猫肥厚性心肌病论文

一、什么是猫咪肥厚型心肌病

肥厚型心肌病（HCM）是猫最常见的心脏疾病，主要特点为左心室明显增大。左心室的功能可以理解为输送血液到全身，一旦出问题，会引发一系列心血管功能异常。与继发于甲亢、全身心高血压或主动脉瓣狭窄等引起的左心室肥大明显不同，肥厚型心肌病没有明显病因。虽然目前对病因还不清楚，但是人的HCM心肌β-肌浆球蛋白重链发生突变，这可能与猫的该病发生有相同之处。

HCM发病的平均年龄大约为6岁，但从几个月到十多岁都有可能突然发病，大约70%~80%为雄性。美短、波斯猫、缅因猫、英短、布偶等众多品种较容易患上HCM。

本病的临床特征具有一定的差异，大部分猫在诊断为HCM时的临床症状并不明显，常常因做其他检查时发现心杂音、奔马律、心律不齐时做进一步检查才发现。另外，有些病例可能在突发情况时才检查出来，如肺水肿、全身性血栓栓塞等临床症状才诊断出来。

常规听诊时发现有心杂音、奔马律或其他节律异常，其中心杂音和奔马律的情况占到40%左右。已经发生充血性心力衰竭的猫会表现出呼吸急促、困难，发生血栓栓塞的时候，可能出现后肢瘫痪、脚垫发绀、剧烈疼痛等。

二、猫咪肥厚型心肌病的诊断手段

诊断HCM的手段有几种，比如说心电图、X线、心脏超声，其中确诊肥厚型心肌病的方法最准确的就是心脏超声，可以确认左心室心肌的肥厚及其他功能异常。但是要注意，6岁以上的猫咪在确诊HCM的时候，需要排除是否有甲亢的存在。心电图和X光检查作为辅助诊断存在，心电图可以观察心电传导情况，是否有异常，传导是否有障碍，监控病情发展；X光可以观察是否继发了肺水肿、胸腔积液等情况。

三、猫肥厚型心肌病的治疗与预后

治疗药物较多不是主人可以掌握的，原则上包括减少猫咪应激反应、平稳心率、舒缓情绪。必须严格遵守医嘱。

HCM的猫预后与发病情况有关。无明显临床症状的猫，且无明显会引发疾病的因素，往往可以正常存活很多年。年轻的雄性猫，特别是个别品种，病情恶化速度更快。治疗只能缓解，但是已发病且发生充血性心衰的猫，平均寿命将大打折扣。HCM随时可能导致全身性系统性血栓的发生，是此病严重程度恶化的标志。

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猫肥厚性心肌病可分为原发性和继发性。原发性是指没有任何其他的病因而发生肥厚性心肌病，大多数与遗传有关；继发性是指由于甲状腺功能亢进引起的，所以一旦猫咪稳定之后应进行甲状腺功能的检测，以判定原发性或者继发性的肥厚性心肌病。 继发性的肥厚性心肌病有较佳的预后，若当控制甲状腺的刺激，心肌肥大的状况是能够得到些缓解并阻止心肌继续肥大。若原发性的肥厚性心肌病或并发血栓性栓赛时，则预后不良，但有些猫可以在确诊后存活长达三年。 品种英国短毛猫，雄性，已免疫，年龄1岁半，体型一般，平时以采食猫粮为主， 之前无呼吸系统疾病病史。 临床检查 体温℃，体重，心率136次/min、呼吸35次/min，机体消瘦，脱水，心律不齐，心音奔马音，呼吸音急促，腹部呼吸，喘气，张嘴呼吸，眼结膜苍白，口腔可视粘膜苍白，听诊胃肠蠕动音未见明显异常，触诊腹部未见明显紧张和疼痛感。 实验室检查 血液学检查 1） 血常规：结果判读：疑轻微脱水，其他未见明显异常2） 生化检查结果结果判读：血糖轻微升高，其他未见明显异常其他检查： 猫心脏病快速检测:  f BNP 异常 （备注：BNP是心功能紊乱时最敏感和特异的指标，当心室的容量增加，心室压力增大时，BNP的浓度显著升高，被誉为充血性心力衰竭的一个潜在的“白细胞”） 影像学检查：结果判读：仰卧位，全心轮廓增大。肺叶塌陷，双侧胸腔积液，双侧支气管空气征；右侧位，心脏轮廓不清、肺泡浸润，整个胸腔雪花样白化。 心脏超声：超声提示：左心室肥厚，左心房扩张，左心收缩功能尚可。 治疗原则：促进心室充盈，减轻充血，控制心律失常，减少缺血，防止血栓栓塞。 1） 当猫猫出现呼吸加快，张嘴呼吸喘气的时候，任何的刺激都可能会引发心搏过速而急性心因性休克，但是不处理猫猫也是活不了，而且诊断的进行是必须的，必要时会给予微量的镇静剂来让猫猫安静。 2） 如果猫咪已经出现呼吸困难的症状时，一般不进行诊断，会让猫咪先在氧气仓里治疗，等待猫咪呼吸较平稳且血色较佳时，才会进行胸部X光造影，如果可能的话也应同时埋置留置针，并连接上适当的点滴，作为紧急给药的途径。 3） X光片上或许可以见到全面性的心脏影像增大或者双侧心房扩大、肺部静脉怒张、肺部动脉扩大、肺水肿、以及可能出现胸水、但心脏的大小也可能或呈现典型的爱心型。如果出现肺水肿时，应给予药物来缓解肺水肿的症状，如果出现胸水，也要进行胸腔穿刺来将胸水抽出。 4） 如果猫咪的呼吸速率持续下降且稳定后，可以进行心脏超声波扫描，可能会发现左心房扩大，心室中膈增厚及乳突状肌肥大，这时候才算是完全的确诊。 所以猫咪肥大性心肌病的处理是先进行对症治疗来稳定猫咪，稳定后才考虑进行确诊工作，如果急着进行这些诊断流程，大多会在诊断的过程中死亡 1） 猫心脏病发病可能是急性的。有时只出现无力和厌食的症状，建议给猫咪每年体检一次。 2） 临床检查时：听诊可能发现心杂音和奔马律，欣前区搏动有力，但是体格检查可能正常。 3） 有的猫在没有其他症状时发生晕厥或突然死亡。晕厥时可用针灸疗法：主以人中穴。

这个病是心脏病的一种，需要长期吃药，建议试试心舒安，这个我原来在宠物医院拿，后来嫌贵直接在网上囤，我家猫咪一直在用的