温病学伏暑论文

fú qì wēn bìng

insidious pathogen warm disease [21世纪双语科技词典]

hidden exogenous seasonal disease [湘雅医学专业词典]

seasonal febrile diseases caused by insidious pathogenic factors [湘雅医学专业词典]

伏气温病为病证名[1]。指感受外邪后，蕴伏于里，或因平素内热，复为新邪诱发的一类温病[1]。大多初起即以里热为主，与新感温病初起有表证者不同。伏气源出于《黄帝内经素问·阴阳应象大论》中“冬伤于寒，春必温病”一语[1]。《温热经纬》卷二有《仲景伏气温病篇》[1]。临床特征为病发即内热较重，或有显著化燥灼阴的气分或血分征象[1]。症见脉细数或沉数而躁，苔厚腻，或舌赤无苔，溺赤，口渴，发热等[1]。治疗以清里热为主，又当密切顾及津液[1]。

参见温病、春温、伏暑、温疟：

温病为病名[2]。出《黄帝内经素问·六元正纪大论》，又简称“温”[2]。1.多种外感急性热病的总称[2]。后世泛称“温热病”[2]。《黄帝内经素问·评热病论》：“有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食。”温病一般起病较急，发热较甚，传变较快，容易化燥伤津，后期尤多阴枯液涸等[2]。温病的治疗，一般按卫、气、营、血或三焦辨证理论，选用解表、清气、和解、化湿、通下、清营凉血、开窍、息风、滋阴、回阳固脱等法[2]。因发病季节、四时之气、流行特点的不同，有风温、温热、温疫、温毒、冬温、暑温、秋温、春温、温疟、秋燥、伏气温病、晚发等区别[2]。2.伤寒病五种疾患之一[2]。《难经·五十八难》：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”。3.指春季发生的热性病[2]。《黄帝内经素问·热论》：“凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温……”此说成为后世医家“伏气温病”的理论根据[2]。

春温为病名[3]。见《温疫论补注·诸家温疫正误》。伏气温病的一种，系冬受寒邪，伏至春季所发的温热病（《温热经纬·叶香巖三时伏气外感篇》）[3]。临床以初起即出现里热症状如发热、口渴、心烦、小便黄赤、舌红等为特征[3]。治宜清泄里热为主，方用黄芩汤等[3]。如兼有恶寒头痛，则用葱豉桔梗汤加黄芩以表里两解[3]。如热入阳明、壮热口渴、汗多、脉洪大或潮热谵语，腹满便秘，则选用白虎汤、调胃承气汤等以清气泄热或攻下泄热[3]。如热入营血，或伤阴动风，均可参用风温治法[3]。一说本病亦属新感温病（见《增补详注温病条辨》卷一）[3]。亦有因新感外寒，触动伏气而发（《时病论》）[3]。《类证治裁·温症》：“温为春气，其病温者，因时令温暖，腠理开泄，或引动伏邪，或乍感异气，当春而发，为春温。”

伏暑1.病名[4]。指发于深秋以至冬月的伏气温病[4]。见《严氏济生方》卷三。《杂病源流犀烛》卷十五：“伏暑症，暑久伏病也……若热毒之气既已受之，或为些小风寒所固，此毒遂渐渐入内，伏于三焦肠胃之间，或秋或冬，久久而发，此暑毒伏于人身之内。”因病发季节不同，有秋时晚发、秋后晚发、伏暑晚发、伏暑伤寒等[4]。病证轻重与邪伏时间的长短有关[4]。《温病条辨》卷一：“长夏受暑，过夏而发者，名曰伏暑，霜未降而发者少轻，霜既降而发者则重，冬日发者尤重。”初起多由新感引动，头痛身热，恶寒无汗，体痛肢楚，脘闷恶心，口渴或不渴，便秘或溏，色如红酱，溺黄浊而热，继则状如疟，但寒热模糊不甚分明，或皮肤隐隐见疹，或红或白，甚或但热不寒，热盛于夜，谵语烦躁，渴喜冷饮，或呕或呃，天明得汗，身热虽减而胸腹灼热不除，病程久延，速则三四候可解，缓则五七候始除[4]。舌苔白腻而厚或满布如积粉，继则由白转黄，甚则转灰转黑，或糙或干，或焦而起刺，或燥而开裂[4]。亦有初起即寒少热多，日轻夜重，头痛而晕，目赤唇红，面垢齿燥，烦躁恶热，口干不喜饮，饮则干呕，咽燥如故，肢虽厥冷而胸腹灼热如焚，大便多秘，或解而不多，或溏而不爽， *** 如灼，溺短赤涩，剧则手足瘈疭，昏厥不语，或烦则狂言乱语，静则郑声独语，舌色鲜红起刺，剔无苔垢，甚则深红起裂，或嫩红而干光，俟其邪由营转气，苔始渐布薄黄，及上罩黏腻薄苔，如舌红中夹黑苔，或舌红起刺中夹黄黑苔者，症情凶危，本病脉多弦数不扬，治宜视热偏重者，按暑温治疗，湿偏重者，按湿温治疗[4]。2.指病因[4]。《六因条辨》中卷：“四时伏气，皆能为病，即伏寒、伏风、伏燥，皆可与伏暑立名主病。故春温为冬令之伏寒，肠风为春令之伏风，疟痢为夏间之伏暑，咳嗽为秋天之伏燥，以类而推。”

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