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rememeber24
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华丽的转身159

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药学服务与药师素质【摘要】药师素质的高低,直接影响着为用药者提供药学服务的水平和质量。本文分析了药师为用药提供药学服务的现状,并提出了药师素质应适应现代用药者对药学服务需求的建议。【关键词】药学服务;药师;素质【中图分类号】r95【文献标识码】a 【文章编号】1044-5511(2011)11-0116-01药学服务是“以用药者为中心”为用药者提供合格药品和以药学科技知识为用药者提供用药过程的全程服务。药学服务包括医院药学服务、社会药房药学服务和社区药学服务。药师在药学服务中是提供药学科技知识的主体,对药学服务的水平和质量影响很大。1. 我国药师素质现状我国传统的药学专业学历教育,缺少临床医学等课程的学习,是以化学为主的药学教育。长期以来,药师只具有从事药品调剂、制剂、药品检验等业务素质。再加上我国就是正规从药学院毕业的药师,毕业后如果是在医院、社会药房工作的,就很少有外出进修学习的机会。因此,我国大部分药师一直只具有保障供应质量合格药品的药学服务素质。药师素质是影响我国药学服务水平和质量的一个重要因素。2. 转变观念在社会上,要使大众的“药师就是发药、制剂”的偏面观念转变为:药师是保障药品质量和负责用药咨询,指导合理用药,解决用篇三:医药学论文药师素质论文:药学服务与药师素质医药学论文药师素质论文:药学服务与药师素质摘要:药师素质的高低,直接影响着为用药者提供药学服务的水平和质量。本文分析了药师为用药者提供药学服务的现状,并提出了药师素质应适应现代用药者对药学服务需求的建议。关键词药学服务药师 素质药学服务是“以用药者为中心”,为用药者提供合格药品和以药学科技知识为用药者提供用药过程的全程服务。药学服务包括医院药学服务、社会药房药学服务和社区药学服务。药师在药学服务中是提供药学科技知识的主体,对药学服务的水平和质量影响很大。 1 我国药学服务的现状我国的2002年1月21日实施的《医疗机构药事管理暂行规定》第十条,已经提到了“临床药和各项药学服务”的内容[1]。中国非处方药物协会在2003年2月25日,针对社会药房发布了《优良药房工作规范(试行)》(GPP),专门对社会药房的药学服务行为进行规范[2]。但是,我国的药学服务仍是水平低、质量差。医院药学服务,基本上仍处于在提供合格药品的基础上。虽然我国目前三甲医院中,已有50家临床药学试点医院,但临床药学仍落后于临床医学、临床护理学,还不能起到与临床医学、临床护理学一起共同为用药者服务的作用。我国大、中医院有部分医院已开展了用药咨询服务,但大部分基层医院都没有开展用药咨询服务。目前,我国医院药学服务主要供应合格药品、常规的审核处方及一般的用药交待。社会药房目前的药学服务,总体来说是以销售药品创造经济效益为用药者提供药品的服务。虽然中国非处方药物协会要求开展对用药者的用药全过程进行药学服务,但对社会药房开展真正意义上的药学服务没有约束力。我国城乡的社区卫生服务正在发展,许多农村的乡镇卫生院都已转为社区卫生服务中心。社区药学服务进社区、进家庭,也基本上没有进行。虽然许多乡镇卫生院形式已经转型为社区卫生服务中心,但功能上转型还有待于国家卫生体制改革的深化等,还需要一个过程。 药学服务一个重要特点,就是会产生社会经济效益。但对医院、社会药房、社区卫生服务中心(站),都不会产生经济效益,或可能减少经济效益。这是我国目前药学服务水平低、质量差的一个原因。2 我国药师素质现状在我国,药师有医院药师,医院药师中还包括许多没有注册的执业药师,三甲医院药师中,还包括临床药师;社会药房有执业药师、从业药师;社区卫生服务中心的社区药师。药师是通过药学专业学历教育,或相关专业毕业,在药学专业岗位工作一定时间后,通过考试等,经有关部门给予认定的。我国传统的药学专业学历教育,缺少临床医学等课程的学习,是以化学为主的药学教育。长期以来,药师只具有从事药品调剂、制剂、药品检验等业务素质。再加上我国就是正规从药学院校毕业的药师,毕业后如果是在医院、社会药房工作的,就很少有外出进修学习的机会。因此,我国大部分药师一直只具有保障供应质量合格药品的药学服务素质。 药师素质是影响我国药学服务水平和质量的一个重要因素。3 提高药师素质的建议提高药师素质,是指提高药师的综合素质,包括职业道德素质、药学和医学知识、观念、态度等。中国非处方药物协会在2006年开展了评选“七星药师”活动,也就对药师提出了应具备“提供关怀、决定、交流、领导、管理、终生学习、指导”素质的要求。 转变观念在社会上,要使大众的“药师就是发药、制药”的偏面观念转变为:药师是保障药品质量和负责用药咨询、指导合理用药,解决用药中的问题离不开药师;医院、社会药房、社区卫生服务中心,要转变“药师就是创造由药品产生的经济效益”的观念为:药师在保障药品质量的同时,对用药者的用药全程进行监护,节约药物资源、提高疗效、可产生社会经济效益;上级有关部门,应转变“药师是保障供应合格药品”的观念为:药师不但保障药品质量,而且要对合格药品应用中、在体内、应用后的效果负责;药师本身要转变“只要发药、制药正确,其它与我无关”观念为:药师应具备临床药学、临床医学、临床护理学知识,具有“七星”素质,能为用药者提出个体化用药方案供医师参考,要监护用药者用药全过程,应承担用药者用药效果的责任。 确立药师的法律地位在我国医疗机构,“重医轻药”现象仍存在,特别是基层医疗机构的药师地位不能确立。比如:某基层医疗机构(一级卫生院),该单位所有药学科室的负责人全是非药学人员,药事管理小组中,也没有药师,该单位的药师全都受到排挤。还有医疗机构中的许多执业药师不能注册,每年的继续教育经费都不得报销等。我国社会药房的法人代表大部分不是执业药师,社会药房主要抓经济效益,普遍不需要执业药师在岗,就是执业药师在岗,也不能真正发挥作用。虽然国家《医疗机构药事管理暂行规定》第五条规定:“非药学专业技术人员不得从事药学专业技术工作”[1]。《处方管理办法》第二十九条规定:“取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作”[2]。但是没有对违反这些规定的配套处罚措施。江苏省在2008年5月1日起虽然实施了《江苏省药品监督管理条例》,但是,执业药师挂牌不在岗现象依然存在。药师的地位还不能得到保障。国家应建立健全相应的药事法规,在待遇、职责、权利等方面,确立药师的法律地位,确保药师从事“以用药者为中心”,“以安全、有效、经济、适当的合理用药为中心”的药学服务工作。 加快在职药师的继续教育药师要胜任“以用药者为中心”、“以合理用药为中心”的药学服务,必须加快在职药师的继续教育。有关部门应为在职药师继续教育制定规划,确保在职药师享有继续教育的权利。医院药师要适应切断“以药养医”途径的医药卫生体制改革,门诊药房的医院药师将可能转化为社会药房药师,住院药房的医院药师,要从事“以临床药学为核心”的药学服务工作。对在职医院药师,要采取多种形式,接受临床药学、临床医学、临床护理学等知识的继续教育:可以分批外出进修学习、举办各种讲座、通过网络媒体学习。对全国50家医院在职临床药师培养试点经验,要及时总结并迅速推广。社会药房药师也要接受临床药学、临床医学、营养学等知识的继续教育;要学习网络知识;要学会利用医药学工具书、合理用药软件及网络媒体,能对用药者进行用药咨询、指导用药的药学服务。医院药师、社会药房药师、社区药师都要养成终生自学的习惯,不断提高自身素质。 信任和发挥药师作用医院、社会药房、社区卫生服务中心,都应充分信任药师,调动药师的积极性,发挥药师在药学服务中的作用,为药师进行药学服务提供必要硬件和环境,对药师在药学服务中取得的成绩应给予肯定,并进行物质和精神奖励。要鼓励和支持医院住院药房的医院药师,深入病区,为住院病人进行药学服务:了解用药史,写好药历,协助临床医师解决住院病人用药中的问题;要鼓励和支持社会药房、社区卫生服务中心的药师,负责对用药者进行用药咨询和用药指导,为慢性病人建立用药档案,成为用药者的药学顾问。 加强药师素质管理加强药师素质的管理,会促进药师素质的提高。药师素质的提高,会提高药学服务水平和质量。对药师素质的评价,除了对药师职称的评定外,还应为每位药师的成长过程建立药师素质档案。对每位药师常年接受继续教育情况,职业道德、服务态度、以及用药者对药师提供药学服务的满意情况等进行全面评价;也可拟定优秀药师标准(如“七星药师”),开展优秀药师评选活动,对评为优秀药师的药师可给予一定的物质奖励等,并全部记录在药师素质档案中。药师素质的高低,将与药师的晋升晋级、福利等遇挂钓。4药师素质应适应药学服务需求随着我国人民的文化生活水平逐步提高,随着国家切断“以药养医”途径的医药卫生体制改革的进行,用药者对药学服务的需求,也越来越高。 现代药学服务医院药品的处方调配将向实现电子处方和自动化发药等方向发展,门诊药房将逐步随着“医药分开”的医药卫生体制改革而转变为社会药房。医院药学服务的重点,将转向针对住院病人开展“以临床药学为核心”的药学服务:进行血药浓度监测、用药咨询、个体化给药方案设计、收集药品不良反应信息、书写药历、进行用药分析评价,与临床医师共同参与临床用药过程。社会药房药学服务,除保障供应质量合格的药品外,主要将负责医药消费者的用药咨询、用药指导,医药消费者可随时通过电话、网络媒体等,与社会药房药师沟通,及时得到用药指导和解决用药中和问题。社会药房还会为慢性病长期用药病人,建立电子用药档案;社会药房药师会定期或随时通过电话或专程随访长期用药的慢性病病人,了解用药情况,解决用药中的问题等。社区药学服务在社区卫生服务的基础上,在居民的健康档案中会建立用药档案。社区药师走进社区,对社区居民进行合理用药知识宣传教育;走进家庭,检查家庭小药箱,指导家庭备用药的保管和应用;集中销毁过期失效药品,杜绝药疗事故发生;了解家庭用药情况,收集药品不良反应信息,指导家庭用药。社区药师是社区居民的用药顾问。 我国药学服务的目标我国是人口众多的国家,属发展中国家,百姓“看病贵”、“看病难”问题,仍是社会热点问题。我国的药学服务目标,就是为用药者提供安全、有效、经济、适当的合理用药服务,节约药物资源,减少药物不良反应,提高疗效。我国的医疗保险事业也在快速发展,“医保”中的合理用药,减少“医保”经费中的药费开支,也是药学服务的目标之一。要让我国有限的药物资源合理配置,减少浪费和不合理应用,让我国人民人人都享有健康权、合理用药权,应是药学服务始终追求的目标。 药师素质应适应药学服务需求药师素质需适应不断变化着的药学服务需求,药师就得不断学习新的医药学知识,不断总结和研究用药经验。药师要养成终生学习和研究的习惯。医院药师、社会药房药师、社区药师之间要利用学术会议等机会,互相交流学习;药师要经常与临床医师、护师互相交流学习,增加自身的知识和经验。药师应适合我国国情,应用自己的药学服务技能,成为用药者节约药费、“医保”等药费承担方节约药费,提高疗效,减少药物资源浪费,减少药物不良反应等的把关者。这也是我国药学服务对药师素质的重要要求。药师素质的提高,除了靠药师本身的努力,还需上级有关部门的关心和支持;也需要社会各界的理解和支持;需要用药者的密切配合。可以相信:我国药师素质会快速提高,药学服务水平和质量也会大大提高。

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Mr.白马王爷

随着我国经济发展,城市化程序的不断发展,使社群卫生服务已经成为城市卫生工作中的重点内容。下面是我精心推荐的,希望你能有所感触!

医药学在社群卫生服务中的作用

【摘 要】目的:探索在社群医疗中进行药学服务的新途径、新方法,药师在社群卫生服务中促进合理用药的意义。方法:通过药师与患者交流和指导。结果:通过社群药学服务,拉近了与患者之间的距离,普及了用药知识,提高了患者的用药水平。结论:对社群卫生服务工作起到很好促进作用。

【关键词】社群卫生服务;药学服务;用药咨询

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484***2014***01-0045-02

随着社会的发展,用药安全越来越引起人们的注意,特别是社群居民用药存在不少问题,现分析探讨如下。

1 物件与方法

服务物件 本社群常住居民以及来本院就诊的患者。

方法

配备必要的电脑装置和有关专业书籍,以便药师随时查询各方面资料,及时解答患者和医护人员的各种问题。

咨询的药师为主管药师以上人员,精通本专业知识并具一定的临床知识。

做好资讯收集工作,根据接受咨询的内容频率的大小,加强相关知识的学习,力求做到知识准确,杜绝咨询错误,避免危害用药安全事件的发生。作好原始记录,内容包括性别、年龄、患者提出的问题、解答的情况等。

提供远端服务:设立用药***,受理我院患者在用药全过程中个体化药学服务。同时也为社会群体等其他物件提供合理用药、新药推荐,不良反应处理、资讯收集等服务。

2 社群居民用药存在的主要问题

随意用药:主要为看电视、听广播和街头小广告或听别的患者所用药物,随意使用,缺乏正确用药选择,既造成了经济浪费,往往达不到治疗效果甚至出现耽误治疗或发生不良反应的情况。

不按时服药:有的患者吃药想起了吃一次,想不起来就不吃,使药物治疗达不到治疗的有效剂量。特别像高血压、糖尿病等慢性疾病,由于服药不按时,往往导致血压、血糖忽高忽低,不但易致危险,还会造成多脏器损伤。

多种药物联合:许多患者同时患有多种疾病,特别是年龄较大人群,治疗不分主次,把多种药物同时服用,联合药物中的拮抗现象经常发生。

看不懂药物说明书:随着国家对药物说明书所载内容要求越来越规范,其内容也大大增加,很多专业词语一般人根本看不懂,如用法中的剂量,有的按片,有的按ml、mg、g等,由于受教育程度不同,许多人不会进行单位换算,从而造成剂量错误,对患者身体和心理都造成不良影响。

医师用药存在的问题:知识更新不够,凭经验用药,滥用抗生素和糖皮质激素,不合理联合用药。

家中小药箱缺乏维护:长期不进行整理,不会看批号和有效期,到有病时才乱翻一通,拿起就吃,造成过期或变质药品误服现象。

3 药学服务的主要内容

举办健康讲座:针对本社群居民疾病发生情况,每年选择4个不同的健康讲座题目,每季度聘请有关专家作专题讲座,普及健康知识,提高居民用药水平。

管理法规知识的宣传:针对一些违法广告宣传,如保健食品宣传疗效的、借患者名义宣传疗效的等情况,患者很难鉴别真伪,专业人员给患者讲解有关法律法规规定,食品和药品的区别,教给患者如何去鉴别真假广告与真假药品,教会他们去看批准文号、生产日期、有效期等。树立居民拒绝“三无” 药品的主动性,大大减少了不法广告对社群居民的误导,避免延误病情和不必要的经济损失。

发放教育资料:充分发挥“药物咨询视窗”的作用,发放合理用药教育资料。针对社群内“高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、消化系统疾病”患者较多,特意推出“药物知识系列宣传资料”,意在避免居民走入用药误区,提高人们用药的水平。

药品使用知识宣传

联合用药问题:涉及多种药物能否一起服用。多种药物配伍使用,可能表现为药理作用的协同或拮抗、不良反应的加重或减轻等。多种抗生素药品合用,多种止痛药合用,多种心血管药物合用屡见不鲜。患者用药过程中将毒性增强的药物合用,作用相减的药物合用,重复用药,合并较多种类药物司空见惯,在与患者的交谈中耐心细致地进行正确使用药物的宣传,教会他们如何正确使用药物。

用药时间及次数:为使药物服用之后,获得最佳的治疗效果,就要注意用药的时间和次数。大多数药物是每日服用3次,但由于药物的半衰期不同,在体内消除快的药物、给药次数要相应增加,在体内消除慢的药物,给药次数要相应减少。长期应用的药物,要注意蓄积中毒。另外还要考虑到每天发病的时间。药物的服用时间***如饭前、饭后服等***须根据具体药物而定。如阿奇霉素应在饭前lh或饭后2h服用。治疗哮喘患者时,类固醇制剂应在下午服用,因为哮喘多在后半夜发作,其血清药物峰值在夜间出现,故对患者的治疗有益。优降糖、糖适平和达美康等降糖药一般在饭前30min服用;伏格列波糖***商品名倍欣***、拜唐苹则在餐前即刻服用,而瑞格列奈***商品名诺和龙***则在进餐时服用。

如何看药物说明书:教会居民正确阅读药品说明书,按说明和医嘱使用药品。掌握正确的使用剂量、时间和疗程。严格掌握适应证,杜绝滥用药品。还包括药物的毒副作用,中西药能否一起服用,不要随便加大药量或减少用量,否则达不到治疗效果,甚至导致严重的不良反应[1]。

家庭小药箱管理:指导居民合理配备家庭小药箱,根据家庭成员健康状况配备药品,并定期对所有药品进行清理,去除过期失效药品,并随时加以补充,散装药品要在外包装上标明有效期。

4 结论

通过在社群开展药学服务工作,扩大了药品管理有关法规的宣传效果,普及了用药知识,提高了社群医护人员和患者的用药水平,为患者用药“安全、有效、经济、适当”起到了积极的作用。

随着医药科技的日新月异,药物品种不断增加,多种药物合并使用的处方越来越多,致使药物不良反应发生率也不断升高。商品名的使用,造成同一种成分的药品有多种名称,处方中重复用药的情况屡见不鲜,药物互相拮抗也时有出现。如何掌握正确的用药方法以提高药物疗效、家中药物如何存放、常用药品有哪些不良反应等问题,居民自身没有相关的药物使用、保管、养护知识,很难正确使用,也存在较大的安全隐患。对用药知识全面、系统的了解,进而合理使用药品,已成为社群群众的迫切需求。

药学服务应结合社群医疗的不同发展阶段同步地做好自己的工作,适时开展临床药物咨询,向广大患者及社群医护人员提供用药常识、药物相互作用及药物不良反应知识,提高合理用药水平,是社群医疗工作赋予广大药师的光荣职责,也是转变职能,实现“药师是医疗卫生保健队伍中的重要一员”的途径。在美国药房药师是药学事业的主体,看病找医生,用药找药师早已成了广大患者的共识[2]。

广大社群群众需要从宣传、咨询、指导到监护等全方位和全程的药学服务。开设用药咨询服务以后,患者用药中的疑问,可直接向药师咨询,药师可根据患者的提问,有针对性地给予详细指导,从而使患者得到了在医生那里难以得到的药物知识。药师与患者面对面的交谈,普及了药学知识,使患者掌握了科学合理的服药方法,对提高社群医疗服务水平具有积极的重要意义。

参考文献:

[1] 郭锡华.联合用药中应注意的问题.中国药物与临床杂志,2005,11***7***:918-919.

[2] 方南平,胡廷熹.美国药师的业务标准.中国药师,2003,6***10***:617.

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