际问题，保证药物的稳定性，促进合理用药。 6、提高患者用药依从性 患者用药依从性受很多因素影响，其原因为用药方案复杂、药效不明显、自觉好转、不能耐受不良反应、缺乏用药指导等，根本原因是对用药不依从的危害认识不足。 不遵医嘱服药易造成疾病的治疗失败，自身中毒危险，导致发病率、死亡率上升等严重后果。出现用药不依从的情况有随意换药、漏服、过早停药、剂量错误、不服药、服药期间错误等。因此要加强用药指导，改善服务态度，完善服务措施。发药时做到认真查对、详细交待，态度要和蔼，取得患者信赖，增强患者治疗的信心。各类药店要设置药物咨询台或咨询窗口，并开设药学服务热线，随时回答讲解临床用药的相关问题，并建立回访制度。药师参与药学服务，应充分发挥主动性和能动性，在沟通中学习和总结，不断提高自身素质和能力，为患者提供全程药学服务，保障患者用药的安全、合理、经济。提高了患者用药的依从性，也就提高了患者自身的合理用药水平。 参 考 文 献 1、阎玺宇,姚艳丽.开展药物咨询窗口服务,促进合理用药[J].儿科药学杂志,2007,13(3):36 2、中华人民共和国卫生部，2010，4，17.

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