英国临床药学杂志

现在大家吃药都比较关注副作用的问题，其实这个行为是很好的，下面的我为你们介绍恩替卡韦有副作用吗？恩替卡韦有哪些牌子？ 恩替卡韦有副作用吗 恩替卡韦副作用大不大?恩替卡韦分散片为白色或类白色片。临床研究表明，恩替卡韦分散片能有效抑制HBV、DNA复制，疗效优于临床多年的拉米夫定，而且患者耐药发作率较低。恩替卡韦分散片作为目前抗乙肝病毒治疗的临床用药，适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么，恩替卡韦副作用是什么呢? 恩替卡韦的特点是起效比较快，抗病毒的作用比较强，可以在短期之内把病毒降到十分低的程度，这样来说尽限制地增加了病毒对肝脏的损害，病毒变异率也变低。因此，此恩替卡韦是目前医治效果比较好的抗病毒药物。而且，恩替卡韦分散片的药代动力学不因性别的不同而改变和不因种族的不同而改变。 其中，恩替卡韦的副作用有：ALT升高、头痛头晕、疲惫、眩晕、恶心、腹痛、腹泻、腹部不适、肌通、失眠、风疹和消化不良。 一般情况下，恩替卡韦和其他核苷酸类似物的药一样都有耐药性，一般的患者在服用恩替卡韦后，超过半年以上，大部分都会出现耐药，耐药后还不能停药，一旦停药，病毒数量急速反弹，多数比服用该药之前还要严重。 同时，如果恩替卡韦服用久了还会出现胃部不适、不规则心跳、呼吸困难、肌肉疼痛、腿冷的严重症状。恩替卡韦还会使患者出现肾毒性。 百济药师温馨提醒，恩替卡韦的用法与用量：患者应在有经验的医生指导下服用恩替卡韦。推荐剂量：成人和16岁及以上的青少年口服，每天一次，每次。拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次，每次1mg( 两片)。恩替卡韦应空腹服用(餐前或餐后至少2小时)。恩替卡韦有哪些牌子 恩替卡韦品牌众多，剂型也有3大类：片剂、分散片剂、胶囊剂。而在品牌上，也有博路定、润众、雷易得、恩甘定、维力青、木畅等进行提供给不同的患者进行选择。 因为虽然品牌不同，但是恩替卡韦治疗的适应症是一样的，都是适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 不过我们可以从剂型上进行选择，首先是恩替卡韦片(博路定)：片剂的优点;制备工艺复杂，纯度高，杂质少，生物利用度高，保存条件不高，适合长时间保存。不过口服后在胃肠道的崩解时间长，一般15～20分钟，容易对胃粘膜产生损伤，宜饭后服用。适合南方高温潮湿环境贮藏。 第二种是恩替卡韦分散片：这种剂型是根据原研品恩替卡韦片来改造的，这些品牌就有润众、雷易得、维力青、木畅等，这类国产的恩替卡韦具有价格优势，适合长期治疗但是又饱受经济压力或者追求性价比的患者所选择。 恩替卡韦分散片在水中可迅速崩解均匀分散的片剂。相对于普通片剂、胶囊剂等固体制剂，分散片具有服用方便、崩解迅速、吸收快和生物利用度高等特点。它具有制备简单、服用方便，能降低药物的不良反应、提高药物生物利用度等优点。 后一种就是恩替卡韦胶囊(恩甘定)：恩替卡韦胶囊除了有价格优势之外，也为不耐受片剂的患者提供能一种剂型。胶囊剂口服后在胃肠道的崩解时间比片剂快，一般5～10分钟，胃肠道刺激小，不容易对胃粘膜产生损伤，宜饭前服用。但是在高温潮湿环境下胶囊壳容易软化、霉变，对保存条件要求高，适合北方干燥环境贮藏。 所以由以上介绍，再加上医生的指导，定能为患者的选择提供参考。恩替卡韦小知识 【药代动力学】吸收健康人群口服用药后，本品被迅速吸收，到小时达到峰浓度(Cmax)。每天给药一次，6-10天后可达稳态，累积量约为两倍。食物对口服吸收的影响进食标准高脂餐或低脂餐的同时口服本品会导致药物吸收的轻微延迟(从原来的小时变为小时)，Cmax降低44-46%，药时曲线下面积(AUC)降低18-20%。因此，本品应空腹服用(餐前或餐后至少2小时)。药代动力学资料表明，其表观分布容积超过全身液体量，这说明本品广泛分布于各组织。体外实验表明本品与人血浆蛋白结合率为13%。代谢和清除在给人和大鼠服用14C标记的恩替卡韦后，未观察到本品的氧化或乙酰化代谢物，但观察到少量II期代谢产物葡萄糖醛酸甙结合物和硫酸结合物。恩替卡韦不是细胞色素P450(CYP450)酶系统的底物、抑制剂或诱导剂。 在达到血浆峰浓度后，血药浓度以双指数方式下降，达到终末清除半衰期约需128-149小时。药物累积指数约为每天一次给药剂量的2倍，这表明其有效累积半衰期约为24小时。 本品主要以原形通过肾脏清除，清除率为给药量的62-73%。肾清除率为360-471mL/min，且不依赖于给药剂量，这表明恩替卡韦同时通过肾小球滤过和网状小管分泌。特殊人群性别：本品的药代动力学不因性别的不同面改变。 种族：本品的药代动力学不因种族的不同而改变。 老年人：一项评价年龄与本品药代动力学关系的研究(口服本品)显示老年人的AUC较健康年轻人升高，这很可能是由于个体肾功能的差异所造成的。老年人的用药剂量参看肾功能不全者的剂量调节。 肾功能不全在不同程度肾功能不全患者(无慢性乙型肝炎病毒感染)，包括使用血液透析或持续性便携式腹膜透析(CAPD)治疗的患者中，单次给药本品后的药代动力学结果显示清除率随肌酐清除率的降低而下降。单次给药本品4小时后，血液透析能清除约给药剂量的13%，给药7天后，CAPD治疗仅能清除约给药剂量的。 肝功能不全 在中度和重度肝功能不全(Child-Pugh分级B或C)患者(不包括慢性乙肝病毒感染患者)中，研究了单次给药 mg后恩替卡韦的药代动力学情况，肝功能不全患者与健康对照人群的恩替卡韦的药代动力学情况相似。因此，无需在肝功能不全患者中调节恩替卡韦的给药剂量。 肝移植后：目前尚不清楚本品在肝移植患者中的安全。伤肝的行为 吃药太多《英国临床药理学杂志》刊登一项研究称，长期服用止痛药等药物，因为止痛药也含有毒分，就会加大肝脏解毒负担，导致肝脏损伤。因此，服药必须严格遵照医嘱，在医生指导下服用。 加工食物摄入过多很多加工食物中添加了多种食品添加剂，这些化学物质含毒，进入人体后会增加肝脏的解毒负担，诱发肝脏损伤。 偏爱油炸食品油炸食品同样对肝脏有损伤作用，因为其不易消化，或含不适合人体的成分过多，不仅损伤胃，也损伤肝脏，加大肝脏的解毒负担，吃油炸食品一个月即可导致肝脏发生明显变化。 吃半生不熟或烧焦的食物半生不熟的食物或烹饪过头的烧焦食物，不干净的食物含过多的细菌，肝脏的解毒功能会受到损害或着需要运转加快，也容易导致肝脏受损。 过量饮酒过量饮酒会降低肝脏净化血液的能力，导致体内毒素增加，诱发肝脏损伤及多种疾病。

挽救大脑的植物  银  杏选自〔美〕简•卡帕JeanCarper著《纽约时报》畅销书《神奇的食物》延缓衰老‐‐‐延缓和逆转衰老进程的基本策略       如果你的身体存在任何循环系统问题或者你想预防这些问题的出现，包括因为年老大脑功能的衰退，那么银杏可以是一个很有利的赌注。如果一个医生知道银杏的作用，他一定会在开出的处方上加上它。幸运的是，你可以在任何健康食物商店里找到它。是的，银杏这个名字对许多美国人来说是陌生而奇怪的，他听起来像是来自东方古老王国的某种东西。但它实际上是非常普通的观赏性植物，在整个美国和世界其他地方都有它的踪影。被捣碎成粉末或液体状的银杏叶，很久以来就以其对大脑的返老还童作用闻名于世。经过五千年对银杏药用价值的断断续续的普及和传播，这种从中间裂开的叶子获得了恒久的新生。银杏是一种古老的植物，它对衰老的问题也有独到的功效。银杏抗衰老的本领在德国的科学影响甚大，这两个国家有数以千万计的人用它与衰老作斗争并取得了很大成功。       普渡大学的药用植物权威泰勒博士声称，银杏是：“过去10年在欧洲出售的最重要的药用植物”。举例来说，在德国，银杏叶的提取物受到严格的检测，每年医生要开出500万张含有银杏的处方用以防治一些衰老的最严重的症状，包括记忆力衰退。银杏是什么？       银杏是具有两亿年历史的观赏性植物，现在它主要生长在全球的温带地区，包括美国，它的叶子分为两瓣，所以被称为双裂片叶。50磅的干银杏叶能够制成一磅的银杏叶提取物，这种提取物可以是液体的，也可以是固体的，它一般被制成胶囊或压成片剂。 银杏抗衰老的秘密       根据一些著名科学杂志的报道，银杏最为出众的抗衰老能力在对于血液循环的改善。这种功能对一些老年人是非常重要的，这些人的血管老化、缺乏弹性并出现了栓塞。显然，银杏能够帮助血液更顺利地通过最为细小和狭窄的血管，使大脑、心脏和四肢的组织中缺氧的部分获得营养，起到恢复记忆力和消除肌肉疼痛的效果。300篇以上有关银杏的科学论文在各种杂志上发表，其中许多论文都论证了银杏能够刺激血液循环，对组织增加氧气的供应，这很可能是通过扩张血管和阻止血液过分粘稠及血小板沉积来起作用的。最重要的是，银杏不仅能够将氧气和血液更多地输送到大脑的健康部分，而且对疾病损伤的部分格外关照，因此它能够赋予衰老的大脑以新生。       银杏的强大功效还来自于另一个方面：它是一种高效的抗氧化物。一项最近的试验显示，银杏在清除游离基方面的效率比维他命E还要高，因此它可以有效地防止高脂肪的细胞膜被氧化。法国巴斯德学会的德里博士认为，银杏的最重要的功效是在游离基对细胞破坏之后，重新恢复细胞膜的完整。在一项重要的动物实验研究当中，，德里博士还发现，银杏可以恢复大脑细胞接受来自神经传导系统的指导大脑进行工作信号的能力。举例来说，银杏能够在大脑细胞中奇迹般地恢复一些接收点，增加十分重要的大脑化学物质5-羟色胺的传递，这种植物随着年龄增加而逐渐失去。这是银杏逆转大脑衰老的另一条途径。       在欧洲和东南亚银杏获得了为老年人提高生活质量的声明，它应该成为每个希望度过幸福健康晚年的人生活中的重要伙伴。 （――麦卡伯，科罗拉多洲草本植物研究学会主席；科罗拉多洲草本植物研究学会是一个研究草本植物的非营利性组织。）银杏是如何抗衰老的―改善大脑功能       随着年龄的增加，人体中含氧的血液通过大脑中细小的毛细血管的能力逐渐下降，这种情况被称为脑供血不足。它的症状是众所周知的：注意力和短期记忆力下降，心不在焉、糊涂、乏力、疲劳、抑郁、焦虑、头晕和耳鸣。       根据一些令人吃惊的研究结果，银杏能够改善脑供血不足的症状。荷兰马斯特里赫本林姆堡大学的克莱金和奈普奇尔医生对40项控制研究进行了分析，他们在1992年《英国临床药理学杂志》上发表了一篇论文指出，用银杏来治疗脑供血不足和通常所使用Codergocrine(Hyder-grineTM）具有同样的功效。这两位荷兰医生特别引用了1991年德国所进行的两项研究。其中一项研究对99名患大脑功能障碍两年以上的老年患者施用银杏进行治疗，结果发现，3个月以后，72%的人的症状得到了改善，相比之下，用安慰剂进行治疗的人中只有8%症状得到了改善。与此类似，德国研究者对200名年均69岁的4年以上记忆力功能障碍的患者进行了实验，结果是，服用3个月的银杏制剂后，71%的患者症状获得改善，同期只服用安慰剂的患者只有32%获得改善。       这两位荷兰研究者对银杏的药用价值深信不疑，他们表示，一旦自己出现脑供血不足的症状，他们一定会服用银杏来治疗，因为所有的研究都没有发现银杏有什么明显严重的副作用。根据他们的研究，治疗脑供血不足最常规的日服用量是120毫克，症状的改善一般发生在服用后四到六周。       脑积水的治疗是神经病学和神经外科学中一个没有解决的问题，但是动物实验已经证实，银杏提取物对化学引致的脑积水有较好的的疗效。银杏还可以保护肝脏、减少心率不齐、防止过敏反应中致命性的支气管收缩，它在另一些情况下还被用于对付哮喘、抑制排异、心肌梗塞、中风、器官保护和透析。 （――赫特伯博士，任教亚利桑那大学医学院。）挽救老化的大脑       银杏似乎在那些比年轻人更有需要它的老年人身上可以起到更快和效率更高的作用。根据意大利的一项研究结果，静脉注射银杏的提取液，使70%的老年人体内流向大脑的血液增加。另一方面，50至70岁的人血液量增加了70%，而且，老年人血流量增加至最大量所需要的时间也比年轻人要短。 快速恢复记忆力       在一些情况下，记忆力会得到迅速的改善。法国对18名平均69岁的老年男女进行了一项双盲实验，这些人都患有轻度的记忆力障碍。银杏改善了他们大脑处理信息的速度。在实验前一个小时，研究人员给参加实验的人服用了320毫克的银杏或600毫克的安慰剂，结果发现，银杏使其服用者的大脑处理信息的速度几乎提高了一半。       延缓早老性痴呆症的发生根据德国一项对40名被诊断为老年性痴呆症的患者进行的双盲实验，银杏似乎可以改善这些患者的一些症状。每日3次，每次80毫克的银杏服用一个月之后，记忆力、注意力和运动心理状态都有了显著地改善。由于老年性痴呆症被认为是游离基的损害而导致，所以银杏的抗氧化活性很可能能够延缓这种损害的发展，如果能够防微杜渐的使用它，效果将会更好。西雅图自然产品研究咨询会的主任布朗博士说：“银杏叶的提取物是不多的几种真正能够被称为物超所值的<好药>。”改善边缘血循环       当人老了以后，由于流入边缘动脉血管的血液受到限制，可能会受到腿疼的折磨，这种情况被称为间歇性颇足。当血液循环太弱时，肌肉中的氧气量减少，有毒物质和游离基的生成增加，疼痛就会出现了。有确凿的证据显示，银杏可以通过刺激血液循环来缓解这种疼痛。德国有一项统计显示，它对5次实验进行了变化分析，结果显示，与服用安慰剂相比，服用银杏可以使患者在踏车实验中比服用前走得远得多。       在一项德国进行的为期6个月的实验中，银杏使1/3的患者无痛步行的距离延长了一倍，在其他患者中，步行距离延长了30%。 根据最新研究结果所列示的银杏的功效： 改善动脉、静脉和毛细血管当中的血流。 改善老年人记忆力衰退和信息处理速度的降低问题。 延缓老年性痴呆症的发生。 减少由于四肢血流不足所引起的脚疼的发生。 防止细菌的过分活跃，包括牙龈疾病。 缓解眩晕症。 减少耳鸣。 防止由于视网膜缺氧引起的视力衰退。 防止由于血液减少引起的听力损失。 降低血压。 增加良性的HDL胆固醇。 防止不正常的血栓的发生。 通过增加流入阴茎的血流，缓解男性阳痿的症状。 缓解雷那尔德病，这是一种循环系统疾病，会引起手脚发冷。 专家们抗衰老的秘密         克拉茨博士，40岁，美国抗衰老药物学会主席。克拉茨博士是该学会的创始人和负责人，他致力于对医生进行抗衰老药物临床应用的培训。该学会是把抗衰老当作可治疗的疾病加以研究的第一组织。预防衰老的有效物质       为什么一定要等到失去了很多身体能力之后才开始服用银杏呢？为什么不像服用维他命E和C及其他抗氧化物那样，早早地服用银杏来防止游离基的损害呢？事实上，新的研究成果对陈旧的观念提出了挑战。过去，对银杏的应用主要集中在它的治疗功能上。现在，新的研究显示银杏是一种具有抗衰老功能的强大的抗氧化物，它可以预防一些老年病的发生。       比利时的研究者发现，银杏的功能类似于人体内部分泌的最强大的抗氧化物――超氧化物歧化酶，它就是前文所提到的令果蝇返老还童的物质。日本研究者发现，银杏中所含的两种抗氧化物，杨梅黄酮和橡黄素，能够抵御游离基对大脑细胞的损害，这就带来了它对缺氧的大脑细胞的保护功能。研究者们推测，这两种类黄酮的抗氧化活性能够阻止游离基对大脑细胞的氧化。所以从中年开始每天服用40到80毫克的银杏作为衰老的预防措施，可以有助于在年老时保持大脑功能的健全。银杏对于那些刚开始发现大脑功能减退的人来说尤为合适。专家们说，它可以延缓这种衰退，推迟或消除日后的正式治疗。