腰椎病的中医理论分析论文

骨科医学又称矫形外科学，是医学的一个专业或学科。下文是我为大家整理的关于骨科医学论文范文大全的内容，欢迎大家阅读参考!

浅谈骨科护理工作

【摘要】为了提高骨科护理的质量,进一步凸现护理工作的重要性,我院骨科病房特开设了以人性化为护理主题的相关工作,并在工作中扎实推进,对护理工作的人性化管理,取得了良好的效果。显示了在骨科病房开展人性化护理服务的必要性。也为我院更好的占领市场奠定了基础。

【关键词】骨科护理人性化

随着医学模式由生物模式转向生物―社会―心理模式转变的时候,护理的理念和重要性也在改变,近年来,人性化的概念正在深入护理的工作中,以病人为中心的指导思想正深深地渗入治疗和护理工作者的心中。

1 人性化护理理念的推进与教育

要进行人性化护理服务,首先要理解人性化服务的理念,只有充分了解什么是人性化护理及服务,才能在骨科的护理工作中正确地开展人性化护理。为此,我院特别开设了人文关怀以及人性化护理相关的课程培训,让每个护理人员充分了解先进的护理发展趋势,了解人性化护理服务的理念和要求,为在病房开展人性化护理工作打下理论基础。同时,还注重在实际工作的护理实效点品工作,加强人性化护理行为和语言培训,制定详细的行为规范标准。并在工作中加以落实和推广。

2 人性化护理在骨科病房的体现

入院时人性化护理

骨伤专科医院收治的患者多数有骨折,严重时伴有生命危险。初入院时,患者常承受着剧烈疼痛的折磨,加之对治疗工作的陌生,(家属)患者时常担心是否有生命危险以及后遗症等等。有些患者入院后就进行骨牵引或石膏、夹板外固定,严重时会直接进入手术室,这些治疗行为会增加患者(家属)的恐惧感。

因此,护理人员要主动关心和安慰患者(家属),视患者如亲人,做到换位思考,设身为患者利益着想,用亲切、热情的语言向患者详细介绍住院环境、主管医生、主管护士等工作,做好住院期间的生活安排工作,并让患者(家属)了解到主管医生有丰富临床经验,一定能帮助其解除病痛,减轻思想负担,产生并增强他们对医疗服务的信任感,安心地接受治疗。患者常主诉疼痛,护理人员要主动安慰患者,注意疼痛的性质、部位及进展,患肢肿胀、末端血运、指(趾)活动、感觉情况。耐心地向患者解释疼痛的原因、规律性。让他们心情放松、注意力转移,增强战胜疼痛的信心。

围手术期的人性化护理

术前护理

在手术之前,增强患者的自信心和克服术前的恐惧感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知识,稳定情绪,可以增强对手术治疗的信心。要求护士耐心、详细地向他们介绍将要进行手术的情况,尽量用简明易懂的语言,让患者获得信心和治疗知识,同时可以根据医嘱适当运用镇静药物来帮助他们渡过术前恐惧时期。主管护士向患者做好术前宣教安慰工作,解释术前做好皮肤准备的重要性,术中如何配合医生和护士的工作及术后的注意事项。同时在做术前准备时,动作尽量轻柔,避免术前准备工作引起的不适导致患者情绪的波动,增加治疗的难度。

术后护理

手术之后,患者麻醉清醒后回到病房,护士要及时到床边,跟麻醉师做好交班。主动跟患者及其家属沟通,说明手术已做好了,让患者及其家属知道手术是成功的。了解患者的心理及情绪变化,尽量满足他们的需要。始终保持微笑,以端庄的仪表,关怀性的语言,热情、诚恳的态度,来缓解患者手术带来的痛苦;通过关心、尊重患者来达到减轻痛楚和增强康复的信心;通过细心的观察,及时向医生反映患者的情况,配合医生掌握第一手资料,及时加减药物,以达到治疗和康复的最佳效果。

人性化护理与功能锻炼

术后的功能锻炼对骨科患者的康复有着极其重要的作用。通过日常护理课程的培训,让每位护士了解到骨科功能锻炼的重要性以及各种骨折后的功能正确的锻炼方法。同时,也要让患者了解功能锻炼的必要性和时效性。护士要用激励的语言来鼓励患者克服疼痛,正确地运用功能锻炼的方法,来配合医生的指导,争取早日康复。通过具体有效的护理,加快患者康复。

护理人员的人性化语言艺术

护士的语言行为是心理护理的重要手段,必须注意到语言的双向作用。温柔、亲切的笑容,鼓励的语言能充分调动患者的积极情绪,减轻其思想负担,起到配合治疗的作用。反之,粗鲁、生硬的语言则可对患者产生不良刺激,甚至导致医源性疾病的发生。日常的护理工作中,与患者及其家属沟通时,使用礼貌性的语言;当患者遇到疼痛或者缺乏自信时,运用安慰性及鼓励性的语言;克服患者的紧张情绪,使之放松。避免使用生硬的语调,以免打击他们的自信心。

人性化护理在患者家属中的运用

当患者因骨科疾病住院时,家属同样有急切的心情,此时需要对他们进行人性化的疏导。除加强对患者进行健康宣教的同时,主管护士及时与患者家属沟通,进行健康教育指导。如年老的卧床患者,预防三大并发症的重要性;术后患者的营养对疾病康复的重要性;骨折患者在骨折早、中、后期中医饮食调护;并及时将治疗的情况告诉家属,让其了解治疗的目的。达到家属支持、患者积极配合治疗和护理工作的目的,增强患者战胜疾病的信心。

3 对护理人员的人性化管理

所谓人性化管理指在管理活动中把实现以人为本的管理作为指导思想,坚持一切以人为本,充分调动和激发人的积极性、创造性为根本手段,达到提高治疗效率和人的不断发展的目的。

4 对护理人员实施人性化管理,并不断深化人性化管理进程

5 护理人员承受较大的压力,日常工作繁重,患者与社会对护理人员工作的要求不断提高

人性化护理服务的核心是以人为本,尊重患者的需要。我院通过开展人性化护理,以病人为中心,调动了护理人员工作的积极性。患者对护理工作的满意度也有了较大的提高,护理工作得到了患者及其家属的肯定,极大地提高了护理服务质量,以护理工作为载体,不段提升我院的知名度,增加市场份额,增加了我院的经济效益,提升了社会效应,推动了护理工作的发展。

髋关节置换手术老年患者的中医护理临床研究

随着年龄的增长,老年人骨质疏松容易发生骨折。老年人股颈骨折在临床上比较常见,采取髋关节置换手术治疗效果明显,但对于老年患者身体情况,术后恢复较慢。本文通过对本院59例老年股骨颈骨折进行髋关节置换手术的患者采取中医护理干预,效果满意,现报告如下。

1资料与方法

一般资料

选取本院2010年9月~2013年8月收治的118例股骨颈骨折进行髋关节置换手术的老年患者,随机分为对照组与观察组,各59例。对照组中男42例,女17例,年龄60~80岁,平均年龄(±)岁,摔伤35例,车祸伤15例,重物砸伤9例;骨折类型:头下型25例,经颈型29例,基底型5例;Garden分型:Ⅱ型19例,Ⅲ型25例,Ⅳ型15例;合并高血压15例,糖尿病13例,支气管炎9例。观察组中男40例,女19例,年龄61~93岁,平均年龄(±)岁,摔伤31例,车祸伤18例,重物砸伤10例;骨折类型:头下型25例,经颈型27例,基底型6例;Garden分型:Ⅱ型18例,Ⅲ型24例,Ⅳ型17例;合并高血压16例,糖尿病13例,支气管炎9例。两组患者在性别、年龄、受伤原因、类型等方面比较,差异无统计学意义(P>)，具有可比性。根据患者病情进行人工全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗,手术后均采取积极的护理措施进行干预。

护理方法

对照组采取常规的骨科术后护理,严密观察患者的病情、生命体征,定时更换体位,注意局部血液循环等。观察组在对照组的基础上采取中医护理措施,具体方法包括:

①中医辨证护理。老年患者多伴有肝肾亏虚,在临床上多表现为听力下降,夜间小便频繁;还有些老年患者脾胃功能差,易出现食欲不振,消化不良,全身无力等表现;部分老年患者心火旺盛，多出现口腔溃疡、小便短赤等。因此，对老年股骨颈骨折的老年患者要进行身体的各项检查,了解患者的身体体质,根据实际的情况采取对应的临床护理措施,对于择期手术的患者,可以根据身体状况,内服益气补血汤(本院协定方)、四君子汤等中药进行调节体质。鼓励患者多进食高维生素、高蛋白、高钙等易消化的食物,增强身体的抵抗力,提高手术的治疗效果及生活质量。

②心理护理。老年人的身体、心理方面对于意外损伤承受能力较差,对手术治疗没有积极性,也存在精神压力。临床护士要了解患者具体的情绪、心理方面,从而进行指导,多与患者交流,消除心中的顾虑,结合病情,讲解一些有关知识,使患者调整良好心态,提高手术治疗的积极性,增强康复的信心。

③疼痛护理。手术后及时询问患者的疼痛情况,正确评估患者疼痛程度,给予合理的镇痛方法,减轻疼痛。可以用冷、热疗法减轻局部疼痛,也可以采用耳穴压豆法减轻疼痛。对于疼痛严重的患者,可给予镇痛药物进行缓解。避免刺激因素,保持病房安静与舒适,使患者得到充足的休息。

④术前准备与指导。伴有高血压的患者定时行进血压监测,糖尿病患者需要监测血糖等,完善各项检查。指导患者练习床上排便,避免手术后出现便秘和尿潴留[1].像手术患者使用便盆时,便盆要从身体键侧置入，避免牵拉患病部位出现脱落假体发生;对于小便困难的患者,可以按摩中极穴位促使排尿,也可以对足三里穴进行注射。

⑤术后康复护理。患者手术完成后,早期进行功能锻炼,使足踝关节、足趾关节、下肢肌肉进行活动。手术后第1天鼓励患者长收缩股四头肌和伸屈踝关节训练;第2天至第3天开始训练髋关节,根据术后恢复情况逐渐增加练习;第3天至第7天可以让患者先坐起,然后贴床边站立进行指导。7d后练习髋关节屈曲,范围由小到大。2周后可扶双拐或步行器下床行走练习。

⑥术后并发症的预防。髋关节置换手术后人工关节脱位、下肢深静脉血栓和感染是比较常见的并发症。对于手术后的患者应早期进行踝关节运动练习,尽量不使用止血药,防止发生下肢静脉栓塞;注意下肢是否出现肿胀、足背动脉是否减弱等发生;多喝水,降低血液浓度,减少静脉血栓的发生率。对人工髋关节脱位的预防,患者手术后应平卧于床,避免内旋、外旋、盘腿,身体坐或站立时髋关节不能超过90°的屈曲,如若发生脱位应及时让医师进行复位。手术后注意切口的干燥与清洁,合理使用抗生素,防止切口感染。

疗效判断标准

根据髋关节功能恢复的效果,可以分为4级,优:患者髋关节功能恢复正常,无疼痛感;良:髋关节功能明显改善,患肢有疼痛较轻;可：髋关节能力有改善,患肢处常伴有疼痛;差:髋关节功能没有恢复,患肢存在持续性疼痛。优良率=(优+良)/总例数×100%.

统计学方法

采用统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ²检验。P<表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组59例患者中,优41例()，良16例()，可2例()，差0例,优良率为,并发症发生率为0.

对照组59例患者中,优33例()，良11例()，可9例()，差6例()，优良率为,并发症发生率为.观察组患者治疗优良率高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<)。

3小结

随年龄的不断增长,老年人骨质变得脆且比疏松,较轻的外伤都容易造成骨折,致使不能行走或长期卧床。对老年股骨颈骨折患者采取髋关节置换手术是一种有效的治疗方法,可以恢复功能,解除疼痛。由于老年人年龄大,伴有其他病症,手术后易出现并发症,因此,对手术后进行护理及指导,对患者尽早下床、活动、功能恢复,减少并发症具有重要作用。本文根据患者的身体情况采取中医辩证护理措施，结合心理、疼痛、饮食等方面的护理,减少并发症的发生率,提高手术的治疗成功率,促进患肢功能康复,临床效果满意,值得大力推广应用。

参考文献

[1]黄丽晖.髋关节置换术后老年股骨颈骨折病人的中医护理.全科护理,2011,9(29)：2648-2649.

颈椎病是肝系统的问题，肩周病是肺系统的问题，腰椎病则是肾系统的问题。中医认为“腰为肾之府”，肾脏就在腰的位置，处理腰的问题其实也是处理肾的问题，肾气不足的人腰肯定不好。中医还认为“肾主骨，生髓，髓生脑。”人到一定年龄都会腰痛，这是肾虚的表现，同时还表现出脑力不足，记忆力衰退等情况。 腰下面是臀部，我们在艾灸那一讲讲过，孩子在这个位置有“三味真火”，是“铁屁股”，对成人而言则是“寒凉关”，也叫“海底轮”“尾闾关”“丰都”等。特别对生过孩子的女性，常常会腰痛。臀部适合多做理疗，刮痧、拔罐、走罐、艾灸、拍打、擀筋等多多益善。人臀部不凉，全身就不凉，得病就少。 从人体经络而言，腰臀部是督脉和膀胱经的循行路线，治疗腰椎病要在督脉和膀胱经的很多穴位上操作，比如针刺人中穴可以治疗腰痛，在委中穴三棱针刺血也治疗腰痛等。 腰椎病的治疗我们称之为腰椎四件事 腰臀部的肌肉比较厚，可以先刮痧，再拔罐，再刺血拔罐。先刮痧目的是为了检测身体，刮的时候看看哪里出痧，哪里就有瘀堵点。刮完以后，再拔罐。拔罐可以拔狠一点，一般二十分钟左右。如果拔罐出黑色的痧，可以刺血拔罐。 另外提醒大家，第一次拔罐的面积要大一些，面积大也是一种检测。我们中医不用B超和核磁，我们用自己的刮痧板和拔罐器就可以检查身体的瘀堵情况。第二次拔罐的时候，可以重点拔上次出痧的地方。 按照三焦辩证，人体可以分为三部分。上焦为胸膈膜以上，包括心、肺。中焦为胸膈膜到肚脐之间，包括肝、胆、脾、胃，下焦为肚脐以下，包括大肠、小肠、肾、膀胱。 中医说：“上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎”。上焦如雾是形容上焦心肺宣发布散精微之气的功能，如同雾露弥漫灌溉周身。中焦如沤形容中焦脾胃腐熟水谷，吸收精微的功能，如沤渍食物，使之变化。下焦如渎是形容下焦肾和膀胱排泄水液的功能，如同沟渠。 腰臀部属于人体的下焦，下焦水多，适合多灸。平常我们说一个人湿气大，这些湿邪也容易集中在下焦。所以腰臀可以多灸一下，特别出痧处，要灸出灸感，能感到脚心发热为好。 立式拉筋板是“治腰神器”，这在拉筋那一讲谈到过，腰椎病人每天坚持站立式拉筋板十五分钟，对腰椎的恢复效果很好。 松胯功也是敬爱的廖雨兵老师的杰作，松胯功通过胯关节的前翘后翘来拉伸腰椎的筋膜。练松胯功要求在放松的状态下进行，越放松效果越好。 此外治疗腰椎病除了用立式拉筋板拉筋和松胯功拉筋，还有我们在拉筋一讲谈到的贴壁蹲墙功，陈家沟脊柱放松拉筋法等等。 近期在网络上看到很多人模拟动物爬行来治疗腰椎、颈椎甚至心脏疾病，效果显著。我到公园一看，很多大爷大妈已经行动起来了，和他们一沟通，治病效果还真不错。从仿生学角度看，爬行动物很少有颈椎病和腰椎病，因为人是直立行走的动物，人的脊柱负重很大，而爬行动物的脊柱负重少，脊椎的疾病也就少。著名的中医媒体人油麻菜也推荐过一种后腿直立爬的锻炼方式，也风靡网络。中医就是这样，来源于人民又反哺给人民。 配视频 腰部的5个椎体排列形成一个自然的生理弯曲，如果出现变形，椎体会里凹和外凸。椎体里凹的情况下这个生理弯曲曲度会变大。椎体外凸的情况下这个生理弯曲曲度会变小。实际临床时，发现腰椎外凸的病人比较多。 注意大部分的腰椎病并不一定都是骨头变形的问题，而是骨头周边的筋膜发生了问题。人受风寒，或者长期保持一个动作劳累了，都会造成局部肌肉僵硬，最终伤到筋。这些筋膜像橡皮筋一样，受冷受累会收缩，受热就膨胀。很多腰椎的正骨手法，都是以拉筋为主，就是把腰椎周边的细小的筋膜慢慢地拉伸，缓缓地让筋舒展，很多腰椎的问题就改善了。 腰椎病的详细分型有很多，常见的我们分为以下三种情况。 第一种情况是腰肌劳损型。腰两侧的肌肉就是腰肌，所谓腰肌劳损，就是腰部一劳累就很酸很痛，直不起来。但腰椎体本身没有问题，这是最轻的一种腰椎问题。腰肌劳损比较适合的方法是在腰椎两侧肌肉地方刮痧、拔罐，然后重灸，灸到脚心发热。还可以在腰椎处绑上一个四联艾灸盒，腰热乎乎的，不酸也不痛了。 有一次坐出租车，司机闻到我身上有一股味儿，他就问我：“你身上是什么味儿？你是搞中药的吧。”我说：“我是搞艾灸的。”他就给我讲他腰不舒服，我说：“我这儿有个艾灸盒，治腰痛效果不错，你可以绑上。”他试了试，感觉腰舒服多了。开车的人一天到晚坐在那么狭小的空间里，没有几个腰好的，可以用随身灸的办法，一边艾灸一边工作，两不耽误。 之所以这么多司机都有腰椎的毛病，一是因为坐姿。我们中国古人对坐姿很有讲究，要求坐的时候要“坐如钟”，也就是臀部的二分之一或三分之一着于凳面。我们练真气运行法的学员都知道该怎么坐，就是尽量往前坐，让坐骨受力而不是让大腿下面的肌肉受力。骨头天生可以受力，而皮肤肌肉不能长期受力，受力时间长了，就会造成严重的经脉不通。 造成司机普遍得腰椎病的第二个原因是座椅太软。我们发现古代只有凳子、椅子，而且很硬，古代没有沙发。沙发是近代西方人发明的，难道我们古人不会造沙发吗？不是的，是因为沙发对身体很不好，坐在沙发上人体的重量被分散到骨头、皮肤、肌肉、血管上，而骨头是耐压的，其他的皮肤、肌肉、血管都不耐压，因此就造成大面积的经络不通，慢慢腰椎地方的气血就亏损了，筋膜得不到濡养就会筋缩，腰椎椎体两边的筋膜一边长一边短，就把骨头拉歪了。所以长期坐沙发对腰椎不好。 我的一个亲戚患有严重的腰椎病，一个老先生告诉他坚持睡硬板床能治腰痛。他回家以后把自己原来睡的席梦思换成了一个硬板床。床板上就垫一层棉絮，人躺上去真是硌得慌。就这样他睡了一年的硬板床之后，他的腰椎病好了。 因此人的骨头不怕受力，但肉怕压，坐的时候大家尽量往前坐，让臀部的二分之一或三分之一着于凳面，就是尽量让坐骨受力，其他地方不受力。对于腰椎病很多医生说不能久坐，是指不能在沙发上久坐，特别不能像“葛优瘫”那种坐法。很多练真气运行法治疗腰椎病的学员，就是按照我们要求的坐姿，最后把腰椎病给治好了。 腰椎病的第二种情况是腰椎往里突，这种情况比较好办。腰椎往里突了，腰椎向里的位置没有神经（神经在腰椎的后面），所以有的人腰椎向里突的很厉害，腰部出现一个很深的凹陷，但是他的腰也不痛，腿上也没有什么不良反应。 为什么腰会往里突这么厉害？这是因为他常常使劲往前撅肚子。比如孕妇，肚子大了，她走路的时候就向前撅肚子。还有人搬东西，两臂搬东西搬不动的时候，就会习惯性的向前撅肚子。这样撅来撅去，腰椎就向里突出了。 腰椎向里突出的治疗方案中，刮痧、拔罐、艾灸和腰肌劳损型是类似的，重点是在练松胯功拉筋时，要考虑使劲向前翘。还可以向下弯腰拉筋，这样腰椎向里突出就会慢慢的正过来。 腰椎病第三种情况是往外膨出、往外突出，甚至往外脱出。这是腰椎病最严重的一种。腰椎向外突出会压迫患者的神经，患者会腰痛，甚至痛的不能动，还会影响大腿、膝盖和小腿，有的还出现脚趾头的麻木。 腰椎向外突出的治疗方案刮痧、拔罐、艾灸和前面一样，不同之处在拉筋治疗中。练松胯功要考虑使劲向后翘，即向后撅屁股。还可以向后向下仰头，然后非常缓慢地向后下腰，这样腰椎向外突出就会慢慢的正过来。 从传统文化认识腰椎病，一是因为经常有烦燥的情绪，中医讲“烦伤肾”。二是因为夫妻关系不好，夫妻之间生气，情绪会常常瘀堵在腰上。所以爱烦人的人，夫妻不和的人常常会腰痛。我的同事樊茂林老师总结的规律是夫妻双方今天生气，一个月以后腰疼，这个规律屡试不爽，大家可以参考。如果谁今天跟老公或老婆吵架了，看看一个月以后腰会不会疼。如果说一个月以后腰疼了，除了治疗，还要好好忏悔才能解决问题。