连锁药店慢病管理现状论文

药店的慢病管理是一个热门词，基本上各大论坛会议、媒体杂志都在探讨药店慢病管理怎么做。那么，药店慢病管理要如何“落地”呢?

一、通过建立慢病患者档案，协助病情缓解。

我们先来看看慢性疾病管理系统社区诊疗协作网络。

“双向转诊、资源优化”是正在进行中的医疗体制改革的主旋律之一。为了进一步拓展自身优势业务，政府提倡大型医院与社区卫生服务中心、药店等进行的合作，并努力实现这种模式。可是，大部分综合性医院仍然缺乏能与社区医院以及药店共享诊疗记录的信息平台，无法实现患者诊疗信息的互联互通。相信随着医改的不断深入、信息化建设的不断发展，最终会实现患者诊治诊疗、生活起居、康复训练信息的互联互通。

那么作为药店一直在做会员管理，那么在患者诊疗信息还没有实现互联互通的前提下，药店需充分利用会员管理系统，详细建立患者档案，尽可能将患者的病历管理纳入会员管理系统，让系统完整保存患者的基础信息(生活史、过敏史、既往史、家族史)、每次的诊疗记录(症状、诊断、查体结果、医嘱处方)，全面的检验检查结果(临床检验、特殊检查、图片报告)，日常起居与康复训练等等。根据这些档案跟踪患者的健康生活起居方式、加强用药指导、提醒体检与康复训练、协助病情病历解读等等，加强与患者互动，从而成为患者的健康主导者，提升药店在社区患者中的健康影响地位。

二、周期性协助患者做好慢病管理反馈，并提出合理化建议

疗效评估也是慢病管理的核心要素，时刻关注患者的治疗情况。这本应该是医生对患者诊疗的一个后期服务，可是，在我国现阶段，面对众多患者，医生很难及时准确评估到每一个患者。作为患者服务商，药店应该主动承担起这一义务，而且药店也能在这些服务中得到商业机会。

为此，为患者提供多角度多种方法，不但以专业形象化表达手段，通过一些常规检查直观显示与治疗密切相关的系列指标的变化，而且提供药物剂量与检验指标交叉关联、患者中长期的病程变化等综合评价手段，帮助慢病患者准确及时直观地把握疗效，为患者及时调整治疗方案与用药方案，提出一些康复训练与生活起居合理化建议，突出药店在患者行种的专业化形象。

三、利用慢性疾病管理系统协助患者的日常健康数据管理

通过观察我们发现患者很不会长期做自我身体指标数据的交档案记录管理，比如很多患者经常自测血糖血压，但普遍缺乏定期记录的意识，导致这些基础数据的利用率低下，无法帮助医生或药师进行有效诊断或用药数据参考。同时，患者不仅需要按照医生的处方定时定量服药，还需要遵照医生的指导控制饮食积极运动，戒除吸烟酗酒、晚睡晚起生活无规律等不良生活习惯以配合治疗，可是，医生通常无法全面了解或监控患者执行诊疗方案的实际具体情况等等。

为改变这种状况，药店通过会员慢病管理系统的记录，医生得以查看患者在健康管理日常记录的服药日记、药店会员检测结果，甚至饮食记录、康复训练日记等，掌握患者自我管理的状态。医生将不只是根据每次就诊时的断片化的检查结果作出判断，还能从患者日常生活管理中了解更多影响治疗的因素，制定更具针对性的诊疗方案。若药店主动承担起这些功能，想必会在慢病管理中成为一个重要环节，更能有效地将医院医疗、药店、患者有机结合起来，也为争取医院的处方用药、药品终端分流赢得更多机会。

四、根据会员慢性疾病管理系统为个性化患者提供帮助与指导

饮食不合理、缺乏运动、起居方式等不良生活习惯是导致慢性病患者剧增以及病情难以有效控制的主要原因。指导患者配合健康饮食、合理运动是推动患者自我管理的先决条件。医生每天都要面对大量患者，每位患者的诊疗时间往往只有几分钟。一方面要望闻问切写病历开处方，另一方面又要应对患者的各种问题，实难两全。可是，如果患者不能充分了解自身病症，不能获得足够的知识，依顺性等问题也会直接影响治疗效果。

为了解决这个矛盾，药店会员慢病管理系统可以帮助医生护士在日常诊疗过程中，医生护士了解患者个体情况，因此药店将患者在药店会员系统的档案进行告知，或者直接提供给患者从而使医生护士在有限的时间内完成患者教育这个重要工作。

其实，充分利用会员慢病管理系统帮助针对患者个体情况，结合诊疗需要，制定个性化的诊疗计划与目标，让患者充分了解治疗的目标、饮食运动的安排及注意事项、药物的服用方法及禁忌等相关内容。同时，通过标准热量分析功能，帮助每位患者计算理想体重、体质指数(BMI)，推算标准热量并打印或者利用先进的信息系统(会员短息、微信、QQ等)为患者推送友好提示。比如推荐食谱、解决患者最关心的“吃什么怎么吃”的问题，再比如天气的变化应该注意什么等等。

五、发挥药店自身优势，成为会员慢病管理中的主导者

慢病管理在药店中的应用应该是工业供应商最早推动起来的，而药店最开始是被动吸收，加上药店成本的控制等诸多因素，慢病管理往往被工业供应商所绑架，药店不能将会员慢病管理形成系统化、规范化、持续化。

药店要想将会员慢病管理行程特色就应该有自己一套系统化、规范化、持续化的战略。当然充分利用工业供应商的资源是必须的，这只能是战术上选择，而不是战略上的误导。在充分利用工业供应商资源的`基础上，逐步形成自己一套系统化、规范化、持续化，甚至与医院战略合作的会员慢病管理才能成为药店的自身特色与优势。

六、药店在会员慢病管理过程中还应该注意避免过度功利化，不利于消费者忠诚

前面我说过慢病管理的核心思想与目标是最终实现“改进患者疗效、降低治疗成本”。会员慢病管理过程中，药店应该对患者进行消费分级，根据不同层次的消费能力合理推荐用药。慢病患者需要长期用药维持，经济负担大，如药店不根据消费者的消费能力而盲目推荐高价药、辅助药，会增加患者经济负担，不利于患者忠诚药店。

因此，药店在会员慢病管理中根据患者消费能力合理推荐用药至关重要，甚至是衡量店员判断能力的重要标准。这也是我提醒药店经管理者不要让自己的慢病管理被工业供应商绑架的主要原因之一。药店做慢病管理是为了销售商品不错，为人民服务是建立在商业逻辑之上，但慢病管理体系过渡功利化，只会让患者忠诚伤逝、口碑下降。

药店在会员慢病管理过程中必须始终贯彻慢病管理的思想本质与目标，做药店经营者是通过对患者的慢病管理与增值服务达到患者的忠诚与认可，实现双赢。否则，只会适得其反将患者驱除药店门外。

药店在经营活动中慢病管理必将为客户忠诚的一大法宝。医疗机构的体制与服务难以承担起慢病管理的细致与跟踪服务，患者个人的专业、设备与素质难以做好慢病管理的详细持续档案。因此，药店经营者可以主动承担起慢病管理的主导作用，详实的档案记录、全面的数据参考、耐心的专业指导、持续的患者跟踪，必将为医疗机构提供诊治参考，为患者提供方便的诊疗服务，为药店赢得优质的忠诚顾客，最终实现持久经营。

零售药店药学服务工作现状及发展对策的论文

1药学服务的内涵

美国Hepler教授于1990年提出了药学服务的定义，他认为药学服务是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善患者生活质量的既定结果。藤婧等将药学服务具体解释为药师利用其专业知识，向消费者或患者提供与药品直接相关的技术服务，用以保障患者的用药安全、经济、有效。蒋皓等指出零售药店药学服务就是药店从业人员运用专业知识，向顾客提供合格的药品及以药物治疗为目的相关服务，包括与药品销售相关的安全、有效用药指导，疗效和不良反应的监护，以及药品销售之外的疾病治疗指导、健康教育等。

2零售药店药学服务现状

我国药学服务处于缓慢发展阶段，零售药店药学服务工作开展情况并不令人满意，其药学服务功能没有得到充分发挥。

药学服务意识淡薄

我国大部分零售药店的经营理念还停留在以药品销售为中心上，经营目标依旧是实现销售利润，市场竞争的着眼点仍聚焦于价格。这导致零售药店自身药学服务意识淡薄，其相配套的药学服务硬件、软件设施及设备就明显不足。而药店传统的经营理念也直接影响药店从业人员开展药学服务的主动性和积极性，他们一般不主动为消费者提供用药指导，甚至面对老年人、孕产妇等特殊人群和购买处方药的消费者时也只被动接受问询。

药学服务人员数量及质量欠缺

执业药师是药店提供药学服务的主体，执业药师制度无法落实，药学服务工作也就不能很好地开展。国家食品药品监督管理总局官方数据显示，目前我国注册登记的执业药师共281797人。尽管这个数据在近两年得到突增，1家药店至少配备1名执业药师的目标看似已经得到实现。但是药店只配备1名执业药师是不够的，因为这不能保证营业期间一定有执业药师在岗，那么药学服务工作就不能得到广泛、切实的开展。另外，目前执业药师数量的相对缺乏也使得零售药店执业药师“挂证”现象仍比较严重。这种无执业药师在岗的经营行为势必会直接影响药店药学服务工作的落实。再者，执业药师的能力总体上还没有达到合格水平，这使得零售药店药学服务工作在实施中就打了折扣。零售药店的其他销售人员也是药学服务的实施者，但是他们大多仅仅受到过初级的专业技能培训，缺乏相关学历、从业资格和岗位培训，只能为顾客提供基本的商品服务，满足顾客药学服务需求的能力严重不足。

药学服务配套法规缺失

目前我国关于零售药店药学服务的法律法规尚处于空白阶段，现有的药品法律法规都没有对零售药店开展药学服务提出明确的要求，也没有保障药师权力和义务的法律保证。这导致零售药店药学服务的开展处于自主状态，具有随意性，其药学服务功能就被弱化。

3推进零售药店药学服务工作的措施

零售药店转变经营理念

我国经济不断发展，人民生活水平日益提高，这促使人们的健康和保健意识逐渐增强，对药学服务的需求也日益增长。加之现在平价药房遍地开花，因此零售药店必须认识到凭借传统的促销、买赠等价格竞争手段，肯定无法长时间吸引消费者，其必须转变经营理念，真正以消费者为中心，以药学服务的广泛、切实开展为战略，这样才能提高药店的竞争水平，获得长期稳定的发展。

建立可行的药学服务标准

服务是无形的、可变的，因此需要建立一个可行的标准来保证药学服务的有效和稳定。这个标准应明确药学服务的内容、流程及相关责任人。在药学服务内容上，首先要保证患者用药安全、有效这个核心服务，另外也必须进行建立药历、回访等扩展服务，这样才能真正体现药学服务的内涵。在设计药学服务流程时，药店应从患者角度设计，体现患者的感受，满足患者的要求。药店还应明确执业药师和其他从业人员开展药学服务的具体职责，以保证药学服务的.切实开展。

建立有效的培训考核制度，提高从业人员能力

执业药师是药店提供药学服务的主体，但由于目前我国执业药师制度存在缺陷，因此零售药店应主动采取积极措施以提高执业药师的能力。通过组织执业药师参加不同形式的学习以促进其业务素质的提升，并将药学服务的能力纳入到绩效考核中，以激励其提高药学服务质量。对于其他销售人员，可让执业药师对其进行专业培训和业务指导，还可组织技能比赛以激发他们的学习动力，同时也要将药学服务的能力纳入到其绩效考核中。

健全相关法规

国家应从执业药师的考核、注册、继续教育等多方面完善现有执业药师制度，并尽早出台一部明确执业药师权利和义务的法律来体现执业药师的社会地位和作用，这样才能保证执业药师积极有效地开展药店药学服务。国家还应制定药店开展药学服务的可行性、强制性规范以督促其开展药学服务。零售药店广泛、切实地开展药学服务对其提高竞争力，增加利润率，获得长期发展起着至关重要的作用。零售药店良好的药学服务是实现合理用药，保障人民健康的关键。