儿科消化道造影论文

wèi cháng zào yǐng

GI contrast

DSA

X线检查时，由于人体各种器官、组织的密度和厚度不同，所以显示出黑白的自然层次对比。但在人体的某些部位，尤其是腹部，因为内部好几种器官、组织的密度大体相似，必须导入对人体无害的造影剂（如医用硫酸钡），人为地提高显示对比度，才能达到理想的检查效果。这种检查方法临床上叫做X线造影检查。X线造影检查使用得较多的是胃肠钡餐造影和钡剂 *** 造影。这项检查安全、无创伤，无副作用，但有些患者，如急性呼吸道感染病人，严重心、肝、肾功能不全病人，以及碘试验阳性[1]的病人，一般不适宜做这项检查。吞钡或钡 *** 检查仅能看到消化道的轮廓，而且充满钡剂的消化道造影常掩盖了微小的病灶，因此常口服发泡剂或向肠道注气，使胃肠道内既有高密度的钡剂，又有低密度的气影，形成气钡对比造影，容易获得阳性结果。根据临床诊治的需要，可将胃肠钡餐造影分为上消化道钡餐、全消化道钡餐、结肠钡 *** 以及小肠钡 *** 检查。

1.婴儿在生后短期内有频繁的喷射性呕吐，伴逐渐消瘦。

2.呕吐物带血或咖啡样物质。

3.出生后一直有便秘，需通便才能排出。伴有呕吐、腹部逐渐膨大，并有胎粪排出延迟的病史。

4.大便经常带鲜血。

5.多次发生肠套叠。

6.经常有胃痛，大便呈柏油样。

7.腹部摸到肿块

1.胃肠道钡剂造影检查 胃肠道造影能显示其内腔和粘膜皱襞、形态和功能等，对胃肠道常见病，如溃疡、癌肿等，有重要诊断价值。尽管CT、MRI等新影像技术最近已应用于胃肠道肿瘤的检查,钡剂造影仍是胃肠道肿瘤检查的首选和主要方法。亦可借助胃肠道的位置和形态改变，对腹内肿块可作出定位诊断。能判断消化道癌肿的浸润范围与程度，可估计手术切除的可能性，亦可作为对胃肠道病变治疗过程中的疗效随访观察。

2.药物辅助造影检查，是利用某些药物改变胃肠道的功能或消除某些功能异常，达到详尽显示病变的目的。例如用抗胆堿药如盐酸山莨菪堿，降低胃肠道张力，有利于显示胃肠道粘膜面的细微结构及微小病变;用于消除胃肠道痉挛，使某些异常如溃疡龛影得以显示;帮助鉴别狭窄是痉挛性还是器质性[2]。

3.胃肠道的血管造影对诊断胃肠道血管病变、肿瘤浸润等都具有诊断价值。

（1）按检查范围可分为：

①上胃肠道造影：包括食管、胃、十二指肠及上段空肠；

②小肠系造影：可在上胃肠道造影后每隔1～2小时检查一次，用于空、回肠及回盲部的检查；

③结肠造影；分为钡剂 *** 造影及口服法钡剂造影，前者为检查结肠的基本方法。

（2）按造影方法可分为传统的钡剂造影法和气钡双重造影法。

①传统的钡剂造影法包括：

A.粘膜法：应用少量钡剂以显示粘膜皱襞形态，结构，为粘膜像；

B.充盈法：应用较多钡剂使受检部位完全充盈，显示其轮廓、形状和蠕动等，为充盈像；

C.加压法；适当压迫受体检部位，推开较多的钡剂以显示病变的某些特征，为加压像。

②气钡双重造影法；简称双重造影，是先后引入气体与钡剂，使受检部之粘膜面均匀涂布一层钡剂，气体则使管腔膨胀，以显示粘膜面的细微结构及微小异常。

（3）小肠灌钡造影：为了检查小肠还可用小肠灌钡造影。将十二指肠导管置于十二指肠远端，在透视下于5～6分钟内灌注低浓度钡剂500～600ml，观察小肠情况。一般20～30分钟到达回盲部；多注入气体并用抗胆堿药行低张双对比造影。

动脉造影主要用于钡剂检查无所发现的胃肠道出血和和肿。在急性大出血和腹部外伤出血可立即确定出血部位，以便迅速行血管栓塞治疗或手术治疗。

造影方法是以经股动脉穿剌，在透视监视下，将特殊曲度的导管插入腹腔动脉、肠系膜上动脉或肠系膜下动脉，注入造影剂，快速连续摄影，可显示血管发育异常和肿瘤的异常血管，如有大出血可见造影剂自血管逸出。这种将导管放入主动脉一级分支的方法为选择性动脉造影（selective arteriography）。发将导管放入第2～3级分支如胃十二指肠动脉、右结肠动脉等，为超选择性血管造影（superselective angiography）。造影剂量可以大为减少，显影更为清楚。

门静脉造影：对于门静高压、食管或胃静脉曲张的患者，可作门静脉造影以及显示侧支循环的走向和程度，为治疗方案的选择提供资料，也可作疗效的追踪观察。

3.肌肉注射新斯的明或口服胃复安（灭吐灵）可以增强胃肠道紧张力，促进蠕动，在小肠检查时可缩短钡剂运行时间，能在较短的时间内（1～2小时）观察全部小肠。将甘露醇混合在钡剂内服用，也能使钡剂较快地通过小肠，缩短检查时间。

应强调的是医用硫酸钡不得混有可溶性钡化物如硫化钡、氯化钡等。应用前依造影要求将钡剂加水调制成不同浓度的混悬液。有胃肠道穿孔时禁用。

胃肠道钡剂造影应注意以下三点；

1.透视与照片结合，透视可从各个角度观察胃肠道影像，摄影除用于记录透视所见外，更有利于微小病变的显示；

2.形态与功能并重，形态变化为诊断的主要依据，但功能变化有一定的参考意义；

消化问题不管是对大人还是孩子来说都非常重要。当宝宝出现肠胃不舒服时，家长往往草木皆兵，又是按摩，又是饮食护理，尽量想让宝宝恢复正常。实在没办法的时候，还会去医院进行消化方面的检查。后悔给宝宝做消化道造影怎么办？消化道造影因为是放射性检查，对宝宝的身体会带来辐射，导致宝宝出现呕吐、 发烧 等情况，还会对宝宝的消化道带来一定损伤。这些主要是由于宝宝身体较弱带来的。做完消化道造影以后，宝宝如果出现上述不适，家长要耐心安抚，让宝宝情绪慢慢平稳。发烧、呕吐等状况通常不会持续太久，在安抚后是可以明显缓解的，但消化道损伤问题却很难马上恢复。家长可以从其他方面入手为宝宝进行调理。 消化道方面的调理主要是通过饮食进行，家长可以给宝宝多增加一些有益肠胃的食物，比如多给宝宝喝粘稠的稀饭，少吃干硬冷食等。 另外一方面，家长要监督宝宝多吃对免疫力有好处的食物，少让宝宝吃零食等对身体有害的食物。帮助宝宝养成强健的体魄，加强宝宝身体的整体免疫力，以此缓解消化道造影带来的负面影响。超过2岁的宝宝，还可以通过运动方式来促进身体进一步恢复。