小儿脾系常见病论文

脾胃系病症 《脾胃在中焦，为后天之本，气血生化之源，五脏六腑、四肢百骸皆赖以所养。脾胃的生理主要表现为：脾主运化，主升清，主统血，主肌肉，主四肢；胃主守塔纳、腐熟水谷，主通降。脾为太阴湿土之脏 ，喜温燥而恶寒湿，得阳气温煦则运化健旺；胃为多气多血之腑，有喜润恶燥之特性，即需阳气蒸化，亦需津液濡润，以助腐熟水谷、通降胃气。脾胃互为表里，一纳一化，一升一降，燥湿相济，共同完成水谷的受纳、精微化生、输布及升降、统摄等功能。 脾胃的病理主要表现为运化、受纳、升降、统摄等功能的异常。若脾运化水谷精微的功能减退，则消化吸收功能失常，出现泄泻、腹胀等病症；运化水湿功能下降，则可产生湿、痰、饮等病理产物，发生痰饮、泄泻等病证。若胃受纳、腐熟水谷及通降功能失常，可致食欲不振，并影响中气之运行，以致发生胃痛、胃痞及便秘等病症；若胃失和降、胃气上逆，则可出现嗳气、恶心、呕吐、呃逆等病症。 脾胃为病，可影响其他脏腑；他脏异常，亦可影响脾胃功能。其中尤与肝肾关系最为密切。脾为后天之本，肾为先天之本，相互为用。若脾虚化源不足，五脏之精少而肾失所养，肾阳虚衰则脾失温煦，运化失职，可致泄泻、水肿等病症。肝木疏土，助其运化之功；脾土营木，利其疏泄之用。若肝郁气滞，乘侮脾胃，则脾胃不健，可致胃痛、腹痛等病症。因此，胃痛（吐酸、嘈杂）、胃痞、呕吐、噎膈（反胃）、呃逆、腹痛、泄泻、痢疾、便秘等病症虽归属于脾胃，与肝肾等其他脏腑亦相关。此外，脾胃与气血津液代谢有关，如脾虚生痰、上渍于肺之咳嗽，脾气虚弱、水湿停聚之鼓胀等。 脾胃之为病，需辨寒热虚实，但各症往往可相互转化或兼杂，如寒热错杂、虚中夹实、气血同病等。临症辨治应注意各脏腑之间的关联。 胃痛、胃痞、反酸、嘈杂、呕吐、反胃等作为脾胃病的临床表现，分则可分，合则可合。泄泻可与腹痛同见，泄泻亦可与便秘交替出现。 一、胃痛 胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。临床主要表现为上腹疼痛不适。西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴。 胃痛的病因： 1、感受外邪 ； 外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，皆可致胃脘气机阻滞，不通则痛。 2、内伤饮食； 饮食不节，或过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞，致胃失和降，不通则痛。 3、情志失调； 忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。 4、体虚久病； 脾胃为仓廪之官，主受纳及运化水谷，若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅，或中阳不足，中焦虚寒，失其温养而发生疼痛。若禀赋不足，后天失调，或饥饱失常，劳倦过度，以及久病正虚不复等，均能引起脾气虚弱，脾阳不足，则寒自内生，胃失温养，致虚寒胃痛。 鉴别诊断： 1、真心痛；是心经病变引起的心痛症。 2、肋痛； 3、腹痛。 辨症论治： 1、寒邪客胃；2、宿食积滞；3、肝胃郁热；4、肝气犯胃；5、湿热中阻；6、瘀血停滞；7、胃阴不足；8、脾胃虚寒 治法方药： 1、疏肝理气； 2、活血通络； 3、清解郁热； 4、健脾益胃。 预防调护：本病发病，多与情志不遂、饮食不节有关，故在预防上要重视精神与饮食的调摄。患者要养成有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食，饥饱不匀。 注意饮食调护，以清淡易消化的食物为宜，避免辛辣刺激、煎炸之品。同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张，有助于预防胃痛反复。此外，若胃痛衍生变症，如合并呕血或便血等病症，应绝对卧床休息，紧密观察其神志、肌肤温度变化等情况，以防病症急变。》 后记：身边从小看到的长辈，年纪轻轻，一个又一个相继离世，走得那么匆忙、极速！对于远行的人，连见最后一面，告别的机会都没有。更别说，沉浸在悲伤里，属于我们的时间，真的有限，只能倒逼着自己输入：从零开始了解发病的机理。 看着那些带着亲人，债台高筑，天涯海角求医的人们，心理真的不是滋味。病入膏亡时，再求医，那基本是一条不归路，人财两空。 这里，就枚举几个胃病比较严重的案例，病患均为笔者身边的亲友、熟人或者邻居。 那还是笔者年龄比较小的时候，有一年，有一位邻居伯伯，他是笔者一位小学同学的爸爸，患病了：便血！ 当地的方言，便血称为：“酿血病”、“呕血”，就是从肛门排泄出来的不是正常的大便，而是血液。那位伯伯疾病发作时，来得很突然，并且症状发展得非常快，当时的医疗条件，除了镇里面有一家医院，距离县城医疗条件稍微好点的医院，还有六十里路。 估计没有治疗及时，耽误了最佳的治疗抢救时间，那位伯伯从疾病始发作，到最后离世，就只有三天。三天后，邻里们帮忙的人们，就在山头的墓地，动土准备后事了。 当时，这事对笔者的心情，还是产生了很大的影响。因为那伯伯在笔者小时候，最喜欢逗笔者玩，他们家的女儿又跟笔者是同一年出生的，小学低年级时，一直在一个班上同学。 当然，影响最大的，还是他自己的家人，那一年，那伯伯因为突然便血，没有及时治疗好离世了，他的家庭也就开始走向衰败。 他和他妻子生育有三男一女，本来好好的家庭，因为那伯伯的离世，他妻子带着一大家子人，估计生活无以无继，就改嫁了，就嫁给了同村一个同样丧偶的人，重新组建了家庭，尽管那边的丧偶男，也有二男一女，并且并不是很乐意他们重新组建家庭，但他妻子，还是和那位丧偶男走到了一起。 而那伯伯自己的几个孩子，那时候，还没有成年，由于那伯伯，才四十来岁就离世了，他妻子又改嫁，几个孩子就失去了主心骨。后面的成长，让人看了很心塞。

中医儿科最常见的病症之一是消化系统的疾病，其造成的原因多为"脾胃不和"，很多家长都知道孩子不爱吃饭是 脾胃不和 的表现。

其实脾胃不和不单是不爱吃饭，还有一些其他症状，比如：食后易吐、肚子胀、打嗝，夜里睡觉不安宁、哭闹或者打滚、喜欢趴着睡，还有的表现为大便不调等等。

其实这些都与小儿的生理、病理特点密切相关。

小儿的生理特点是 脏腑娇嫩，形气未充 ，乃"稚阴稚阳"之体，完全不同于成年人。

从呱呱落地开始，其脏腑十分娇嫩柔弱，对外界适应能力较差，五脏六腑都处于成而未全，全而未壮的状态。

吕医生认为五脏六腑之中，除了"肾 为先天之本"以外，脾胃无疑是最重要的，因为只有饮食水谷消化吸收得好，孩子才能发育得好，长得壮实。所以中医才会有"脾为后天之本"的说法。

同时，小儿的 病理特点 表现为发病迅速，易于传变:

这种种原因都很容易造成脾胃不和，导致各种病症的出现。

脾胃不和的孩子可以有不同的表现，最普遍的症状有 厌食、夜间睡觉不安宁、肚子胀气、呕吐、打嗝、大便不调或干或溏稀不消化等。

针对不同症状，在应用中药治疗的同时如能够注意日常饮食起居的调护，能够起到事半功倍的效果。

孩子一旦出现脾胃不和的表现，家长首先要找一找原因。

如果是小婴儿在添加辅食的阶段应考虑添加辅食是否科学合理，要是存在问题就马上调整：一般来说，添加辅食要定时、定量，从单种开始逐渐增加品种，并且要在添加一种新的辅食后维持5—6天，让孩子适应后再添加另一种，家长 一定不能操之过急 。

如果小儿感冒发烧时，应用抗生素一定要慎重，不能自行使用，要按医嘱，而且用量不能大，时间不能长，因为不少抗生素的副作用就是消化道的不适。

使用中药 （包括中成药）也要注意，因为清热解毒药物一般均属 凉性 ，不能 服用过量或时间过长 ，否则也会伤及脾胃，出现脾胃不和的种种表现。

如果孩子发生急性胃肠炎等消化系统疾病，一定要彻底治愈，在原发疾病痊愈后，也要十分注意小儿的饮食，先从 稀、软、易消化的食物 开始，吃 热乎 的饭菜。

每次进餐应该"欠一口"，就是说不要吃到"十分饱"，这样有利于小儿脾胃功能的恢复。我的老师，省级名中医、儿科专家盛丽先就曾提出" 若要小儿安，常带三分饥和寒 "的 育儿 理念。

平常不要给孩子吃过多的甜食，更不能贪凉饮冷，吃棒冰、甜饮料以及油炸食品。

反正我是从不给我的孩子喝这些东西的。因为这些都极容易 伤及小儿稚嫩的脾胃， 临床有不少家长带孩子来看病时都讲到了"爱吃巧克力、爱吃冰淇淋、爱喝甜饮料，不好好吃饭"。

许多孩子会表现出 夜间睡眠不安宁 ，有时哭闹，有时 打滚折腾 ，也有的 磨牙 ，有的喜欢 趴着睡 ......遇到这样的问题时，如果不是被子盖得太厚的缘故，多半就是胃热、脾胃不和在作怪。

孩子厌食，有些家长就在睡前给孩子喝一瓶奶，其实这样做不是正确的选择，由于原有脾胃不和，消化吸收能力差，加之夜间入睡后脾胃功能更弱了，吃进去的东西停滞在中焦脾胃，小儿就会"胃不和，则卧不安"，如果再有内热相合，就会出现 磨牙、哭闹 等。

对于这类孩子家长要注意晚饭不要离睡觉太近，睡前不要再吃东西；同时也要注意，睡前不要做太剧烈的活动或过于兴奋。

家长还应该经常摸一摸孩子的肚子是不是 胀气 ，如果有，可以采用 揉腹的方法 ，将手掌按在肚脐上，按逆时针、顺时针揉按各100次，这样可以消除腹胀从而帮助孩子睡好觉。孩子的睡眠时间一般要定时， 养成好的睡眠习惯。

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