关于睾酮素的医学论文

睾酮是种重要的雄性激素，在男性体内主要是由睾丸（约占95%）和肾上腺直接分泌，受“下丘脑-垂体-性腺”功能轴调节。 其中任何环节出现问题都可能影响睾酮分泌，包括性腺功能减退症、内分泌问题、化疗或药物副作用、重要营养素缺乏等10种原因，其中年龄增长（激素自然衰退）是中老年男性睾酮低的最常见原因。 下面“问上医”就具体说说会导致睾酮低的原因、症状以及提高睾酮水平的方法。 睾酮低的10种常见原因 1.年龄增长---“男性更年期综合征” 男性30岁后睾酮水平就开始自然下降，40岁后大约每年都会降低1%-2%，是衰老的自然结果。虽然男性更年期的界定还存在争议，但很多中老年男性会因为睾酮水平降低出现诸如体能下降（如肌肉减少、脂肪增多）、血管运动异常（如潮热、阵汗、烦躁、心悸）、性功能减退、神经和心理障碍（如失眠、记忆力下降、焦虑）等一系列更年期综合征。 2.腹部脂肪多 腹部脂肪会提高芳香化酶的活性，这种酶可将睾酮转化为雌激素，这个过程也会抑制“下丘脑-垂体-性腺”功能轴，抑制睾酮激素分泌。这也是大多数男性低睾酮的原因。 3.胰岛素水平高/血糖高 胰岛素水平过高会使得很多活性强的睾酮较少，更多的以雄烯二酮（活性很弱的一种雄激素）形式存在，这些雄烯二酮还会占据睾酮的受体位置。使得正常睾酮难以发挥作用。 4.慢性炎症 炎症会损伤健康线粒体（制造能量）功能，影响睾酮的生成。 5.睡眠剥夺（睡眠时间太少） 深度睡眠是睾酮生产的高峰期，睡眠时间短、缺乏深度睡眠都会降低睾酮水平。每天睡眠少于6个小时、睡眠呼吸暂停症都可能引起睾酮低。 《Journal of the American Medical Association》(美国医学协会期刊）发表的一项研究就显示，平均年龄为24岁的健康男性一周中每天只睡5小时睾酮水平就下降了10-15%。 6.压力太大 压力激素皮质醇和睾酮是从同样的激素生成体系衍生来的，压力大的时候皮质醇的激素量会多，这会占用睾酮的“原料”和“生产线”，且应激状态下还会促进睾酮激素消耗，引起睾酮低。 此外压力还会提高肥胖、慢性炎症、胰岛素水平高的风险，使情况进一步恶化。 7.营养素缺乏 微量元素如锌、维生素D对睾酮生成至关重要。但高谷物饮食、血糖控制功能下降、饮酒过多、缺少日晒等都可能是身体缺乏此类微量元素，影响睾酮生成。 8.错误使用睾酮药物 未经医生允许和指导将睾酮凝胶或霜剂涂抹到脂肪组织上，这会使芳构化作用累积，降低睾酮受体的活性，从而使得睾酮低的问题更加严重。 9.性腺功能减退症（原发性和继发性） “下丘脑-垂体-性腺-终端靶细胞”这个轴系下任何部分出问题都可能导致性腺功能减退症，包括原发性和继发性两类，发病原因各有不同，具体见下表。 10.其他疾病 除了上述因素外，2型糖尿病、肝脏或肾脏疾病、慢性阻塞性肺病（COPD）也可能引起睾酮水平低。 睾酮低有哪些症状？ 睾酮对生殖系统、性功能、肌肉、骨骼、皮肤毛发、情绪和血液健康都有重要作用。睾酮水平低可能引起以下症状： 体能下降、精神差，主要会感觉精神没有以前好或者非常容易疲劳； 肌肉容量减少，肌力下降，体力和耐力降低； 脂肪增多，腹型肥胖，且会有食欲减退，消化不良和（或）便秘等； 体毛变少，面部毛发、阴毛、手臂和小腿上的汗毛都可能减少，但通常不会影响到头发多少； 骨质流失，甚至引起骨质疏松症； 性功能减退，包括性欲减退、晨起自发勃起减少或消失、性活动减少、性欲高潮质量下降、勃起功能障碍、精子数量下降等； 思维能力下降，记忆力减退、健忘、注意力不集中； 情绪变化或心理障碍，如焦虑、无原因的恐惧、悲伤、抑郁、失去生活动力和自信心，自我感觉不佳； 睡眠障碍，失眠、烦躁。 如何提高睾酮水平？ 首选用自然的方法来改善睾酮水平包括改善饮食、保证充足睡眠、控制体重减压等，并要排除和治疗可能的潜在疾病。若想要使用睾酮补充疗法需先测量睾酮水平是否过低，再遵医嘱进行治疗。 1.改善生活方式 控制体重和腹部脂肪，将BMI指数（身体质量指数）控制在之间，可使用网络BMI计算器输入身高米数和体重公斤数计算，尤其要减少腹部脂肪。 调整饮食，多吃鱼（多脂鱼富含维生素D，如鲑鱼、金枪鱼和鲭鱼），生蚝（锌含量高），多吃大蒜和洋葱（富含类黄酮对精子有好处），补充蛋白质（保证每天摄入140-168克，瘦肉、鸡肉、蛋），补充镁（如菠菜、杏仁、腰果、花生），石榴（可以降低压力激素如皮质醇的水平），补充健康脂肪（可预防胰岛素抵抗，如橄榄油、牛油果和坚果），少喝酒。 保证睡眠充足，每晚睡眠7-9个小时，对竞技体育运动员而言每周可能需要睡到70个小时。 避免使用含双酚A（BPA）的食品包装器皿，比如一些塑料、罐头和食品包装袋，如果男性每天接触双酚A，6个月后体内的睾酮水平会明显下降。 加强锻炼和力量训练，重视对肌肉的锻炼，做一些举重训练，还可以在教练的指导下进行器械训练。 2.使用睾酮给补充疗法 不是每个睾酮水平低的人都需要进行治疗，需要看你的症状是否影响了生活，且身体是否适合接受治疗，详细的可找激素治疗方面的泌尿科或内分泌科医生咨询，询问相关的好处和风险。下面介绍一些常用的治疗方法和禁忌。 注意，首先应到医院检查睾酮水平并结合症状确定是否需要治疗。清晨睾酮水平最高，可在早上到医院做检查，正常的睾酮水平如下表（因仪器的不同，不同检测机构的正常范围参考值可能罗略有不同）。 若确实需要治疗，则可使用提升睾酮水平的药物： 注射，是最贵的一种选择且会疼痛，需根据医生的建议，每隔7到22天注射一次，在此期间睾酮水平会上下浮动； 凝胶，直接涂抹在皮肤上，使激素渗入皮肤中，然后慢慢进入血液，需要每天使用的，睾酮水平会相对平稳一些，但这些药物可能引起瘙痒、 刺激和水泡，不适合女性和儿童使用。 药物贴片，放在门牙上方的牙龈上，每12个小时更换一次，和凝胶相似都是慢慢释放激素使其进入体内，可能引起味苦、口腔不适、牙龈脆弱或头痛（这些症状会随时间减轻），用药期间不会影响正常生活，如吃饭、喝水、亲吻。 有以下症状的男性不能使用睾酮治疗法： 患前列腺癌或乳腺癌的人； 有心脏疾病的人； 有睡眠呼吸暂停症没进行医疗干预的人； 红血细胞过多的人。 以上内容由“问上医”整理自美国家庭医生智库，想了解更多权威健康知识，欢迎关注我们！