忘心敛意
近年来,由于饮食条件越来越好,加上很多人在饮食上不加节制,导致相关胃部疾病发病率越来越高。根据著名杂志《柳叶刀》报道,在2017年,胃癌的年龄标准化最高发病率出现在亚太地区,特别是日本和韩国以及东亚。但需要注意的是,中国在2017年的病例数量占了约东亚地区总数量的一半。
为什么胃癌被称为“无声的杀手”?患上后还能进行治疗吗?
胃癌为何这么可怕?
胃癌,是源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,可发生在胃部的任何部位,基本上胃癌的发生原因均可归高钠饮食以及抽烟。胃癌作为一种威胁人类健康的常见病,那么胃癌还有救吗?胃癌前期往往无明显症状或无症状,表现形式跟常见的胃病有所相似:
为什么胃癌被称为“无声的杀手”?患上后还能进行治疗吗?
1、如常见的上腹部疼痛。
2、有小部分患者会出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良并且伴有泛酸等症状。
3、部分患者并没有明显的消化系统症状,但可能会出现原因不明的体重减轻、消瘦以及疲倦无力等等。
4、出现胃炎常见的泛酸、烧心、恶心、呕吐等症状。
当胃癌症状严重的时候,往往已经属于晚期,如出现严重上腹部疼痛、消化道出血、胃穿孔、幽门阻梗、消瘦、乏力等等。
胃癌的治疗原则:
(1)一般来说,在胃癌早中期,进行根治性切除,是唯一有可能将胃癌彻底治愈的治疗方法。
为什么胃癌被称为“无声的杀手”?患上后还能进行治疗吗?
(2)若胃癌患者因为局部或者全身的原因,如身体有严重的并发症,不能做根治性切除的时候,可以使用姑息性切除,以顺利展开综合治疗。
(3)对于进展期胃癌,即使进行根治性切除,但由于可能存在病灶已经转移的可能,仍然有较高的肿瘤复发和转移率。所以这类患者必要积极地以放疗、化疗等综合性治疗为主。
(4)各种综合治疗方案应根据胃癌的病期,肿瘤的生物学特性以及患者的全身情况等综合考虑,选择应用,而并不是治疗手段使用愈多效果愈好。
(5)对于一些患有晚期胃癌的患者来说,癌细胞已经扩散到全身,手术切除已经没有意义了。应该积极开展以中西药物为主的综合治疗,如使用(臻奥)替吉奥片这种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂,来抑制肿瘤增殖,延长患者生命时间,提升生存质量,帮助患者改善症状,延长生命。
Mikewen126
营养素是大家知道的,它作为维持机体正常生长发育、繁殖、生存等一切的生活活动,只有每天补充够了,才能满足机体的最低需求。从人体所要摄取的营养素来看,主要分为七大类——脂肪、蛋白质、碳水化合物、矿物质、维生素、水、膳食纤维。
相比于其他六个营养素,膳食纤维往往被抛入脑后,甚至被认为是最没有营养价值的成分。追求口感的人,因膳食纤维的粗糙感,丢弃被看成杂质的它。
反而在营养界中,大家都拿膳食纤维当成最有营养的物质,虽然当中的不可溶性膳食纤维不能被肠胃消化吸收,但随着人们对它的应用性越来越多,甚至对疾病有某种 健康 效应。
膳食纤维成了人体所需的第七大营养素,也被称为人体的长寿营养素,可有的人依旧不信,这是真的吗?著名医学杂志《柳叶刀》给出答案——膳食纤维确实和人体长寿息息相关。
在一项多达185的流行病学研究,当中包含了58项关于膳食纤维和 健康 的实验,最终发现:经过摄入一定量的膳食纤维,能够降低心脑血管疾病、慢性病(高血脂、高血压、糖尿病)等多个疾病的死亡率。
如今的膳食纤维种类逐渐扩大,还包括植物纤维素、果胶、藻类多糖等等,有的可以被肠胃消化吸收,具有对身体 健康 重要的意义。
有助于机体排便 :
你每次排便是否要用力,或排便时间过长,无论是哪一种都说明不太正常的表现。通常去厕所的时间是3~5分钟,如果食物在肠道内储存的时间过长,重新利用吸收。
当机体内的代谢产物无法顺利排出,直到肠胃黏膜受到伤害,那么肠胃病也可能找上你。在这里膳食纤维可以增大肠胃的体积,起到促进肠胃蠕动的目的,进而帮助机体顺利排便。
稳定病情:
尤其是糖尿病人群,通过膳食纤维增强饱腹感,在肠胃吸收水分体质后,改善了机体代谢葡萄糖以及糖耐量,是稳定病情的法宝。但低于刚食用膳食纤维的人,刚开始可能会出现明显的腹胀。
此时可以采取少量多次的原则,每次吃一点点的效果会越来越好。
最后回到正题,每天摄入25~30g的膳食纤维最有助于长寿哦,适量吃粗粮没有坏处。
A明天你好!
1984年,巴里·马歇尔在自己身上进行的大胆试验,成功证实了人类胃病的罪魁祸首正是幽门螺杆菌(Hp)。时至今日,想必绝大多数人都听说过Hp,也都对它的危害有所了解。然而,寄生在人体的Hp究竟扮演着怎样的角色?它对我们的身体带来的仅仅是负面效应吗?一系列的研究告诉我们,Hp的身份其实很复杂,但总体而言,可并不是什么好东西。
胃肿瘤和慢性胃病的罪魁祸首
当年巴里·马歇尔对Hp进行研究的目的,就是为了证明它能够引起人类的一系列胃病。目前,Hp被公认为是胃腺癌的首要(尽管不是唯一)病因,可使胃腺癌的患病风险增加3倍,而且和慢性胃炎、消化性溃疡明确相关[1][2]。值得一提的是,Hp的分布非常广泛,全球范围已经有约20万人感染,但其中只有不到的感染者将发展为胃腺癌[1]。除此之外,Hp感染有时还可以引发一种罕见的胃部淋巴瘤——胃结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT),虽然这种肿瘤通常可以靠Hp根除治疗而治愈,但诊断往往非常困难[3]。
Hp导致胃部疾病的机制非常复杂,不过一般离不开它所制造的胃部炎症环境和胃黏膜细胞损伤。首先,Hp在胃黏膜的寄生会直接损伤胃黏膜,增强胃酸对黏膜的刺激,引起炎症反应和微环境改变,导致消化性溃疡、慢性胃炎或萎缩性胃炎(一种胃癌癌前病变)。其次,Hp制造的炎症反应则会进一步损伤胃黏膜细胞的遗传物质,增加细胞的遗传不稳定性和基因突变的概率,促进细胞向癌变的方向发展。此外,Hp与胃内物质的相互作用可以减弱胃酸分泌(尤其是在Hp形成了萎缩性胃炎时),使得其他对消化道有害的微生物更容易在消化道定植,而Hp与这些有害微生物相互作用之后的产物则往往都具有致癌性,能够进一步促进癌前病变乃至胃腺癌的发展[2]。在少数情况下,寄生在胃黏膜的Hp本身,可以被免疫系统识别为一种抗原,从而长期持续性地吸引免疫系统的攻击,导致B淋巴细胞产生异常克隆,从而引发胃MALT[3]。
喉癌的潜在重要病因
Hp对消化系统的影响目前已经被基本明确了,然而,关于Hp究竟只是单纯作用于消化系统还是对全身都具有影响这一点,医学界依然在进行探讨。不过最近进行的一项高级别分析,则在Hp对喉癌发病的影响这一方面添加了新的证据:Hp很可能是喉癌的一种潜在重要病因。
在这项由复旦大学上海医学院的研究人员进行的系统分析之中,11项对Hp与喉癌和鼻咽癌之间关系进行探讨的研究被纳入,结果表明Hp感染使受试者患上喉癌的风险增加了倍,但患鼻咽癌的风险却几乎没有改变[4]。根据这项研究结果,未来可能需要进一步的研究,以证实Hp对喉癌患病风险的影响。
Hp真的对人有益吗[2]?
然而尽管医学家们一直以来花了这么大心思研究如何清除Hp,总是有这样一种声音传来——“清除Hp是没有必要的,因为Hp在人体扮演着不可或缺的生理角色”,有些支持者甚至煞有介事地拿出了不少数据来支持这一假说。不过根据严谨的论证和研究,这一说法实属无稽之谈。至少现在为止的数据表明,Hp根本不太可能给人们带来有意义的益处,或者说,带来的益处和危害相比实在不相称。
此前的确有研究探讨过Hp与哮喘之间的关系,这是基于Hp根除治疗开始于20世纪90年代末流行之后,儿童哮喘发病率随即在欧美国家大幅上升这一情况所开展的。然而最近的数据已经发生了巨大的变化:儿童哮喘发病率已经达到了顶峰,部分国家(如英国)的儿童哮喘发病率,居然随着儿童的Hp携带率一起下降,而这些数据均不能说明Hp与哮喘存在什么明显的关联。此外,也有学者尝试过用动物模型来评估Hp清除和哮喘发病之间的关系,但不同研究得出了相互矛盾的结果。
目前还有一种小众的观点认为,Hp感染的根除导致胃部的生理环境发生了巨大的改变,人们的食欲随之大幅增加,从而导致肥胖的发病率在全球范围内明显上升。不过,人体的能量代谢与相关调控机制非常复杂(这点可以参考文章《激素决定了你会不会胖?》),目前为止关于Hp与能量调控只有非常微弱的证据,基本可以认为Hp和肥胖之间不会有明显的关联。
人类离消灭Hp还有多远?
正如前面所述,Hp和相当多的人类疾病有着密切关联,且不少人都感染有Hp但并不自知。根据2015年的《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识意见》,所有Hp感染者无论有无症状,无论有无消化性溃疡、胃腺癌等并发症,都应该被视作传染病患者,只要无禁忌症,都应接受Hp根除治疗[4],可见Hp感染治疗的严肃性。
而在今年6月30日,关于Hp的一个好消息传来:由中国企业研发的一种幽门螺杆菌疫苗,在中国著名流行病学专家朱凤才教授带领下完成的III期临床研究取得了巨大成功,研究结果发表在顶级医学杂志《柳叶刀(The Lancet)》上。
在这次临床试验中,这款幽门螺杆菌疫苗被接种给2000多名6~15岁受试儿童,不良反应发生率与安慰剂组均为7%,严重不良反应发生率与安慰剂组均为<1%,且没有与疫苗相关的严重不良反应,安全性可谓是十分出众。而且在保护效力方面,一年保护率高达,三年保护率也有,成功成为了世界上第一款真正能够提供可靠保护效力的幽门螺杆菌疫苗[6]。
当然,尽管这款疫苗还需要更多的研究历练,但正如在《柳叶刀》杂志中评价它的范德堡大学教授理查德·皮克(Richard Peek)所言,“这项研究的结果是有纪念意义的。”也许,我们离消灭Hp,已经不远。
参考文献与书籍:
[1]Thrumurthy Sri G, Chaudry M Asif,Hochhauser Daniel, Mughal Muntzer. The diagnosis and management of gastric cancer. BMJ 2013; 347 :f6367
[2]Graham D. Y. Helicobacter pylori update:gastric cancer, reliable therapy, and possible benefits. Gastroenterology 2015 Apr;148(4):. doi: .
[3]Kenneth Kaushansky , et al.《Williams Hematology》,8E
[4]Zhou J, Zhang D, Yang Y, et between helicobacter pylori infection and carcinoma of the larynxor pharynx. Head Neck 2015 Aug 28. doi: .
[5]Sugano K, Tack J, Kuipers E J, et global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut 2015 Sep;64(9):1353-67. doi: .
[6]Zeng M, Mao X H, Li J X, et , safety, and immunogenicity of an oral recombinant Helicobacter pylorivaccine in children in China: a randomised, double-blind, placebo-controlled,phase 3 trial. Lancet 2015 Jun 30. doi: (15)60310-5.
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碗碗小公主
因为癌前期往往无明显症状或无症状,表现形式跟常见的胃病有所相似,这会导致患者前期的疏忽大意,当胃癌症状严重的时候,往往已经属于晚期,这时候不论是术后治疗难度还是预后的生存时间和生存质量都会大打折扣,患者往往要经历许多痛苦后病逝。
《柳叶刀》是1823年爱思唯尔(Elsevier)出版公司出版的杂志,部分是由李德·爱思唯尔(Reed Elsevier)集团协同出版。1823年由汤姆·魏克莱
《柳叶刀》是英国的杂志。 《柳叶刀》是一份独立的综合医学期刊,由托马斯威克利创办于1823年,由爱思唯尔公司每周出版发行,是国际上公认的综合性医学四大期刊之一。
《柳叶刀》医学杂志是英国的。 《柳叶刀》创刊于1823年,创始人托马斯威克利,是由爱思唯尔出版公司主办,《柳叶刀》编辑部编辑出版的医学学术刊物,是国际上公认的综
《柳叶刀》医学杂志是英国的。 《柳叶刀》创刊于1823年,创始人托马斯威克利,是由爱思唯尔出版公司主办,《柳叶刀》编辑部编辑出版的医学学术刊物,是国际上公认的综
《柳叶刀》医学杂志是英国的。 《柳叶刀》创刊于1823年,创始人托马斯威克利,是由爱思唯尔出版公司主办,《柳叶刀》编辑部编辑出版的医学学术刊物,是国际上公认的综