新型冠状肺炎传播医学论文

应对新型冠状病毒肺炎抗击疫情综述（2篇） （篇一） 根据省委省政府关于应对新型冠状病毒肺炎疫情工作的相关要求部署，省档案局高度重视，认真贯彻落实习近平关于疫情防控的指示精神、省委书记1月23日提出的12点具体防控意见和1月25日作出的八方面重点部署以及省人民政府关于启动省突发公共卫生事件一级响应的通知精神，第一时间启动应急事件处置机制，全力做好全局疫情防控工作。 一是成立以疫情防控工作领导小组，局党组书记、局长任组长，对防疫工作负总责，加强对防控工作的组织领导。 二是对全省档案系统疫情防控工作发出指导性意见，明确要求全省档案系统要认真贯彻落实习近平关于防控疫情的指示精神、省委书记1月23日提出的12点具体防控意见和1月25日作出的八方面重点部署以及省人民政府关于启动省突发公共卫生事件一级响应的通知精神，把疫情防控作为当前最重要的工作来抓，严防死守切实抓好疫情防控工作。 三是及时了解局扶贫帮扶点和乡村振兴工作队所在村落的疫情防控情况和亟需解决的问题，主动协调相关部门做好防疫工作。 四是根据省委省政府要求，登记汇总1月10日以后出省人员情况、接触从湖北来海口亲友情况，实行疫情每日报告制度，确保人员全覆盖、信息无错漏。 五是鉴于此次病毒的传播方式，省档案馆决定暂停档案查阅利用及展览参观等在馆对外服务，为保障查档利用工作不间断，档案馆工作人员将坚守岗位，做好电话查档、网络查档服务工作，非敏非密开放档案可通过微信、邮箱等方式开展“点对点 ”服务。 六是做好局内部的防控工作，要求工作人员进入大楼必须测体温，外来人员非必须不得进入，工作人员工作期间必须带口罩，就餐实行打包分餐制，非必需不得串门走访，办公室门窗经常打开通风，保证公共区域尤其是电梯等重点位置定期消毒，严防聚集性疫情发生。 七是加强宣传和防疫知识普及，充分利用局微信群发布官方疫情防控信息和防疫知识，积极澄清不实传言，营造良好的疫情防控氛围，避免恐慌情绪。 八是严格执行隔离措施，对单位经湖北地区人员要求居家医学观察14天，对单位非经湖北地区人员要求居家医学观察7天，居家医学观察期间早晚两次测量体温，记录并上报局办公室听候上班通知。 九是主动与湖北省档案局联系，了解当地疫情防控情况并致以亲切问候，表示将发动多方力量竭尽所能为灾区人民提供力能所及的帮助和支持。 篇二 自新型冠状病毒在全国范围内传播以来，多省市启动了突发公共卫生事件一级响应。作为一所老牌中医药院校，中医药大学党政始终把重视全校师生的健康作为头等大事，按照习近平对新型冠状病毒疫情所作出的重要指示精神，全力坚决遏制疫情蔓延势头。 一、学校党政领导靠前指挥，党员干部主动担当作为。 按照守土有责、守土担责、守土尽责原则，各学院、部门积极行动起来，各司其职、各担其责。各学院、部门党员干部听从指挥、服从安排，相关人员主动放弃休假，以最快速度回到一线，深入疫情防控一线，迅速落实统计全校师生相关情况数据，建立统计台帐，掌握全校师生动态等工作。 学校附属医院组成了以党员干部为主要组成人员的医疗团队驰援武汉，积极展现成中医人的使命与担当，为湖北疫情防治做出成中医贡献。临床实习学生主动要求留岗参与防控工作，体现出医学生应有的大医精神。 二、及时采取一系列疫情防控工作举措 制定详细工作方案指导疫情防控工作。1月23日，为建立健全学校疫情应急体系，有效预防、及时控制、消除疫情及其危害，特制定中医药大学新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作方案，周密部署疫情防控方案举措。根据疫情发展变化情况，于1月27日制定发布第二版中医药大学新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作方案。 果断取消每年大年三十惯例举行的校领导与师生共庆春节聚餐活动，以大年初一免费提供汤圆作为对师生的节日慰问。 发布致全校师生的一封信致全校同学的一封信，开展疫情防控工作宣传，劝导师生减少人员流动，要求学生不提前返校。教务处发布了两轮关于做好实习生新型冠状病毒感染肺炎防控工作的通知、党委研究生工作部发出了致研究生导师的一封信等通知文件，对在医院实习的学生、研究生防控工作进行安排。 根据疫情发展变化情况两次发布关于加强校园门卫管理的通告，加强对校园的管理。学校大门和学生公寓对进出人员进行登记和体温监测。 三、第一时间认真落实疫情防控工作 1月21日，我省确诊首例新型冠状病毒感染的肺炎病例。就在此前，1月20日，学校开始部署疫情防控相关工作，对进入公寓的所有留校学生进行体温检测，每天两次对3500余间寝室、各食堂进行消毒，强化公共区域消毒，对留校学生进行动态掌控和舆论引导，提醒学生注意自我防护和健康关注。 对疫情防控物资需求情况进行预判，提前与供应商取得联系，预定了一批防护服、测温枪，在货源极其紧张的情况下，争取时间采购到一批口罩和消毒水，并调集部分保证学校一线工作人员的防护需要。 及时摸排全校师生假期动态，统计全校师生假期出行数据，对假期师生出行情况动态跟踪，建立统计台帐。 1月22日开始，坚持每天对在校师生有针对性免费供应具有防病治病功能的中医药大锅汤。 学生心理健康中心及时制作疫情防控背景下的心理应对手册，对有情绪波动的学生进行心理疏导，安抚情绪，避免学生产生不必要的恐慌。 四、加强对重点人员的关注 专门开辟隔离观察区域，对留校的非密切接触学生按密切接触人员的隔离要求进行隔离观察，“一对一”关注学生每日情况。对与附属医院确诊医生有密切接触学生、对在各实习医院与确诊病例有接触学生实行“一对一”关注，安排所在学院一名老师每天电话询问学生在家隔离情况，监测体温、身体状况记录在案并报学校疫情防控领导小组办公室。对解除隔离观察的学生同样坚持每日体温和身体状况报告。对在家有相似表现的人员安排专人进行跟踪指导。对仅有发热症状的学生，安排老师跟踪监测，了解其近日行踪、接触人员情况，对感染风险进行初步判定，根据学生状况随时与疾控中心保持密切沟通，做到绝不遗漏一个学生、绝不疏忽一个环节。 五、加强宣传和舆情应对工作 通过学校官方媒体和卫生防疫部门微信公众号，普及宣传科学防护知识、防控疫情的指南和提示，责成各学院、部门对师生进行防护指导，强调注意观察自身和亲友健康状况，在公共场合佩戴口罩，尽量避免参加聚会和集体活动，无特殊情况不跨省市外出，以减少出行带来的不确定因素，做到不信谣、不传谣、不造谣，科学应对疫情。 六、积极发挥中医药防病治病优势为疫情防控建言献策。 学校官方媒体在除夕当天，发布全国名中医张之文所撰写的疑似新型冠状病毒感染轻症居家中医调理建议方案和扶阳学派领军人物卢崇汉所撰写的针对新型冠状病毒肺炎的中医治疗原则及卢氏桂枝法的分步应用，1月29日，张之文教授团队又根据疫情变化及时修订了疑似新型冠状病毒感染轻症居家中医调理建议方案（第二版），为疫情的科学防控提供了“成中医方案”。 疫情就是命令，全体成中医人将坚定信心、同舟共济，共同行动起来，坚决遏制疫情蔓延势头，坚决打赢疫情防控阻击战。仅供参考

（图：美联社）

2020年的春节，是令人难忘的。一场新型冠状病毒引起的肺炎疫情，让很多人都焦虑起来。这场突然爆发的新型冠状病毒肺炎是如何发生和传播的？死亡率和传播速度有多高？如何降低被感染的可能性？

Part1.感染

首先我们要知道，病毒是如何感染患者的。

病毒要进入细胞，细胞上就必须要有它对应的受体（Receptor）。比如艾滋病病毒HIV的常见受体是CD4蛋白，通常在血液里免疫细胞的表面，所以HIV可以通过血液传播，而不用担心空气传播。

而这次新型冠状病毒的受体和SARS一样，都是血管紧张素转化酶2受体（ACE2R）。这意味着病毒要感染人类，首先得接触到有这种受体的细胞，完成受体结合。这个受体主要分布在呼吸道和小肠，但口鼻腔的黏膜也有，只是分布相对较少。

黏膜的意义在于分泌黏液，保持湿润。我们的嘴唇、眼皮、鼻腔和口腔里都有大量的黏膜细胞。理论上来说，当病毒以某种方式接触到你的口腔黏膜，与受体结合，感染就开始了。

为了让你理解接下来发生了什么，我们做了一个简化后的大致流程：

1.首先冠状病毒的包膜会和细胞膜融合，释放病毒遗传物质一段RNA单链。这种RNA可以直接作为信使RNA，过细胞里的核糖体，合成RNA复制酶。

复制酶会根据病毒RNA生成RNA负链，这条负链会继续和复制酶生成更多病毒的RNA片段和RNA正链，这些不同RNA片段又会和核糖体生成更多不同的病毒蛋白质结构。

3.最后，蛋白外壳和RNA会组合生成新的冠状病毒颗粒，通过高尔基体分泌至细胞外，感染新的细胞。每个被感染的细胞会产生成千上万个新病毒颗粒，蔓延到气管、支气管，最终到达肺泡，引发肺炎。

感染完成后，传播也不是难事。你三对唾液腺分泌的唾液会混合著来自咽喉等部位的呼吸道分泌物，让包裹着病毒的唾液随着你的喷嚏和咳嗽传播到空气中，接触其他人的呼吸道和黏膜。飞沫传播，黏膜感染，这就是冠状病毒为什么这么容易传播的原因。

2019年12月8日，一位来自华南海鲜市场病人因为持续7天的发热、咳嗽和呼吸困难入院。5天后，他没有去过海鲜市场妻子也因为不明原因肺炎入院。

2020年1月1日，华南海鲜市场关闭。1月2日，41名新型肺炎患者被确诊。此时喜迎春节的市民们还不知道，一场可能感染上万人的瘟疫已经开始了。

Part2.传播

在这篇1月24日发表于《柳叶刀》的论文中，我们可以了解最早被确诊的41名患者的具体情况。

截至1月22日，41人中有28人出院，6人死亡。发烧和咳嗽是最常见的症状，从起病到呼吸困难，平均8天。在肺炎初期，人传人的信号就已经很明显了，这41人中有14人都没有去过华南海鲜市场。

1月24日的另一篇论文研究了一个12月29前往在武汉旅行的深圳家庭。

最早出现症状的男士在到达武汉后的第4天开始发烧腹泻，之后3天，他的老婆岳父岳母和也都开始发烧咳嗽。1月5日，全家返回深圳，4天后，没有去过武汉的母亲开始全身乏力。最终，这个7口之家里，6人确诊新冠肺炎，包括他没有明显症状的儿子。

在密切接触的家庭成员里传播冠状病毒并不难：

1.首先是喷嚏，你会喷出10000个以上的飞沫，最远传到8米之外。

2.然后是咳嗽，1000～2000粒飞沫，最远6米。

3.最后，即使是平静的说话每分钟也会产生大概500粒飞沫。

这是你打出喷嚏后秒的样子。绿色的是那些100微米以上的大飞沫运动轨迹，因为足够重，它们会在10秒内落在地上。而红色的则是小飞沫们形成的雾云。它们会在空气中迅速蒸发变小，成为干燥的飞沫核。上皮细胞蛋白质会包裹着冠状病毒，在空气中漂荡，接触其他人的黏膜。

1月30的这篇论文进一步分析了武汉前425例确诊患者的数据。

这张表中，横坐标是从感染至发病的时间，纵坐标是相对概率。可以看到大部分感染者7天内就会发病，病毒的平均潜伏期是天。现在我们知道，在2020年1月11日之前确诊的295人里，只有45人去过华南海鲜市场，此外还有7名医护人员。但在十天之后，人们才意识到要戴口罩了。

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Part3.口罩

从2020年1月20日开始，口罩就成为了稀缺资源。

看起来戴口罩当然是个好办法，口罩的多层结构可以有效的阻隔大颗粒，而那些奈米级的微粒又会因为静电效应被吸附在内部纤维上。

所以，如果我们把颗粒的直径作为横坐标，过滤效率作为纵坐标，这些口罩的过滤效果实际上是一条U型曲线。可以看到，最难过滤的其实是直径微米左右的颗粒。这也是为什么大多数口罩把微米的氯化钠过滤能力作为测试指标，能在测试中过滤95%以上的就是N95。

N95的过滤效果当然最好，但即便是效果最烂的纱布口罩，对于10微米以上也就是我们头发直径十分之一左右的颗粒，也能做到接近80%的防护率。

那飞沫核的尺寸到底有多大呢？根据这份07年的论文，咳嗽产生的飞沫核尺寸82%都集中在～微米。

这么看，绝大多数飞沫核用普通的医用口罩就已经够了，而在美国2800多名流感医护人员参与的一项随机试验中，佩戴N95口罩和医用口罩的流感感染率甚至并没有显著差别。所以，也别在意那些繁杂的口罩类型，品牌和各国标准了。

相比是不是戴着N95，更重要的是：你洗手了吗？洗手是因为你的手上很可能有活着的冠状病毒。以SARS病毒为例，在这份军事医学科学院的研究中，它们在玻璃、塑料、金属上都可以存活至少2天，它们随着飞沫留在各种地方，而你的的手很可能就会摸到。然后你揉眼睛抠鼻屎的时候，病毒就会接触到黏膜细胞，完成感染。所以，洗手洗久一点。

Part4.勇气

最后一个问题是，还会死多少人？

这是从1月11日到1月31日全中国累计确诊和死亡人数的增长曲线。如果我们用总死亡数除以总确诊数，可以得到一个2%左右的患病死亡率。但这样的计算方式并不准确。

根据前425名确诊患者的数据，我们可以知道病毒的平均潜伏期是天，从发病到就诊平均是天，就诊到入院平均天，而入院到ICU是天，假设从ICU到死亡是3天，整个过程就是21天左右。而如果就诊3天后就能确诊，那从确诊到死亡大概是8天。所以，1月31号的死亡患者大概在1月23号确诊。

如果我们用湖北省1月29～1月31日这三天死亡的124人除以1月21～1月23日确诊的279人的话，病死率高达。但因为湖北省的医疗资源紧张确诊困难，很多老年病患发展到了重症才能确诊，病死率肯定偏高。相比之下，除湖北省外全国其他地区的数据更能反映真实情况。

1月29～1月31日，中国其他省份死亡患者共3人，除以1月21～1月23日确诊的260人，病死率在左右，确实不高。如果按照这个病死率倒推1月21～23日的湖北感染者，那应该不是279人，而是10700人。

当然，这也只是一个非常粗糙的计算过程，样本量小，也不一定那么准确。但随着未来数据的完善，病死率的结果会越来越清晰。疫情爆发后，多家机构也陆续发布了对于新型冠状病毒的R0值的预估，大多数都在2～3之间。

R0（Basicreproductionnumber）基本传染数，意味着在不做干预的情况下单个感染者传播疾病的平均人数。新型冠状病毒的R0在2～3意味着每个感染者会将病毒传染给2～3个人。这也是肺炎在初期开始爆发的原因。

但随着外部环境的强干预，这个平均传染数会开始降低，比如03年SARS最初的平均传染数是，然后在～之间波动，最后降至，直到完全消失。对于新冠肺炎，这条曲线也是一样。

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这场瘟疫让我们所有人精神紧张，但实际上，倒霉的事情每天都在发生。过去几年，中国平均每年有万人死于流感引发的呼吸系统疾病，万人死于交通事故，万人死于安全事故。只要我们迈出家门，去工地，去办公室，去流水线，风险就已经存在了。我们当然应该把倒霉的概率尽可能降低，但我们之所以赞颂勇气，是因为我们人类总是在明知风险的时候，仍然选择做我们该做的事情。

最后我们来看一眼这场肺炎的主角——这个直径在微米左右的畸形圆球。可怕吗？我们已经知道了它的RNA序列、知道了它的感染机制、传播机制、临床表现和致死概率。

新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19），简称“新冠肺炎”，世界卫生组织命名为“2019冠状病毒病”[1][2]，是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎。2019年12月以来，湖北省武汉市部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例，证实为2019新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。[3][4][5]2020年2月11日，世界卫生组织总干事谭德塞在瑞士日内瓦宣布，将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“COVID-19”。2月22日，国家卫生健康委发布通知，“新型冠状病毒肺炎”英文名称修订为“COVID-19”。3月11日，世卫组织认为当前新冠肺炎疫情可被称为全球大流行[6]。4月4日，中国举行全国性哀悼活动[7]。8月18日，国家卫健委修订完成了新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）[8]。9月3日，世卫组织新冠肺炎疫情应对评估专家组共同主席在成员国吹风会上宣布了专家组成员名单，钟南山入选。[9]截至欧洲中部夏令时间2022年9月7日18时58分（北京时间9月8日0时58分），全球累计新冠肺炎确诊病例603711760例，累计死亡病例6484136例。7日全球新冠肺炎确诊病例新增472582例，死亡病例新增1277例。[436]截至2022年9月8日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例6226例（其中重症病例28例），累计治愈出院病例234876例，累计死亡病例5226例，累计报告确诊病例246328例，无现有疑似病例。累计追踪到密切接触者5632275人，尚在医学观察的密切接触者278389人。[443]中医病名新型冠状病毒肺炎外文名COVID-19常见症状发热、干咳、乏力[10]传播途径直接传播、气溶胶传播和接触传播[11]中文简称新冠肺炎发病特征根据现有病例资料，新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、乏力等为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状。重症病例多在1周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。从目前收治的病例情况看，多数患者愈后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。[10]新冠病毒流行特征世卫组织总干事谭德塞2020年3月11日说，新冠肺炎疫情已具有大流行特征。谭德塞在日内瓦举行的例行记者会上说，疫情的传播程度和严重性令人深感担忧，“因此我们评估认为新冠肺炎疫情已具有大流行特征”。他说：“我们以前从未见过冠状病毒引发的大流行。我们以前也从未见过得到控制的大流行。”他强调，将新冠肺炎疫情描述为“大流行”不会改变世卫组织对其威胁的评估，“它不会改变世卫组织正在做的事情，也不会改变各国应该做的事情”。新型冠状病毒肺炎，正处在早期快速变化阶段。中国已公布导致新型冠状病毒肺炎的新型冠状病毒的全基因组序列，这将有助于全球科学家和公共卫生组织加入诊断试剂的研发，及病毒致病性研究。国家卫健委已发布1号公告，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入传染病防治法规定的乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施，同时将其纳入检疫传染病管理。疫情等级2020年2月28日，世卫组织新冠肺炎情况每日报告，地区及全球风险级别均提升为最高级别“非常高”，与中国一致，此前地区及全球风险级别为“高”。世卫组织新冠肺炎情况报告当地时间2020年3月11日，世界卫生组织总干事谭德塞宣布，根据评估，世卫组织认为当前新冠肺炎疫情可被称为全球大流行（pandemic）。传播途径据央视新闻消息，上海疫情防控工作发布会介绍：卫生防疫专家强调，可以确定的新冠肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。直接传播是指患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出的气体近距离直接吸入导致的感染；气溶胶传播是指飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染；接触传播是指飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，导致感染。[11]2021年6月14日，加拿大科研人员在英国《自然·通讯》杂志上发表论文，发现新型冠状病毒可感染北美鹿鼠并在鼠间传播。[54]当地时间2021年12月1日，加拿大环境与气候变化部发布新闻通报宣布，首次发现境内的野生动物感染了新冠病毒。[75]2022年5月4日，美国健康生活新闻网发表报道称，密歇根大学研究发现，空气传播新冠病毒的可能性是接触物体表面传播的1000倍。密歇根大学的研究人员在大学校园内对空气和表面样本进行了检测，发现吸入病毒颗粒的概率大于手指接触感染的概率。