Cathy傻丫头
眼在调节松弛情况下，使5米外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，物像所形成的焦点在视网膜前，在视网膜上形成模糊的弥散环，称为近视。说通俗点，近视即指青少年长期用眼不当导致眼疲劳，睫状肌紧张，晶体凸度加大，看近的清楚，看远的模糊，是青少年的常见病、多发病。第一节 近视的原因医学界对近视眼的确切成因的认识比较复杂，影响因素也很多，主要的因素大致划分为遗传因素、环境因素和营养体质因素：1、遗传因素：根据大量的调查资料，比较一致的结论是高度近视和遗传有关，遗传因素在近视眼的形成中起着很大作用。首先，近视发病率在种群间存在着明显差别。例如，亚洲人里，中国人和日本人是近视眼的高发人群，中国的维吾尔族远视多于近视，欧洲以犹太人近视高发，埃及人和阿拉伯人近视眼比较多。另外，有些家族中，大眼镜小眼镜代代相传，这是家族性的遗传因素对近视眼形成的作用。中国的群体调查也证明，双亲都为高度近视者，子代50%为近视；双亲一人为高度近视者，子代约25%为近视；双亲表现正常者，子代约10%为近视。2、环境因素：环境因素主要是近距离作业和不良的作业环境，这是最古老的学说，虽然至今仍存在一些争议，但是从大量国内外有关调查研究报告看，已公认遗传与环境是近视眼形成的主要原因，并指出环境条件是决定近视眼形成的客观因素。但是，在近距离阅读或长时间工作的影响下，易产生近视。3、营养体质学说：从一些资料分析到，微量元素镉、锶和锌以及叶黄素等的缺乏和体质的薄弱也可影响到近视的发生。第二节 近视眼产生的机理关于近视的形成，有很多说法，既有外部因素，又有内部因素。目前医学界没有一致的认识。主要有以下几种理论：（1）眼肌牵拉学说：眼球外部有六块肌肉，即直肌四块和斜肌两块，控制眼球在眼眶内运动。贝茨博士因为，斜肌是调节工具，斜肌收缩时，眼睛看清近处。视近时，眼内直肌、上斜肌收缩，使眼球向上向下转动，如用眼过度它们持续性地保持收缩，致使眼球后极部隆起引起近视、斜视和散光。通过中国五千年道家养身文化和现代医学研究证明：近视、散光和斜视都为功能性视觉问题，都是眼外肌长期过劳、紧张造成，它们是可以修复的。医学界不少人不同意这个说法，而美国哈佛医学院眼科专家贝茨博士却依据这一理论，研究开创一种贝茨博士护眼法，是通过训练脑与眼的放松、运动和协调一致，使之产生自然正常的清晰视力。（2）调节学说：绝大多数近视是在青少年时代出现，由于青少年眼的调节力特别强，对近距离工作学习有高度适应性，所以看近也不易疲劳。人眼视近时，调节加大，集合加大，瞳孔缩小，把物体焦点调整到网膜上。若长时间近距离工作，睫状肌过度紧张，出现调节性近视，即假性近视，若不及时消除，持续发展则可成为不可逆转的真性近视。（3）形觉剥夺学说：形觉剥夺学说由于上睑下垂，先天性白内障，角膜疾病，晶体后纤维增生，眼罩遮盖时间不适当等原因，使视网膜缺乏刺激，网膜锥体细胞活性降低，诱发近视，称为“视觉剥夺性近视眼”。（4）离焦学说：动物试验证明，过少环境，视野狭小，视近时间过长可诱发近视发生。（5）营养学说：人体缺乏营养时，视力也会受到影响。医学研究证实：视网膜黄斑区主要由叶黄素构成，叶黄素对黄斑区有保护作用，其中，有毒光线经聚焦后其能量加倍增加，叶黄素被大量消耗，以化解有毒光对黄斑区的损害。为了不被光伤害，眼睛黄斑区只有采取躲避的办法，奋力调节眼球，使眼前后轴加长，所以易产生近视。第三节 近视眼的分类1．按屈光程度分为：（1） 轻度近视眼：小于（300度）一般眼底无病理性改变（2） 中度近视眼：(300度)—（600度）部分眼底呈豹纹状改变（3） 高度近视眼：大于（600度）常引起眼底并发症若大于（1000度）眼底并发症严重的称病理性近视，又称恶性近视，多与遗传因素有关。2.按屈光原因分为：（1）轴性近视：是由于眼轴的延长造成的近视。一般眼轴每增加1mm，近视度数增加。在高度近视眼特别是恶性近视眼中，眼轴的延长极为严重，往往可以看到明显的眼球突出。（2）曲率性近视：是由于角膜或晶体表面曲率半径变化，造成的近视。临床主要介于角膜的改变，如圆锥形角膜，角膜葡萄肿。还可见于晶体核形成的圆锥形晶体以及晶体位前移等。（3）屈光指数性近视：眼轴基本正常，由于眼内各屈光成分异常所致，当屈光间质的折光率变化（增高）时，临床上主要见于房水、晶体的改变，如糖尿病、白内障早期的晶体膨隆等，易造成近视。3.按病理变化分：一般近视属于单纯近视。眼球内仅有近视弧、豹纹状眼底的改变。进行性近视眼也叫病理性近视眼，大多开始于幼儿时期，此后度数一般不再增长。此类近视除了视力下降外，视网膜、玻璃体、眼底也有一些病理改变，有些病例即使戴镜矫正也达不到正常视力。4.按病情分为：医学界常规将近视眼分为假性近视眼、真性近视眼和混合性近视眼三种。（1）假性近视眼总起来说就是用眼不卫生，看书学习时间太长，近距离学习时间太久，诱发睫状肌紧张和痉挛，导致远视力下降，这种近视是可逆的，称为调节性近视，俗称假性近视眼。假性近视眼的特点是远视力低于近视力，但眼球前后径并没有加长，眼球结构并未发生变化，仅仅是生理机能的改变，通过休息训练和治疗可恢复正常视力，这种近视具有可逆性。此阶段多不被人重视，继续发展下去，眼球的前后径变长即可形成真近视。（2）真性近视眼是指眼的屈光系统处于静止状态下，从5米以外来的平行光线经过眼的屈光系统折光后，在视网膜前形成焦点，而视网膜上形成不清晰的图像，称为真性近视。主要因为眼球前后径长及屈光系统折射不够强导致近视。真性近视的特点：真性近视是器质性的病变，由于眼轴伸长及角膜屈光度决定的，与调节无明显关系。多见于年龄较大，发病时间较长，屈光度较高者。散瞳验光可以鉴别真性近视和假性近视。（3）混合性近视也叫中间性近视或者半真性近视。它是指平时呈现近视状态，使睫状肌麻痹后或者雾视后近视的屈光度降低，但还不会全部消失，称为混合性近视。这类近视的发生既有调节因素，也有器质性因素。调节松弛后，减少屈光度是调节紧张形成的近视部分（即假性近视部分），余下的屈光度则是器质性因素的结果（即真性近视）。在刚发生视力下降时，一般多为假性近视，或混合性近视，治疗后可恢复正常视力，只要方法得当，控制到位，就一定能够达到满意的效果，万不可听之任之，错失最佳治疗时期。第四节 近视眼的临床表现视力减退主要是远视力减退，近视力正常。双眼易疲劳，眼睛干涩，频繁眨眼，甚至记忆力减退，有的出现眼位偏斜现象，近视眼多见隐外斜。中高度近视眼患者可有眼球突出情况，俗称“金鱼眼”。近视早期出现弧形斑、豹纹状眼底，晚期出现眼底改变，产生并发症。如玻璃体混浊，黄斑部改变，后巩膜葡萄肿，青光眼的发病率高于正常人6—8倍。第五节 近视眼的危害1、 眼部改变：早期视力模糊、眼睛干涩、眨眼等不适感，随着近视的发展和度数的加深，会出现多种程度不同的并发症，如玻璃体混浊、视网膜出血、视网膜剥离、黄斑变性、继发性白内障、青光眼等，有的甚至失明。会给孩子今后的学习、生活带来不便。2、影响学习效率：近视最早最直接的表现是容易产生视疲劳，精力难以集中以及情绪烦躁甚至头晕等现象，能造成记忆力降低和学习兴趣减退等不良后果。3、限制就业选择：视力低下易使部分学生形成避免户外活动的倾向，不久以后可能导致体质虚弱，影响孩子形成拼搏、进取、积极上进的心态。更严重的是，视力障碍会使青少年遇到一系列就业限制，由于视力不过关而遭遇“限考”的考生逐年增多，裸眼视力低于不能报考军事学院、某些医学专业、航海、航空、地质、化学分析等专业，对从小立志欲在这些领域有所作为的年轻人无疑是一个致命的打击。4、导致身心异常：近视不仅会诱发产生一些眼部疾病，对整个身心健康的发育都会构成严重危害，使青少年出现封闭、保守、脆弱及较为严重的人格缺陷。5、遗传给下一代：一般来说，如果父母有一人属于高度近视，就会遗传给孩子。如果父母是超过度的高度近视，则孩子50%会成近视。因此保护孩子的视力，不仅给子女一个清晰的视野，更为子孙视力健康打下良好的基础，否则一代人近视了，就可能代代相传。
陌陌上阡
眼科护理是一项具有高风险特性的工作,在护理中存在很多的不确定性,任一环节出现失误都可能给眼科护理带来风险。下面是我为大家整理的眼科护理相关论文，供大家参考。
观察是护理工作的重要环节,是发现病人病情变化、心理变化、行为变化的基本方法，护士只有具备强烈的敬业精神，扎实的理论基础，丰富的临床经验才能具有敏锐的观察能力，并在第一时间发现问题、解决问题。观察是一种有目的、有计划、比较持久的知觉活动。眼科作为一个小科室，在许多护理同仁的眼中，是一个具有这些特点的不起眼和不被重视的地方。1疾病只限于眼睛，患者95%以上可以自理;2病情很轻，不会危及生命;3工作量不大，用药简单，即使打针发药发生差错，也不会造成伤残或生命危险;4一般护理部都会将需要照顾的护士或能力相对较弱的护士配备给眼科。
1 护理人员观察力的要素
高度的敬业精神 敬业是一种内在的主动精神，是发自内心对工作的热爱和高度负责，是责任的延伸和升华。所以护理人员只有具备高度的敬业精神才能有深入细微的工作作风，才能洞察到病情变化。
扎实的理论基础 护理人员必须具有扎实的医学护理基础和专业知识才能从细微的变化中发现病情的等值，迅速采用正确的护理措施，减轻病人疼痛甚至抢救生命。
丰富的临床经验 把护理知识用于实践的过程，也就是积累经验的过程，不仅会用视、听、触、哭等感觉得到病人病情的主观症状，而且要善于从病人的面部表情、眼神、体态以及言语行为的变化洞察病人的内心活动和躯体情况。
2 护理人员观察力的重要性
在大内科工作近20年调至眼科，刚开始也错误的认为眼科工作与大内、大外科相比要简单许多，但护理许多眼病并发其他科疾病的患者后，认为眼科病人潜在的危险非常多，需要护士不仅具备高超的静脉穿刺技术，还要有敏锐的观察力以及善于分析问题的能力，这样才能使重症患者不会在自己岗位发生生命危险。我科于2007年至2009年3年时间，共转出并发其他疾病的患者共74例，其中男性患者45例，女性患者29例，汉族42名， *** 尔族28名， *** 2名，蒙古族2名。内科病历45例，年龄在21-84岁，平均年龄55岁。外科病历29例，年龄在8-86岁，平均年龄39岁。内科疾病中以糖尿病、心肌梗塞、高血压多见。
外科疾病以颅脑损伤多见，现将典型病历介绍如下：
病例1：患者男性，25岁，维族，以“左眼巩膜裂伤”收入我科，因酒后骑摩托车摔倒后导致左眼外伤，在当地医院做初步处理，行头颅CT无异常后送至我院急救中心，在我院再次行头颅CT仍未发现异常，平车推入我科，患者酒醉未醒，烦躁，颜面部及左眼外伤，行清创缝合，遵医嘱给予醒酒对症处理。次日，观察患者未见明显好转，大小便失禁，神志不清，烦躁不安，告知护士长，并通知主管医生，行头颅CT检查，结果回报：蛛网膜下腔出血，转至神经外科专科诊治。 病例2：患者女性，51岁，汉族，以“右眼急性视 *** 炎”收入我科，在询问病史时，患者主诉右眼视物不清，并伴有背部、腹部疼痛、腰部麻木，曾到乌市医科大就诊检查，未发现异常，未做治疗。次日晨12时，发现患者步态不稳，行走时需扶墙栏，有跌倒的危险，感到很意外，立即上前搀扶患者入病室，协助其上床休息，仔细询问，患者主诉：胸部以下麻木，感觉迟钝，右下肢较左下肢无力，感到患者可能患有神经内科疾病，立即将心中疑问汇报给护士长，并通知值班医生，请专科医生会诊及检查，查体：胸四平面以下痛温触觉减退，左下肢肌力5级，右下肢肌力3级，右下肢肌张力减退，双下肢膝反射+++，双侧踝反射++，右侧Babinski+，左侧chardark征+-，考虑：多发性硬化病，建议立即转上级医院诊治。
在74例转出患者中，内科患者年龄偏大，外科患者青壮年居多，且多为酒醉驾车撞车或摔伤致颅脑损伤，病情较重，随时都有生命危险。
3 讨论
观察病情是护理危重病人的先决条件，病人生命体征的改变，瞳孔意识的变化，精神状态的紊乱，排泄物的异常等，都能提示危重病人的状况。因此，通过护士对患者细致入微的观察，在最短的时间内得出患者是否处于危机状态。并依靠仪器的帮助来提高观察的效果，发现异常情况，立即呼叫医生，并详细询问病史，监测生命体征，使患者得到及早诊断，及早治疗，尽早痊愈。
敏锐的观察力是现代护理人员不可缺少的专业素质之一，扎实的理论基础、丰富的临床经验、高度的责任感是敏锐观察力的基础，只有在临床工作中注意病情观察，通过反复学习和实践才能具备较强的观察力，使护理人员的价值真正体现出来，更重要的是达到病情治愈甚至抢救病人生命的目的。
参 考 文 献
[1]孙慧玉.浅谈护士观察力的重要性及其构成要素.护理研究杂志， 2010，51.
[2]陈静，闽南华.临床带教体会.中国误诊学杂志，2009，92:475-476.
[3]陈维英.病情的观察及危重病人的抢救配合护理.基础护理学，1995，103:196
【关键词】 眼科门诊 安全护理
门诊是医院的视窗，代表着医院的形象，是接待患者完成一般医疗工作和急救处理的第一线，护士是直接参与完成这些措施不可缺少的一部分，随着竞争机制在各行各业的竞相出现，管理科学也在不断更新。因此，做好眼科门诊护理工作，规范服务意识，做到以病人为中心，确保以优质、安全、快捷、有效的服务满足患者的需要。
1 眼科门诊护理工作中不安全因素分析
门诊护理工作中存在着许多不安全因素，这些因素将直接影响护理效果，影响患者康复，影响医院在患者和公众心目中的形象，给医院信誉造成负面的影响。
管理因素 所谓安全管理是指为保障的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制[1]。控制或消灭不安全因素，避免发生医疗或护理纠纷和事故的客观需要[2]。
护理人员因素
技术因素 因为多种原因影响，目前护理人员队伍存在数量不足，流动性大，护理水平参差不齐的现象，而眼科门诊专科性太强，专科操作较多，各种仪器的检查的也多，既要求护士掌握常用基础护理操作技能，又要有全面的理论知识，还要熟悉各种检查仪器的使用，才能给病人满意的指导和解释，否则，医患、医护之间会出现不协调的误会或者纠纷。根据有关专家统计，在医疗纠纷中，60%以上是医患沟通不良导致的[3]。
工作责任心 护士在医疗活动中，担负著患者的保护者、依赖者、倾听者等角色。而在家庭中又扮演者女儿，儿媳，妻子，母亲等角色。护理人员少，工作任务重。护士就超负荷工作。长此以往，将对护士的身心健康造成损害，由此可引起工作责任心不强，注意力不集中，情绪波动大，对患者带来不安全的后果或不安全的因素，这些也是构成医院不安全因素的重要原因[4]。
患者因素 随着社会进步和发展，病人的权利意识，保健意识，消费意识增强，对门诊的服务要求高，如果服务不到位，容易产生矛盾[5]。由于眼科患者的特殊性，如患者视力较差，不熟悉环境导致患者跌倒：保管不严造成病人物资被盗等。
2 加强眼科门诊护理工作中不安全因素的管理措施
重视安全教育 提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。管理者必须重视安全管理，通过对护理人员进行教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查变成自觉维护安全，坚持“预防为主”的原则，防患于未然[6]。
提高服务质量，优化服务流程 工程中做到以礼待人，耐心地疏导，做好解释工作，合理地安排好专家、专科、简易门诊，验光等病人的就诊次序，恰到好处地请患者按序就医。根据患者的年龄，病情急缓酌情安排患者就诊。对60岁以上的老年人及新生儿、外伤及角膜异物、青光眼患者发作期都安排优先就诊。对患者急性结膜炎红眼病和淋菌性结膜炎的做好隔离和病情报告，以确保患者的身心健康。
重视专业理论和专科操作的培训 加强护士规范培训和继续教育，积极参加医院和科室组织的各种学习，还要着重护士礼仪，文明用语，人际沟通能力的培训，特别是要掌握突发急救技能培训等。在护理工作中，只有不断的更新质量理念，全面提高护理质量，才能确保护理安全，更好的为患者服务。
【参考文献】
[1] 史自强，马永祥，胡浩波，等.医院管理学[M].上海远杂出版社，1995，238～245.
[2] 左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志，2004，343：191～192.
[3] 赵炳华.现代护理管理[M].北京：北京医科大学出版社，.
[4] 孙立平.军队医院管理学[M].北京：人民军医出版社，.
[5] 潘少山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，～136.
[6] 陈晓梅，胥清容，杜沂岚.西南国防医药，～909.
这都行。。。。。
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