耳石症医学论文范文大全

耳石症的病，也叫良性阵发性位置性眩晕。

原来在人的耳朵里有个叫前庭器的地方，由于缺血、外伤等原因导致里面的耳石脱落沉积于半规管，半规管是人的平衡器，几块小石子在人的平衡器里来回活动，刺激人的平衡器的感觉细胞，所以人就感到眩晕了。

耳石病最重要和突出的症状，表现为与体位变化相关的眩晕，左右翻身，抬头或低头，起床或卧床时均可出现剧烈眩晕，停止活动后可逐渐缓解，伴有心慌恶心出虚汗、平衡障碍或站立不稳等症状,严重者可有濒死感，一般不伴耳鸣或耳聋。此病为眩晕症最常见的病因，大多数可自愈，故被称为良性位置性眩晕

此病药物治疗无效，只能通过手法复位治疗，手法复位是借助定向的头位活动及摆动，使管石依靠自身重力作用逐步从半规管重新回到椭圆囊，而不再影响半规管的动力学作用，从而使头晕症状得到缓解。多年的临床实践表明：该病采取手法复位效果肯定，费用低廉，具有很大实用价值。

第一，想要预防耳石症，就应该要注意头部的保护。

由于很多人经常性的过度用脑，所以导致太阳穴部位经常性的过度疼痛，预防耳石症，首先就应该要学会正确的用脑，不要长时间的过度用了，否则耳石症的情况会越发的严重，本身的 健康 人群也很有可能会因为这种原因而诱发耳石症。

第二，应该要学会保护好眼睛和太阳穴部位。

很多的人经常性的会出现过度用眼或者是过度用脑的情况，长时间的玩手机和玩电脑都是对人的身体伤害非常大的，如若经常性的过度用眼，也有可能会由于眼睛而牵动太阳穴部位，最终造成耳石症，这一点也是应该要引起高度重视的，有许多的人之所以最终造成了严重的耳石症，就是因为在平时没有注意好各个器官的保护都说每一种器官都是相辅相成的，保护每一器官是非常有必要的。

第三，应该要加强身体锻炼，提高自我身体素质。

只有将身体素质提高了，才能够让自己远离各种疾病，减少患病的机会。除此之外还应该要多补充维生素d和钙，维生素d和钙都是非常常见的，而且对人的身体非常有好处，相比于其他的微量元素来说，这两种微量元素对人体的好处也要更大，因此应该要多吃。

做好了这些工作，预防耳石症就非常简单了。

典型的BPPV发作是患者相对于重力方向改变头位，如起床、躺下、床上翻身、低头或抬头时突然出现眩晕(通常持续不超过1min)、恶心、呕吐、头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感等。

耳石分为管结石症和壶腹嵴顶结石症，不同的耳石发病机制不同

1、管结石：圆囊囊斑上的耳石颗粒脱落后进入半规管管腔，影响了半规管内淋巴液的流动，从而出现症状。根据脱落的部位不同，分为后半规管耳石症、外半规管耳石症、前半规管耳石症，其中后半规管耳石症最常见。

2、壶腹嵴顶结石：椭圆囊囊斑上的耳石颗粒脱落黏附于壶腹嵴嵴帽，影响了耳对重力敏感性，从而出现症状。

耳石症管结石多见，壶腹嵴顶结石相对较少。

耳石症的治疗主要是手法复位。

耳石症病因主要是耳石脱落到半规管中，因此治疗上依靠手法复位把耳石复位到正常部位，而药物仅仅是辅助治疗。

以最常见的后半规管耳石症为例。

一、判断耳石部位，左耳或右耳，后半规管或外半规管或前半规管

Dix-Hallpike试验方法用于判断后半规管、前半规管。外半规管需要滚转试验判断。

Dix-Hallpike试验方法：患者头向患侧转45 ，快速卧倒，头悬至床外，与水平面成20 ~30 夹角，后半规管病变时患侧眼球上会出现垂直扭转性眼震，前半规管病变时垂直下跳性眼震。

二、手法复位，以后半规管为例，首选Epley手法复位法

从Dix-Hallpike试验诱发的体位向对侧连续翻转2个90度，最后做起，每次翻转以诱发出眼震效果最佳，单次复位后治愈率高达80%以上，单次复位后效果不佳可以再次复位。

三、药物辅助

可给予改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等辅助治疗。

四、复位后注意事项

1、复位后10分钟内静坐，预防残留症状再发，夜间半卧位休息。

2、1周内避免急速或者长时间的仰头、低头、转动头部。

3、避免向病变侧侧卧。

4、如有不适，及时随诊。

总结一下：耳石症主要是因为耳石掉落半规管或黏附于壶腹嵴，治疗上通过手法把掉落的耳石复位，就可以获得理想的效果，药物仅仅是辅助，不同半规管的耳石有不同的复位手法，最常见的是后半规管耳石，首选Epley手法复位法。

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。一般可分为两类，一类为特发性称之为耳石病，另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后，人工耳蜗术后，耳毒性药物损害，耳硬化症，慢性中耳炎及颈性眩晕等，上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。治疗/耳石症耳石症的治疗有手法复位、药物治疗和手术治疗，以手法复位为首选。简单治疗取仰卧垂头位，向患侧转45 ，脸朝上，头及躯体向对侧转动，直至脸朝下，头位与中线成45 ，与原仰卧位成135 ，保持每种头位6~20秒，然后坐起，治疗过程中用50Hz振动器放于患侧乳突后。上述方法坚持用上10---15天，会有一定的效果。手法复位治疗就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。一般门诊治疗即可，个别需住院多次复位。患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐（需有家属陪同），但一般持续时间短暂，无明显不良后果。复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。复位后三天内最好避免平卧。建议睡硬板床，用荞麦皮枕头。目前有部分医院的神经内科和耳鼻喉科可行该项治疗。外地患者如果当地未能确诊，或者确诊后不能正确复位，也可联系到大医院诊治。严重颈椎病、颈椎外伤、颈部动脉夹层、严重心脏病的患者需谨慎治疗以防止病情加重。需要注意的是虽然耳石症手法复位看似简单，但是必须由经验丰富的医生操作，患者不宜自行复位，以免发生危险。药物治疗耳石症本身药物治疗不能阻止眩晕发作。但是有的老年患者合并脑血管病可能需要同时给予输液治疗。有的患者合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱需要给予相应药物治疗，防止耳石症复发。[5]手术治疗对于确诊的耳石症患者，经过反复治疗仍反复发作且严重影响工作和生活可以选择手术治疗。以上希望对你有帮助。

耳石症多因颈椎病、梅尼埃病等引起的眩晕，如果天旋地转会因为体位改变而有所缓解，那就有可能是耳石症作祟。“耳石症”又称为“良性阵发性位置性眩晕”，由于颈椎病患者、神内患者的眩晕表现与耳石症引起的眩晕极其相似，所以往往患者兜了一圈才真正找到“症结”所在。

和一般的颈椎病、眩晕不同，它的特点是发作性的、位置性的，对于不同患者而言，虽然发作的体位不同，但是同一个患者总是因一个固定的体位改变而引起头晕，有些人表现为早上起床时发作；有些人躺下时不能往左边侧躺、或者不能往右边侧躺；或者突然抬头、偏头；而且眩晕症状比较严重，通常会感到床都在翻滚。有以上症状的患者很有能是耳石症，建议到耳鼻喉科就诊。

耳石症眩晕 因为壶腹嵴上的“沙粒”掉了

正常人内耳中的壶腹嵴上面有沙粒，当人体一运动，这些沙粒就会摩擦纤毛产生神经电，从而传达到大脑；而患有耳石症的人，这些沙粒没有在壶腹嵴上，脱落到半规管，当体位发生改变，如转头、起床等等，这些沙粒就像“往瓶子里扔进了小石子”，刺激半规管里的淋巴液引起神经冲动而眩晕，表现为天旋地转、呕吐、冒冷汗等。

耳石症可通过手法复位让“小沙粒”回去

耳石症的治疗很简单，从病因出发，既然是“沙粒”脱落了，医生可通过改变患者头部的位置，让脱落的沙粒重回原来位置，让它不再刺激半规管的淋巴液、毛细血管，从而头晕也就自然消失。需要注意的是，这种手法必须通过专业医生操作，患者和家属切忌自行复位，以免发生危险。

由于缺血、外伤等原因导致里面的耳石脱落沉积于半规管