协和医学杂志脊柱侧弯科普

先天性脊柱侧弯畸形怎么回事

先天性脊柱侧弯畸形怎么回事，我们知道脊柱是身体结构中非常重要的一个组成部分，但是有的人存在先天性脊柱侧弯畸形的情况，这很特殊，下面一起看看先天性脊柱侧弯畸形怎么回事吧。

目前对于先天性脊柱侧弯的具体病因并不完全明确，目前认为可能是跟怀孕期间的环境，以及遗传因素，维生素缺乏，和接触一些有毒物质等有关系，这些都会导致在脊柱发育过程中，出现发育异常，导致脊柱侧弯。

先天性脊柱侧弯如何治疗

近年来，随着脊柱发育解剖学、生物力学等研究发展，先天性脊柱侧弯矫形手术开始低龄化。经过多年临床经验，协和医院骨科郑启新教授认为，先天性脊柱侧弯治疗时间越早，效果越好。

先天性脊柱侧弯患儿5-6岁时即可考虑手术治疗，此时患儿脊柱相对柔软，手术后能获得满意矫形，且脊髓受到牵拉损伤的几率也小；如果按传统观点等到脊柱发育相对成熟以后再手术治疗，此时脊柱畸形已相当严重且僵硬，很难获得接近正常的完美矫形，总体矫形效果明显差于年龄较小的患者。

什么叫脊柱侧凸（弯）？

正常人的脊柱从背面或前面看是直的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘突成一条直线。

如果脊柱向左或向右偏离了这条中轴线，并超过10°，即称为脊柱侧凸（弯）。

家长如何早发现？

由于脊柱侧凸病人通常不痛不痒，毫无症状，若家长不太留意，常常很难早期发现。

以下几个方法可帮助早期发现：

1、洗澡时注意小孩背部是否对称、是否有局部隆起，如有怀疑，可让小孩向前弯腰，保持膝部伸直，自己站在小孩对侧，如有不对称，则应到医院拍片检查。

2、检查皮肤是否有异常毛发、色癍或瘤样突起。异常毛发常提示存在有脊柱裂等畸形，而色癍或皮下多发包块则提示有神经纤维瘤病可能。

3、检查小孩是否有步态异常，如有则应检查骨盆是否水平、双下肢是否等长。

由于不同类型侧凸的发病年龄不同，因此，应对小孩定期检查，以免延误诊治。

怎样治疗？

青少年脊柱侧弯的具体治疗方法，要由专业医师根据弯曲的严重度、柔软度、骨骼成熟度，进行综合判断。

作为家长，对于治疗原则略作了解，有益于与医师探讨，制定针对自己孩子的最佳治疗方案。

轻度的青少年脊柱侧弯（侧弯角度 20 度以下）：

观察即可。孩子可做背部肌肉锻炼，方法是：俯卧位，头和脚同时上抬（燕飞）；双肩和双上肢交替后伸；双髋关节和双下肢交替后伸。定期到医院复查，监测侧弯的进展。

中度的青少年脊柱侧弯（侧弯度数20度到45度之间）：

采用支具治疗。家长需要注意的是，支具治疗的效果，很大程度上取决于孩子佩戴支具的时间。监督孩子每天佩戴14 小时以上，能降低孩子将来需要手术的可能性。

重度的青少年脊柱侧弯（侧弯度数 45 度以上）：

由于将来加重及影响心肺功能的可能性很大，一般建议手术。

手术的目的'是矫正畸形，实现脊柱的稳定。对于实在不愿手术的家长，也可尝试使用支具。

脊柱侧凸矫形手术风险有多大？

任何手术对机体都是创伤，因此都存在风险。

但对于只能通过手术治疗的疾病来说，手术是用一定的创伤去换取疾病的治疗。考虑的是利大还是弊大的问题。

脊柱手术涉及脊髓、神经，风险要比一般外科手术大，且需要手术大夫、麻醉大夫和护士的通力配合，不少手术还需要术中脊髓监测等，故技术、经验要求高。

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脆骨症学名叫成骨不全，是由于人体的I型胶原基因缺陷引起的，多数是常染色体显性遗传疾病。其特征为骨质减少、轻微创伤就会引起骨折。除此外，还可以有巩膜发蓝、韧带松弛、心血管系统疾病等。对于轻度的脊柱侧弯或后凸畸形，脊柱内固定融合术可以起到稳定作用，但对于重型病例由于骨骼的强度不足以支持内固定可以导致脊柱融合块发生变形，从而使外科治疗的结果无法预测。因此可能是因为你的畸形比较严重，所以邱教授才做出你所说的结论。药物治疗有作者推荐在儿童使用二瞵酸盐可以增加骨密度。如果脊柱畸形进一步发展，有可能导致神经压迫从而出现神经症状，因此你需要注意保护自己，避免过多负重。希望上面的一些资料能够对你有所帮助，你也可以尝试咨询小儿骨科医生，可能他们会有更多的经验。（余可谊大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）