复旦红房子卵巢癌论文

原发癌 继发癌

医学硕士毕业论文范本

引导语：毕业论文是即需要在学业完成前写作并提交的论文，是教学或科研活动的重要组成部分之一。下面是我为你带来的医学硕士毕业论文范本。希望对你有所帮助。

目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高，居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好，已广泛应用于临床中，但其即刻性过敏毒性反应的后果严重，给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料，以探讨其护理方法与效果。现报告如下。 1 资料与方法

临床资料

本组宫颈癌、卵巢癌患者26例，年龄25~64岁，平均39岁。宫颈癌7例，均为宫颈鳞状细胞癌，4例为术前诱导化疗，5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例，为卵巢癌根治术后辅助化疗。

化疗给药方法

为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应，用药必须预处理，即化疗前12h和6h分别口服20mg，注射输注前30min，苯海拉明 50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg，间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周，1~2个疗程。

25例患者完成全程化疗，2例发生过敏反应，其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应，1例出现静脉给药药液渗漏，16例出现不同程度的脱发。

化疗前护理

①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理，是预防过敏反应的关键，护士必需严格遵医嘱按时给、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。

心理护理

对于年轻患者或者首次化疗患者，患者难以接受病情，易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理，并认为癌症是绝症，无法医治，部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果，列举科学数据和成功病例除其顾虑，增强患者治疗的信心，使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者，患者因为疗效不佳对治疗信心不足，应与患者及家属做好密切充分的沟通，防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法，使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。

过敏反应的预防及护理

紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应，轻度I型过敏反应发生率40%，重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现，最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿，严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克，后果严重，必须高度重视，为预防过敏反应，应采取以下措施：①化疗前12 h和6h分别口服20 mg，注射输注前30 min，苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置，急救药品。③输注紫杉醇时，使用专用的非聚氯乙烯输液器，末端装有的过滤器，可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应，因此严格控制输液速度，在输注开始的10 min内.滴速10滴/min，若无不适，可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量，即先静滴30 mg，30 min IAJ用完，没有反生严重过敏反应后 h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化，化疗开始即给予心电监护，输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸，专人看护30 min，以后每1 h测1次，并详细记录监测情况，应严密观察、询问患者有无不适，以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快，立即暂停用药，用20 mg静脉注射、吸氧，约30 min后症状缓解，剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解，呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。

心性的.护理

紫杉醇的心性主要有：心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死，以心动过缓最常见，发生率 30%。用药前常规检查心电图，详细了解患者是否有心脏病史，用药时给予全程心电监测，动态观察心电图的变化，并询问患者的不适症状，防止发生严重的心性。如发现异常心电图形立即停药，请心内科医生评估心功能，给予对症处理，减轻心性反应。

预防静脉炎护理

正确的给药途径可以防止静脉炎，首先要有计划，合理选择和保护静脉血管，从远端向近端，逐渐向近心端，左右侧轮流交替;应用静脉留置针，动作轻柔，选柔软、直、有弹性的血管，保证穿刺准确成功率，防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿，必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物，化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100 mg，减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外，及时停药，抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。

骨髓抑制护理

紫杉醇对骨髓有抑制作用，一般发生于化疗后8-10 d，为骨髓的造血功能受到抑制，主要引起白细胞下降，当白细胞低于×109/L时应给予保护性隔离，防止感染，发生败血症，每日紫外线消毒房间，居室要清洁卫生，减少探视，医护人员接触患者要戴口罩，不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常，嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔，防止出血。

紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等，影响患者进食和正常的消化活动，频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦，做好护理措施包括：①选用有效的镇吐剂;②选用清淡，易消化的流质食物，多食新鲜蔬菜和水果，少食多餐，调整进食时间，避免在化疗前及化疗后1 -2 h进食;③分散注意力，如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物，做好口腔护理，减少不良刺激。

脱发的护理

紫杉醇脱发发生率80%，首次化疗前要做好心理护理，向患者解释脱发发生的可能性，及停药后可重新长出更亮、更好的头发，让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者，鼓励其说出感受，帮助其选择合适的假发或带头巾，减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。

4 小结

紫杉醇为植物类抗癌药物，已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理，我们体会在临床化疗护理工作中，护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点，化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应， 做好各项防范措施，同时做好心理护理，可以预防和减轻毒副应，保证化疗的顺利进行，才能达到预期的治疗效果。

卵巢癌对于女性来说是有很大伤害的，因为卵巢会影响到女性的生命，又有很多人对于卵巢癌的不了解，甚至于在卵巢癌出现了气势才能够检查出来。所以是会影响到身体的健康的，那么卵巢癌的早期症状白带表现有哪些?

卵巢癌早期一般白带没有特殊的表现。卵巢癌是临床上女性发病率比较高的一种肿瘤，早期多无任何临床症状，也和白带没有任何关系，到中晚期主要表现为腹水，腹部包块，腹胀的症状。卵巢癌病理类型比较多，如果是绝经后的女性出现性索间质肿瘤，或者是有内分泌功能的卵巢肿瘤，会有白带增多，多见的是颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤。

卵巢癌这种疾病，一定要注意抓紧治疗的时间，白带会出现异常的情况。由于卵巢位于盆腔深部,发病的早期可无或有较轻的症状,可表现在:腹胀、背痛、胀痛或不适、腹围增大、便秘、疲乏、尿频或尿急、不能正常进食、原因不明的体重减轻。

由于卵巢癌位置比较深，位于盆腔的深部，早期都没有什么明显的临床症状，白带更没有明显的改变。卵巢癌一经确诊，一般都属于中晚期，卵巢癌在女性三大癌症中是死亡率最高的一种。所以女性定期，进行妇科查体，是早期发现卵巢癌的一个非常重要的途径，如果妇科查体，发现卵巢肿块，近期虽然发现肿块不缩小反而增大，肿瘤标志物增高，这种情况卵巢恶性肿瘤的可能性就比较大，就必须要做腹腔镜探查。

如果白带呈黑褐色、没有任何不舒服的情况，常常是由于内分泌紊乱，导致的子宫内膜脱落而引起的出血，出血没有马上排出子宫，而是聚积在子宫腔内，变成陈旧性的出血，在排出阴道的时候就成黑褐色。这种情况可以做B超检查，主要了解子宫内膜厚度、宫腔内是否有异常回声，必要的时候建议做诊断性刮宫。另外，也建议了解宫颈局部是否有炎症性的表现、宫颈表面是否光滑，必要的时候建议做宫颈癌的筛查，同时也要做阴道分泌物的检查，排除阴道炎症的可能性，还要保持局部清洁。

白带出现黑褐色没有瘙痒和异味的症状，一般不需要盲目用药。最好先查明白带黑褐色的原因，如果是月经中期考虑是排卵期引起的排卵期出血。建议小腹部做热敷注意保暖不要着凉，喝红糖水就可以。有褐色白带持续时间比较长，可以口服短效避孕药进行调理。如果到了快来月经的时间，白带黑褐色考虑是来月经了，建议小腹部做热敷注意保暖不要着凉。宫颈息肉也可能会引起白带黑褐色这种情况，口服药物效果不太好的需要做手术切除。盆腔炎引起的白带黑褐色，建议口服妇科千金片和抗宫炎片保持外阴清洁，注意个人卫生。

如果女性只是在排卵期的时候，出现白带黑褐色，但没有其他不舒服，那通常就得考虑是排卵期出血引起的表现。如果女性是在整个月经期都出现白带黑褐色，而没有明显的鲜红色月经血流出，那这时首先就要考虑是由于长期没有排卵而引起的无排卵型功血表现。就是因为没有排卵，所以才只是出现少量的出血，而没有来月经的不适表现。

卵巢癌分四种：卵巢性索间质肿瘤，来源于原始性腺中的性索及间质组织。卵巢上皮性肿瘤：好发年龄是50-60岁妇女。卵巢生殖细胞肿瘤：为来源于生殖细胞的一组卵巢肿瘤，多见于30岁以下的年轻女性。转移性肿瘤：原发部位多为胃肠道、乳腺及生殖器官。