李跃华医学论文

这两天有个热点，一个叫李跃华的人因为涉嫌非法行医，引发了从民间到官方的广泛讨论。 我认为，这个事情如果不辩论清楚，未来不知道又将产生多少冤魂。 事件回顾（若了解，请往下） 下面一段新闻回顾，是给不了解事件经过的吃瓜群众，已经了解的读者可直接跳过。 武汉有一位叫李跃华的个体诊所“医生”，声称发明了一种治疗新冠肺炎的疗法（具体什么疗法不展开介绍，无关紧要），他用这个方法收治了 15 名病人，这些病人后来基本痊愈。于是，他就给武汉的卫生部门发出请战书，希望官方能采纳他的疗法治病救人。 令他万万没想到的是，他等来的不是官方的火线纳谏，反而是非法行医、违法配药、扰乱正常医疗的三宗罪。 这件事情被媒体曝光后，迅速引发了民间的热议。 湖北省卫生部门一下子就淹没在了人民战争的汪洋大海，无数人大骂官方的蛮横，说官方只关心有没有医师证，却不关心疗法是否有效，不关心人民的死活。 3 月 2 日，人民日报客户端发表署名“苍生”的评论文章《给民间中医留一条生路》。 文章认为湖北卫健委的做法虽然合法但不合情，应该给民间中医更大的行医空间。文章末尾，作者写道： “笔者和广大民众希望，此次查处，湖北省卫健委能拿出一个既合乎法规，又合乎情理的解决办法来”。 有了来自人民日报客户端（非人民日报评论员）评论文章的助力，民间讨伐湖北卫健委的声浪更是高涨。 例如，公号文章《人民日报力挺李跃华：请湖北卫健委拿出合乎法规和情理的解决办法！》，阅读 10 万 +，喜欢人数 634+。 * 作者注：人民日报客户端的那篇文章截止到本文发稿时已被删除，仅剩网页快照。 黑猫白猫有那么重要吗？ 作为一名职业科普人，我觉得我有义务站出来，鲜明地表达我的观点： 为了千万人的生命健康，为了历史上的无数悲剧不再重演，坚决支持湖北卫健委的处理意见。守住循证医学的底线，守住科学精神的底线。 在你愤怒地关闭窗口之前，请先留步，听我把理由说完，或许这能让你的下一代免受无妄之灾。 在人民群众支持李跃华先生的众多观点中，一个最重要的观点就是： 不管黑猫白猫，抓住老鼠就是好猫；老百姓只认疗效不认“证”，只要能治病，有没有医师证有那么重要吗？ 这个观点初听上去很有道理，或许你也是持这种观点的群众之一。 然而，这种黑猫白猫理论，用在药物这里，却是大错特错，这是全世界卫生部门用无数人的健康和生命换来的血泪教训。 反应停 请听我给你讲一个历史上的真实案例： 1957 年，德国的格兰泰公司发明了一种药物，叫做“反应停”，它对治疗孕妇的妊娠反应有着非常好的疗效，迅速在全世界 20 多个国家上市。 美国的美瑞公司看准了商机，拿下了反应停的代理权，准备销往美国。当时，美国已经成立了药监局（FDA），新药上市需要经过审批。这个案子就送到了审查员凯尔西博士手里。 凯尔西一审查，发现这个药物的安全性试验做得非常马虎，只是走了一个过场，对于安全性的检验完全没有说服力，于是就坚决不让上市。 美瑞公司当然不高兴了，他们辩护说反应停已经有上百万人吃了都没事，而且效果良好，你这么吹毛求疵不是神经病嘛。 当时的民意也是一边倒地谴责凯尔西：就因为你凯尔西的所谓“教条主义”，让那么多孕妇用不上免遭呕吐困扰的特效药。但凯尔西顶住了所有压力，就是不批。凯尔西的坚守拯救了无数美国家庭。 几个月后，人间悲剧接二连三地发生了。德国突然出生了很多畸形的婴儿，这些婴儿的四肢严重萎缩，形同海豹，因此被称为“海豹肢”婴儿。这种畸形婴儿的自然发生几率是非常微小的。 可怕的是，海豹肢婴儿竟然从 1957 年开始大批量地在德国出生，简直就跟中了魔一样，海豹肢婴儿在德国的发生率提高了 200 倍。 凡是在反应停上市的国家，海豹肢婴儿的数量都是暴增。罪魁祸首很快就被锁定，就是反应停。 消息传到美国，原本还在愤怒谴责凯尔西的美国群众突然从梦中惊醒，他们这才明白过来，他们口中的刻板女人拯救了多少美国人，凯尔西因此成为美国人民家喻户晓的女英雄。 这次事件给全世界的药监局都上了一课： 药物不能光看疗效，比疗效更重要的是安全性。没有经过严格的安全性试验的药物是绝对不可以大规模应用的。 听完这个故事，不知道是否能转变一些你的观念。 我们先 假定 李跃华先生的药物和疗法能治疗新冠肺炎，但没有经过严格的安全性试验，你愿意让你的亲人和孩子用吗？ 或许，对李跃华事件了解的较多的人马上又会反驳我说：李跃华治愈了 15 人，而且他的疗法已经实施了很多年，这说明安全性没问题。 龙胆泻肝丸 你别急，这个事情我当然知道。请你继续听我给你讲第二个真实案例：2003 年，新华社发了一系列的长篇报道，都是有关服用龙胆泻肝丸导致肾脏损害的病例。 龙胆泻肝丸是一个经典中药。生产它的同仁堂也是我国最著名的中药企业之一，有着几十年的生产历史。 这些病例被报道出来的时候，当时也是引起了巨大的争议，有很多人都想不通，一个吃了几十年的经典中成药怎么突然就成了导致肾衰竭的毒药呢？ 人命关天的事情，国家自然不敢怠慢，药监局开始重视。一研究才发现，早在 1993 年，龙胆泻肝丸中的一些草药成分就引起了国际医学界的重视。 2001 年，美国的 FDA 就已经发了警报，警示包括龙胆泻肝丸在内的很多草药成分中含有马兜铃酸，会引发肾衰竭。国家药监局也在 2003 年发出禁药通知，同仁堂也紧急修改了龙胆泻肝丸的配方，取消了其中含马兜铃酸的关木通。 后来，医学界又做了大量的调查，估计龙胆泻肝丸在中国造成的严重肾病患者已有数十万例。为什么这么严重的副作用要上市几十年后才被发现呢？ 原因有二： 龙胆泻肝丸造成的肾衰竭是一种慢性病，普通人很难想到这是吃正规药慢慢累积引发的； 由于历史原因，龙胆泻肝丸在上世纪六十年代上市的时候，并没有做过严格的安全性试验。 类似这样的案例，如果你愿意了解，其实还有很多，比如著名的日本“小柴胡汤”事件，也是一起因药物安全性问题给卫生部门留下血泪教训的真实案例。 知道了这些真实案例之后，你还会对李跃华先生自己声称的“安全有效”感到放心吗？别说他就做了 15 个病人的治疗，就算做了 1500 例，那也不能说明安全有效，因为我国药监局对于药物试验有着严格的流程规定，不按严格流程的药物试验就是不尊重科学，这都是用无数人的健康和生命换来的宝贵经验。 我理解你的善良，也理解你的正义感，但在科学面前，情感是多余的东西。 专利有用吗？ 或许还有人注意到，李跃华先生的“一种穴位注射疗法”在 2011 年取得了国家发明专利： 这难道不能证明国家已经认可了他的疗法是安全有效的吗？ 很遗憾，这只能说明你对专利申请的相关法律知识不了解。取得国家发明专利，与这种疗法是不是安全有效没有半毛钱关系，它只能证明你是第一个想到这个方法的人。 专利局只做形式审查，不做真实性审查。 也就是说，专利局只管你提交的材料是不是齐全，至于你的材料中写的东西是不是真实，专利局并没有能力核实。 假如你不信的话，你可以在国家专利局的网站上搜索“永动机”，你会找到 90 多个永动机的国家发明专利。只要其中任何一个是真正有用的，那么诺贝尔物理学奖非他莫属。 现在你明白国家专利不能证明一种疗法的安全有效了吧？药物和疗法的安全有效性问题归中国药品监督管理局（CFDA）管。 在写这篇文章之前，我还拜读了李跃华先生曾经发表的一篇医学论文《一种穴位注射剂——微量苯酚在临床中的应用》（发表于《求医问药》2013 年第 11 卷） 这篇论文就是介绍他宣称可以治疗新冠肺炎的疗法。我虽然不是学医的，但是国内外的医学论文我经常看，对医学论文的结构还是很熟悉的。 他的这篇论文与其说是论文，不如说是一份极简的医生笔记。没看到任何符合大样本、随机、双盲、对照实验的国际通行原则，也没有任何病例选取标准、变量控制，以及图表、数据、统计公式等。 在这篇论文（姑且称为论文）中，我们看到他声称治疗有效的疾病有感冒、腮腺炎、口腔溃疡、慢性鼻炎等等。 这些疾病无一例外全是自限性疾病，就是那种不用任何治疗，也大概率会康复的疾病。 由此可见，李跃华先生的学术研究水平是不合格的。 看到这里，我希望你对湖北省卫健委的愤怒情绪有所缓和。 或许，你现在想的是：不管怎样，大疫当前，对于一种新疗法，哪怕有万分之一的可能性，是不是有关部门也应当去尝试一下呢？李跃华的学术水平不行，那可以找更有水平的人来研究嘛。屠呦呦不就是从无数的民间偏方中筛选出了青蒿素的吗？ 严肃的医学临床试验 我很理解你的心情。这是我这篇文章想讲的最后一个话题，或许，也是最沉重的一个话题： 比没有药物试验更可悲的是试验过多 。 其实，我跟你们大多数人一样，晚上睡觉，也会梦到一位“扫地僧”横空出世，力挽狂澜，荡平新冠病毒。只是，当白天我清醒的时候，不会做这样的梦。 大疫当前，我们唯一值得信任的，只能是科学。 坚守循证医学的底线，坚守科学精神的底线，才能为我们的子孙后代栽下大树！

中国应该对现有医药作一次大的改革了，不能在听那些西方汉奸的胡言乱语了，不能再为那些条条款款来坑害老百姓和民间中医了，实行百家争鸣，百花齐放的中医药事业，排除到西方学习过而在卫健系统中医主管部门工作的西方代言人，实行中医废证制，让更多民间中医走出，服务社会！

在我看来，不管是用了什么方法，李跃华医生依靠自己的能力救了十几个人的命这是个不争的事实。一场突如其来的疫情打乱了我们生活的节奏，让我们看到了人间大爱，看到了无私奉献的人们。也看到了这个特别的医生李跃华，有人觉得他是能人，能够自己研制出特有的治疗方法，也有人觉得他是神棍，能够救活几个人只是靠运气，治疗方法根本没有科学依据。不管从哪个角度来说，李跃华医生的事情都给我们上了一课，让我们更加理智地去看待这个问题。

每一个职业都有他神圣的地方，每一个医生都有救死扶伤的信仰。对于李跃华医生来说，他虽然没有执业资格证书，但是他也不是个招摇撞的，他毕业于正规的医学院，也有过多年的从医经验，因此我们不该一棒子打死人，毕竟当前属于特殊时期，而事实也证明他的确有救死扶伤的能力。当然我们无法否认，造假执业资格证书确实是个不容忽视的错误。

可是我们也要说说他为何要造假证书。用他自己的话说，他是因为各种原因耽误了办理证书，后来办了这个证书也是在很久之后才知道是假的，之后就没有再用过。此次再次拿出这个证件只是为了方便出行。我个人觉得他的做法虽然不对但是这个理由是能够解释的通的，对于现在的执业资格来说，不仅仅是医疗行业，很多行业都需要通过证书来证明自己有从事这个行业的能力。

但是对于很多年纪大的从业者来说，他们有很丰富的实战经验却很少有执业资格证书，因为考试对于他们来说还是有压力的，而很多有证书的人却很有可能只是个新人。所以，证书并不能够成为鉴定一个人实力的决定性标准。

李医生的疗法是不是对所有人有效不敢确定，但肯定对一部分人有效，不然他也不会出名。但现在的话语权掌握在西医那边，用西医的标准流程来衡量李医生的中医疗法显然不够准确，好比验车时用两驱车标准去验4驱车一样。

中医讲究系统性，主要是以提高人体免疫力为主要手段，靠自身免疫力治病。西医是各种临川数据可以快速掌握，进行局部的甚至有损自身免疫力的治疗。

疫情之下的中西医之争，中医有哪些优势？