中医外科常见病的辨证论治论文

病名。睾丸部位之化脓性感染。见《外科证治全生集》卷一。该证有急、慢性之分。急发者，多因湿热下注，气滞血凝所致。其发多为一侧睾丸肿硬，疼痛剧烈，灼热，阴囊皮肤因肿胀睾丸而紧张光亮。治宜清利湿热，疏肝理气，多选用龙胆泻肝汤，可加用桔核、荔枝核、川楝子。或用枸橘汤加柴胡、黄芩、山栀。外敷以金黄膏为佳。若不能消散者，则可切开排脓，或已破溃脓出，可按外痈治疗。慢性者，多为肝肾阴亏，痰湿之邪凝聚而成。其证睾丸肿大，形较坚硬，便疼痛不甚剧烈，阴囊亦不红不热，发病缓慢，病程或可数月乃至数年。若成脓破溃，则脓稀难愈易成瘘窦，缠绵不愈。治宜滋补养阴除湿，方选滋阴除湿汤加小金丹内服，外用冲和膏。或参见漏条。急性者相当于一般化脓性感染，慢性者则相当于特殊性化脓感染，例如睾丸结核等病。 子痈 子痈是指睾丸与附睾的急性化脓性炎症。临床表现以一侧或双侧睾丸、附睾急性肿痛、拒按为特征。按其典型症状与体征，类同于现代医学的急性附睾或睾丸炎。 子痈的诊断要点 睾丸、附睾一侧或双侧突发肿痛，轻触即有剧痛，畏寒，发热，小便涩痛等者，可诊断为子痈。本病应与卵子瘟、囊痈、腹股沟斜疝嵌顿、水疝、子痰、精液囊肿相鉴别。 子痈的辨证分析 子痈多由感受寒湿，郁而化热，壅而作痛;或嗜食肥甘，湿热下注，结于睾丸、附睾;或房事不节，忍精不泄，瘀精浊血与湿热交作，结而成痈;或房事不洁，或应用不洁尿道器械，为毒邪污染，发为痈肿。 本病辨证有急慢性之分。按其病理进程，结合病因，可分为初期、酿脓期、溃脓期及慢性期等四期。初期伴有恶寒发热、小便短赤等。酿脓期伴有阴囊焮红灼热、壮热不退等。溃脓期伴有肿痛大减、收口而愈、热退等。慢性期伴有结块，按之较硬而痛，阴囊下坠等。总的治法以清热解毒，活血透脓，益气养阴，化瘀散结为主。 子痈的辨证论治 子痈初期【证见】一侧或双侧睾丸、附睾肿痛，质硬，拒按，恶寒发热，小便短赤。舌质红，苔薄黄，脉滑数。 【治法】清热利湿，解毒消痈。 【方药】 1.主方龙胆泻肝汤 处方参见“阳强”肝胆湿热型方药。 2.中成药 (1)牛黄解毒丸，口服，每次2片，每日3次。 (2)西黄丸，口服，每次2片，每日3次。 (3)复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。 3.单方验方清热泻火汤(余孟学验方) 处方：龙胆草20克，茯苓20克，荔枝核20克，橘核20克，川楝子20克，昆布20克，海藻20克，生牡蛎20克(先煎)，海浮石20克(先煎)，柴胡15克，黄芩15克，白术15克，猪苓10克，泽泻10克，栀子10克，沉香2克(研末冲服)。水煎2次分2次服，每日1剂。 子痈酿脓期【证见】睾丸、附睾肿硬剧痛，或有跳痛，阴囊掀红、灼热，脓成，按之中软，有波动感，壮热不退。舌质红，苔黄腻，脉洪数。 【治法】清热解毒，活血透脓。 【方药】 1.主方仙方活命饮(陈自明《妇人良方》) 处方：金银花15克，甘草6克，防风6克，陈皮9克，当归尾6克，乳香6克，没药6克，贝母6克，天花粉15克，穿山甲6克，皂角刺6克。水煎服，每日1—2剂。 2.中成药 (1)牛黄解毒丸，口服，每次2-4片，每日3次。 (2)活血消炎丸，口服，每次3片，每日3次。 3.单方验方加味活血消痈汤(赵炳南验方) 处方：夏枯草9克，紫草9克，牡丹皮9克，红花9克，桃仁9克，泽兰叶9克，三棱9克，莪术9克，赤芍12克，白芍12克，小茴香6克。水煎2次分2次服，每日l剂。 子痈溃脓期【证见】穿溃流脓，其色黄稠，睾丸、附睾肿痛大减，继出黄色脂水，收口而愈，热退，微热，脓出清稀，身困乏力。舌质红，苔薄黄，脉细数。 【治法】益气养阴，清热除湿。 【方药】 1.主方滋阴除湿汤(冷方南《中医男科Il缶床治疗学》) 处方：当归12克，川芎9克，熟地黄24克，炒白芍15克，知母12克，黄芩9克，柴胡lO克，地骨皮15克，泽泻10克，贝母10克，陈皮6克，生姜3片，甘草5克。水煎2次分2次服，每日l剂。 2.中成药 (1)知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。 (2)六味地黄丸，口服，每次9克，每日3次。 慢性期【证见】睾丸、附睾有结块，或大或小，按之较硬而痛，阴囊下坠感。舌质淡红，苔薄白，脉沉涩。 【治法】软坚散结，化瘀止痛。 【方药】 1.主方橘核丸(严用和《济生方》) 处方：橘核10克，木香6克(后下)，川楝子12克，桃仁9克，延胡索9克，肉桂3克(冲服)，枳实9克，厚朴9克，海藻9克，昆布9克，海带9克，木通9克，水煎2次分2次服，每日1剂。 2.中成药 (1)橘荔散结片，口服，每次片，每日3次。 (2)橘核丸，口服，每次4丸，每日3次。

本病以杀虫止痒为主要治法，必须彻底治疗。癣病以外治为主，若皮损广泛，自觉症状较重，或抓破染毒者，则以内治、外治相结合为宜。抗真菌西药治疗有一定优势，可中西药合用。 ①风湿毒聚证 证候：肥疮、鹅掌风、脚湿气，症见皮损泛发，蔓延浸*，或大部分头皮毛发受累，黄痂堆积，毛发脱而头秃；或手如鹅掌，皮肤粗糙，或皮下水疱；或趾丫糜烂、浸渍剧痒；苔薄白，脉濡。 治法：祛风除湿，杀虫止痒。 方药：消风散加地肤子、白鲜皮、威灵仙，或苦参汤加白鲜皮、威灵仙。 ②湿热下注证 证候：脚湿气伴抓破染毒，症见足丫糜烂，渗流臭水或化脓，肿连足背，或见红丝上窜，胯下臖核肿痛；甚或形寒高热；舌红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热化湿，解毒消肿。 方药：湿重于热者，用萆薢渗湿汤；湿热兼瘀者，用五神汤；湿热并重者，用龙胆泻肝汤。

中医（Traditional Chinese Medicine）指中国传统医学，是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等的一门学科。它承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。在研究方法上，以整体观相似观为主导思想，以脏腑经络的生理、病理为基础，以辨证论治为诊疗依据，具有朴素的系统论、控制论，分形论和信息论内容。（一）论文名称论文名称就是课题的名字第一，名称要准确、规范。准确就是论文的名称要把论文研究的问题是什么，研究的对象是什么交待清楚，论文的名称一定要和研究的内容相一致，不能太大，也不能太小，要准确地把你研究的对象、问题概括出来。第二，名称要简洁，不能太长。不管是论文或者课题，名称都不能太长，能不要的字就尽量不要，一般不要超过20个字。（二） 论文研究的目的、意义研究的目的、意义也就是为什么要研究、研究它有什么价值。这一般可以先从现实需要方面去论述，指出现实当中存在这个问题，需要去研究，去解决，本论文的研究有什么实际作用，然后，再写论文的理论和学术价值。这些都要写得具体一点，有针对性一点，不能漫无边际地空喊口号。主要内容包括：⑴ 研究的有关背景(课题的提出)： 即根据什么、受什么启发而搞这项研究。 ⑵ 通过分析本地（校） 的教育教学实际，指出为什么要研究该课题，研究的价值，要解决的问题。（三） 本论文国内外研究的历史和现状（文献综述）。 规范些应该有，如果是小课题可以省略。一般包括：掌握其研究的广度、深度、已取得的成果；寻找有待进一步研究的问题，从而确定本课题研究的平台(起点)、研究的特色或突破点。（四）论文研究的指导思想指导思想就是在宏观上应坚持什么方向，符合什么要求等，这个方向或要求可以是哲学、政治理论，也可以是政府的教育发展规划，也可以是有关研究问题的指导性意见等。（五） 论文写作的目标论文写作的目标也就是课题最后要达到的具体目的,要解决哪些具体问题，也就是本论文研究要达到的预定目标：即本论文写作的目标定位，确定目标时要紧扣课题,用词要准确、精练、明了。常见存在问题是：不写研究目标；目标扣题不紧；目标用词不准确； 目标定得过高, 对预定的目标没有进行研究或无法进行研究。确定论文写作目标时，一方面要考虑课题本身的要求，另一方面要考率实际的工作条件与工作水平。（六）论文的基本内容研究内容要更具体、明确。并且一个目标可能要通过几方面的研究内容来实现，他们不一定是一一对应的关系。大家在确定研究内容的时候，往往考虑的不是很具体，写出来的研究内容特别笼统、模糊，把写作的目的、意义当作研究内容。基本内容一般包括：⑴对论文名称的界说。应尽可能明确三点：研究的对象、研究的问题、研究的方法。⑵本论文写作有关的理论、名词、术语、概念的界说。（七）论文写作的方法具体的写作方法可从下面选定： 观察法、调查法、实验法、经验总结法、 个案法、比较研究法、文献资料法等。（八）论文写作的步骤论文写作的步骤，也就是论文写作在时间和顺序上的安排。论文写作的步骤要充分考虑研究内容的相互关系和难易程度，一般情况下，都是从基础问题开始，分阶段进行，每个阶段从什么时间开始，至什么时间结束都要有规定。课题研究的主要步骤和时间安排包括：整个研究拟分为哪几个阶段；各阶段的起止时间 希望我们可以帮你。