宫颈癌疫苗的推广论文

这是因为使用的人数比较多的原因导致的,这是一个对身体非常重要的疫苗,却有一些人过度吹嘘,所以导致供不应求。

中外医学家联合研制出了一项可在两个半小时左右快速筛查宫颈癌的技术。9月22日出版的最新一期英国《柳叶刀—肿瘤学》（The Lancet Oncology）杂志，发表了这项研究成果。 这项名为HPV快速筛查法（careHPV）的技术与现在普遍使用的两种宫颈癌检测法相比，能够更加快速而准确地捕捉到由人乳头状瘤病毒（HPV）导致的宫颈癌及癌前病变。 该研究项目临床试验的负责人、中国医学科学院肿瘤研究所乔友林教授说：“临床检测结果显示，这项技术的假阴性率为10%，假阳性率为16%，接近发达国家和地区普遍使用的杂交捕获二代（HC2）技术，比较令人满意。” 在美国比尔／梅林达?盖茨基金会的资助下，流行病学家乔友林和他的研究团队与美国卫生科技推广研究所（PATH）和德国凯杰公司（QIAGEN）合作，历经5年，研究成功了这项筛查技术。 与目前通常使用的巴氏涂片和液基细胞学技术相比，HPV快速检测技术实验设施简单，操作容易。乔友林说：“乡村卫生员经过基本训练，就能很好地掌握这个技术，而且，可以在没有水电的情况下操作。”他率领研究团队在山西襄垣县和武乡县，采用三种方法——HPV快速筛查法（careHPV），醋酸染色后观察（VIA）法，以及杂交捕获二代技术检测（HC2）法对2388名30－54岁妇女进行了对比检测。 结果表明，HPV快速筛查技术，识别宫颈癌与高度病变的敏感度和特异度，都大大优于醋酸染色后观察法，并与杂交捕获二代技术的检测准确度相差不大。 这项技术在中国应用获得成功，改写了宫颈癌生化检测技术的历史。“它的准确度与杂交捕获二代（HC2）技术相差甚小，但费用却比它少10倍，”乔友林说。 作为一种面向低收入国家和地区的宫颈癌预防的实用方法，HPV快速筛查技术拥有广阔的前景。 HPV病毒几乎在所有子宫颈癌病例中都存在，是引发子宫颈癌的元凶。在妇科恶性肿瘤中，子宫颈癌是仅次于乳腺癌的威胁妇女健康的第二杀手。全球每年大约有47万妇女罹患宫颈癌，中国约有10万，其中70%是农村妇女。著名艺人梅艳芳和李媛媛，都不幸死于这一疾病。 自巴氏涂片1941年问世以来，宫颈癌早期病变检出率增加，全球宫颈癌发病率下降了80%。但是，在发展中国家广泛推行该技术却比较困难。 乔友林说，“首先，它需要建立高标准的细胞学检查系统，以及培养训练有素、能准确阅读巴氏涂片的细胞学技术人员，这两方面所需的费用都相当可观。”另外，巴氏涂片的敏感度并不令人满意，假阴性率约可高达40%。 从理论上讲，液基细胞学加杂交捕获二代的HPV检测技术是最佳检测方法，其假阴性率为2%，假阳率为15%。“唯一的问题是，做一次这样的检测需要花费500多元人民币，即便是对大城市的工薪阶层妇女也太高了。它只适合深圳等高收入城市，”乔友林说。目前，醋酸染色观察法是贫困地区宫颈癌筛查的主要模式。这个检测只需要10元人民币，但效果不尽如人意。他说，“如果妇科医生不熟练，或没有接受良好的培训，肉眼观察的假阴性和假阳性率可以高达40%和20%。” 尽管国际上研究开发的预防宫颈癌的疫苗已在很多国家和地区获准上市，但是，疫苗只能预防70%左右的宫颈癌，而且对已经感染HPV病毒的妇女不起作用。 因此，HPV病毒的检测对防治宫颈癌仍然至关重要。研究出经济、准确、安全、有效的宫颈癌筛查方法也因此成为学术界和国际社会关注的焦点。“如果妇女一生中能做一次，作到早诊早治疗，那么，宫颈癌的发病率和死亡率可望下降三分之一，”美国卫生科技推广研究所的约翰·瑟拉斯（John Sellors）博士说。

就是因为这个病毒价格太贵了，而且能够制造一个疫苗就要花费很长的时间，可能是因为大家都想要避免患HPV的风险。所以就想要打疫苗。

HPV／子宫颈癌疫苗 注1，在众多疫苗中算是极为特殊，也是少数遭到反对、质疑声浪的疫苗。本篇文章讨论它对抗癌症的成效，看看这支疫苗，能否真能让我们远离癌症呢？

人类乳突病毒（Human Papilloma Virus, HPV），是已知和癌症有关的病毒，而该病毒主要透过 接触传染（性行为） 。感染该病毒，可能导致子宫颈癌、 *** 癌、 *** 癌，甚至口腔癌 1。

在中国台湾， 子宫颈癌仍是女性十大癌症之一 ，每年仍有上千名患者确诊 2，带给数千个家庭生活剧变和沉重负担。

HPV／子宫颈癌疫苗（以下简称HPV疫苗），是针对人类乳突病毒的疫苗，能预防被病毒感染、进而降低癌症的机率。

许多国家已在本世纪初推出公费疫苗，如：澳洲在 2007 年向国内女孩推广公费疫苗，更在 2013 年将男孩纳入免费疫苗计画（该病毒是性行为传播， 男性也应该要负起抗病毒责任 ）3。中国台湾则是直至 2018 年，才以全国为范围，推广免费HPV疫苗 4。

那么，HPV疫苗真的有用吗？毕竟与流感等疾病不同，癌症属于慢性病，进程可能数年、甚至十来年；幸好欧美各国的免费疫苗计画至今已超过十年，科学家逐渐有了足够的实证可以回答。

瑞典近期的研究证实，打HPV／子宫颈癌疫苗是有效的 5

2020年《新英格兰期刊（New England Journal of Medicine）》刊出一篇瑞典的HPV疫苗研究 1。该研究追踪了 约 170 万名（1,672,983名）年龄在 10 至 30 岁之间的女孩和妇女 。其中约三成至少接受一剂的HPV疫苗（527,871人），其余未曾施打（1,145,112人）；实验 从 2006 年 1 月开始，一路到 2017 年的 12 月 ，超过十年的追踪发现如下表：

从 Table1 可以观察到， 未施打疫苗的女性，每十万人－年约有 人罹患子宫颈癌 注2， 而施打疫苗组，仅有人 。