80年代前的错误医学论文

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临床医学作为实践性较强的学科,传统的教学方法显然已经不能够满足现代临床医学教学要求。下文是我为大家蒐集整理的关于的内容，欢迎大家阅读参考! 篇1 浅谈口腔医学在临床医学的应用 20世纪90年代在临床医学实践中迅速发展并受到广泛关注的一门新兴学科，其核心是慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳客观研究证据，结合医生的个人专业技能和临床经验，充分考虑病人的价值和愿望，把三者完美地结合制定治疗措施。循证医学在世界医学领域的蓬勃发展给传统医学教育和实践模式带来了极大的震动。将循证医学应用于口腔医学，则产生了循证口腔医学。走循证医学之路，将循证医学理念引***腔医学教育中，也就成为必然的发展趋势。 1循证医学对口腔医学教学的意义 传统口腔医学教育的不足： 传统的口腔医学教育模式以经验医学为主，在医疗实践中，医生根据自己的专业知识与实践经验，听取专家的意见、结合教科书或权威参考书籍的观点处理病例。由此培养出来的医学生基础理论和基本技能较好，但创新精神和创造能力不足。随着科技的飞速发展，传统的医学教育暴露出很多缺陷：教学内容滞后，不利于新知识的传播;教学方法单一，重视知识的传授而不注重学生思维的培养;教学模式是以教师为中心和以教材为中心等。在这种教育方式下，学生对口腔临床知识的学习主要表现为被动地接受现成知识和死板的记忆过程，对问题不会质疑，学习没有积极性、主动性和创造性。医学生历来受这种经验医学的教育与薰陶，并在毕业后以这种思维模式和方法进行临床实践。在医学快速发展的今天，若不注重自身的知识更新，其知识很快就会老化，从而影响医疗质量。 循证医学的价值 循证医学是一门遵循科学证据的学科： 循证医学意即遵循科学依据的医学，是由加拿大McMaster大学20 世纪80 年代提出的一种临床学习策略，是提出疑问，检索和评价相关资料，并将此资讯应用于临床实践的一种方法。循证医学就是寻找、评价与合理使用当前条件下所有最有效高质量的证据，针对每一位患者的诊治过程进行决策，以达到最佳治疗效果。具体的实施办法可归纳为五个步骤：①确定临床实践中的问题;②检索有关的医学文献;③严格的文献评价;④应用最佳证据，指导临床决策;⑤通过实践，提高临床学术水平和医疗质量。循证医学提供的证据是指人体试验的证据，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的证据，追求证据的高质量和不断补充完善。治疗性试验证据根据其质量和可靠程度分为五级：一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta-分析，可靠性最高;二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果，可靠性次之;三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究;四级：无对照的系列病例观察;五级：专家意见，可靠性最差。 口腔医学教育中引入循证医学的必要性： 循证医学教育的模式首先要启发和鼓励学习者善于从实践中发现问题、归纳问题。其次是高效率地查阅文献，并对文献中的结论进行分析和评价，提炼出针对具体问题的答案。掌握以问题为基础的循证医学教育的技巧和方法，就能成为一名终身的自我教育者。口腔医学是一门实践性极强的学科，许多疾病由于病因和发病机理不明，治疗手段多种多样，争议颇多。例如口腔白斑、扁平苔藓的治疗，龋病的防治等。随着基础医学与材料科学的发展，新的技术、方法、药物、材料不断涌现，如何针对病人的实际情况，选择最佳治疗手段，成为口腔临床面临的新课题。在这种情况下，以逻辑推论和临床经验为基础的医疗技术可能显得苍白无力。口腔医学实践中循证医学的引入，为临床医生进行医疗决策提供可靠证据。口腔医师应自觉运用循证 医学的理论，使用当代最佳证据，结合具体情况为患者制定出最佳的治疗方案，不断提高自己的医疗水平，使患者受益。 2循证医学在口腔医学 教育中的 应用 循证医学教学即以“问题为中心”的教学模式：循证医学被誉为“21世纪的 临床医学”，是以“问题”为基础的医学教育模式。从医学教育的角度看，循证医学以解决临床问题为出发点，它提出了一整套在临床 实践中发现问题，寻找现有的最好证据，评价和综合分析所得证据及应用结果以指导疾病的诊断、治疗和预后的理论和方法，这有助于培养学生树立正确、科学的医学观，为规范其今后的临床实践行为打下基础。教师要引导学生积极参与“提出问题、寻求证据、系统评价”的全过程。结合循证医学的口腔医学教育，既注重基础知识的掌握，又鼓励学生学会提出问题，独立思考问题，通过选择性、批判性地评价医学文献和综合临床研究获得最佳证据。循证口腔医学教育模式重在能力的培养，教会学生如何学习，变“死学”为“巧学”，使学生从被动的接受者转变为学习的设计者和主动者，由接受知识转变为探究知识，培养学生终身学习的习惯和能力。 实施循证医学的条件 循证医学实施所需的医学文献资源：循证医学是临床流行病学、医学 统计学、现代资讯学与临床医学的结晶。为保证循证医学的实施，学校要创造必要的条件，使研究证据的查寻方便、简捷。除了具备常用的医学文献资料库如Medline资料库、Embase资料库、中国生物医学文献资料库***CBM***外，还应提供二次研究证据的资料库如Cochrane图书馆、循证医学评价***Evidence Base Medicine Reviews，EBMR***，或相关的杂志如循证医学杂志***Evidence Based Medicine，EBM***、循证牙科学杂志***Evidence-Based Dentistry，EBD***及书籍等。 3口腔循证医学实践面临的问题 循证口腔医学在我国尚处于扫盲阶段，人们对其认识和掌握还需要一个过程。在循证实践过程中，还存在一些问题。首先，循证医学证据尚需进一步 发展和完善，当前并非所有临床问题都能找到相应的高质量的循证医学证据;其次，循证医学作为新型医学模式的出现，在医学界引起广泛争议，一直受到传统医学模式和专家意见的排斥;此外，临床医务人员资讯资源获取的困难，对循证医学了解贫乏，及过多看重 经济效益等也将影响循证医学的实施。 篇2 浅析临床教学中医学生素质的培养 1.引言 临床教学是医学教育的重要环节，临床教学的最终目的是促进医学生素质的全面提高，以培养合格的医学人才。这就需要帮助学生树立良好的职业道德意识，形成好的医德医风，大力提高医学生的学习能力和动手能力。医学院校要营造良好的教学环境，打造出一大批高素质的师资队伍，改进医学教学模式和教学方法，创立临床实习考核机制，建立完善的临床教学管理制度。学校的临床教学要紧紧围绕着全面提高医学生综合素质能力来开展。 2.医学生素质培养的内容 职业道德素质 职业道德是道德准则、道德情操和道德品质的总和。良好的职业道德是医学生必须具备的基本品质。概括而言，医生职业道德主要包括：***1***爱岗敬业，救死扶伤，为病人解除病痛。***2***不能使用有害的药物及用品***3***依法行医，不能有吃回扣、收红包的现象。***4***言行文明礼貌，关心、同情和爱护病人。***5***对病人要尊重，不能歧视病人，把病人分为三六九等来差别化服务。***6***谨守病人隐私和秘密。医生是神圣而光辉的职业，自然而然要求也越高，医学生要以学医和为医学事业奉献为荣，树立好的职业道德观念。 医学专业素质 带教老师在临床教学中会传授大量的医学知识，医学生需要将这些医学专业知识学懂学透，并掌握扎实的医学专业理论。同时，医学生还要培养熟练的专业技能，在临床教学中学习精湛的专业技术。专业素质是医学生的核心素质，医学院校要培养的就是专业素质过硬的医学人才。医学生要苦练基本功，不断学习医学专业知识，逐步具备较高的医学专业素质。 资讯素质 现代医学日新月异，医学资讯在不断的更新和变化。作为新时代的医学生不及时掌握新技术、新装置的资讯，那就注定落后。因此，医学生要时刻关注著医学的动态变化，与时俱进，获得一定的资讯来源，能随时检索到自己想知道的资讯。 人文素质 医学生所要培养的人文素质是指在人文方面所具备的综合品质。它包括人文知识、人文思想、人文方法和人文精神。医学院校在临床教学中要引导学生注意人文素质的培养，增强学生的道德意识和责任意识。医学是一门技术，它更需要具有人文精神的医生去掌握，这样才能更好地执行救死扶伤的理念。 心理素质 医生的职业风险越来越大，医患关系又趋于紧张，医生的心理压力不断提高，导致医生可能会产生心理障碍和情绪化，严重的会采取自杀的方式。因此，拥有良好的心理素质对医生而言尤为重要。心理素质的培养不是一蹴而就的，医学生在校期间就要学会控制好自己的情绪，了解和掌握一些可以解压的方式，找到正当的发泄途径。特别是在临床实习的时候遇到各种事情要从容、淡定，静下心来找到解决问题的办法。 3.临床教学中医学生素质培养的方法 推进临床教师的队伍建设，增强师资力量 临床实习中带教老师的角色特别重要，他们对学生有潜移默化的影响力。一个医学技术精湛的带教老师把自己的所学所悟讲授给学生，将自己的技术传授于学生，必然使学生受益匪浅。因此，在挑选带教老师的时候，尽量挑选有扎实的专业知识和业务技能的医务人员。大力推进临床教师的队伍建设，增强师资力量。 激发学生的学习动力，挖掘学生的潜力 教师在临床教学过程中要把医学理论知识和临床实践结合起来，根据临床教学的学习特点，培养学生的学习的主体意识，使学生对所讲授的内容感兴趣，激发学生的学习动力，这样就可以在事后去查阅相关资料，进行复习巩固，真正地将临床知识吸收进脑海。同时，教师还要锻炼学生的实践能力，指导学生进行实践操作，注重启发式教学，帮助学生树立创新意识，充分挖掘学生的潜力，使学生得到更好的发展。 培养学生独立解决问题的能力 大部分医学生终归是要走上临床医学岗位，需要克服心理障碍，具备独挡一面的能力，不管是在治病救人方面，还是在协调纠纷、矛盾方面，都要沉着冷静，镇定自若地解决好问题。在临床教学中，教师要身体力行，向学生展现解决问题应有的魄力，具体问题具体分析，告诉学生遇到什么样的事情，应该怎么样去处理。 使学生认识到自身价值，提高自身的修养 临床教学也可以对学生进行世界观、人生观、价值观的改造，帮助学生肯定自身存在的价值。教师要监督学生养成良好的职业习惯，提高自身的修养。 结语 临床教学是医学院校教学的重要组成部分，也是帮助学生成为一名合格医生的重要环节。教师应在教学方法和教学手段上推陈出新，对不同的学生要因材施教。教师还要多充电，完善自己的知识结构，精炼自己的讲授内容，提高自身的讲授水平，不遗余力地将自己的经验和技术传授于学生。

医学想要发展，想要了解人体的构造。最重要的就是需要尸体。所以医学的发展开启了很严重的尸体买卖。甚至很多人通过杀死流浪汉卖尸体而获得暴利。直到近代才开始规定尸体不能买卖，而是通过捐献的方式。来做医学研究。

你有没有想过，我们究竟是如何知道医学知识的？有没有想过，为了学习我们今天认为理所当然的东西，人们做过哪些医学实验吗？历史证明，事实发生过的事，真的比小说更精彩，为了取得重大医学进步，过去的生活可能是一个痛苦和恐怖的经历。向那些勇敢的男性和女性致敬，他们在自己身上做实验，为我们提供了医学上的见解和治疗方法。

过去的医学治疗在现在看很可怕，以至于人们会不惜一切代价寻找更好的治疗方法，包括寻求一些被证明危害更大的“奇迹般的治疗方法”——比如在20世纪之交风靡一时的含镭的治疗方法——但这些方法并没有起到什么作用。对人类来说，值得庆幸的是，并非所有这些开创性的实验人员，都把病人当作小白鼠。

为了证明黄热病不具有传染性，斯图宾斯吞下了呕吐物

斯图宾斯·弗尔斯不仅有一个出色的名字，而且还有一个使命。1802年，当他写医学论文时，弗尔斯提出一个理论，即黄热病不具有传染性。现在，我们可能知道黄热病是通过蚊子或血液传播的，但在1802年，黄热病被认为有高度传染性，人们相信即使是受害者的床上用品也会传播疾病。

菲尔斯不这么认为，所以，为了证明他的理论，他做了一些医学史上最令人反感的自我实验。当和受害者一起躺在床上时，吸入他们呼出气体后，并没有传染给他。之后，弗尔斯将其提升了一个等级。

他把这种病的症状——黑色的呕吐物涂在他割开前臂的伤口上。他还把黑色的呕吐物揉进眼睛。当这些都不起作用时，他直接将黑色呕吐物变成药丸，吞咽了下去。

尽管有这些是令人作呕的实验，但他并没有被感染，而且他这证明了他的理论是完全正确的。

凯尔格伦和刘易斯发现，当你把电穿过骨头时，骨头会感到疼痛

理解疼痛的历史，是漫长的。为了真正理解事物的感受，几个世纪以来，自我实验者一直在用各种复杂的方式来伤害自己。英国医生和研究人员乔纳斯·凯尔格伦(Jonas Kellgren)和托马斯·刘易斯爵士(Sir Thomas Lewis)在20世纪30年代彻底记录了他们的方法。在一年的时间里，他们给自己注射了上千次疼痛的化学物质，测试肌肉、肌腱、软骨和骨骼，以研究疼痛是如何表现的。

由于不满足于注射的痛苦，凯尔格伦决定找出骨头内部的疼痛感。在对皮肤和骨骼进行麻醉后，他用一根金属丝穿过他的胫骨。事实证明，虽然坚硬的骨头本身感觉不到疼痛，但骨头内部的海绵状骨松质却感觉不到疼痛。凯尔格伦解释道：

“当金属丝穿过致密骨时，我感到了震动和压力，但没有疼痛……但是当金属丝进入柔软的骨松质时，疼痛感就增加了。”

尽管疼痛难忍，但他们坚持了下来，他们的许多发现仍然影响着现代医学。

喝霍乱来证明一种理论，是不明智的自我实验

在19世纪末，霍乱是一个严重的公共卫生问题。在卫生条件差的城市里，霍乱是由不安全的水和人类排泄物污染的食物传播的，霍乱的爆发很常见而且致命。值得庆幸的是，马克斯·约瑟夫·冯·佩滕科弗(Max Josef von Pettenkofer)和他确信，引起霍乱的细菌本身，不足以引起疾病。

佩滕科弗认为不讲卫生是感染霍乱的一个重要因素，而爱干净的人在摄入细菌后不会生病。他非常肯定，于是在1892年，他获取到了这种细菌，并喝下了一大杯。

大家都看得出来，佩滕科弗病了。然而，他所感染的霍乱是相当温和的，正因为如此，佩滕科弗相信这证明是正确的。说句公道话，他“保持卫士/不喝脏水”的想法肯定是有道理的。但是，喝霍乱细菌也会导致霍乱。

一名男子吃了死人肠道里的蠕虫，以了解寄生虫的传播

乔瓦尼·格拉希是一位从事寄生虫学研究的意大利医生。在1878年进行尸检时，他发现尸体的肠子里充满了绦虫卵。然而，他不像普通人那样害怕地退缩了，格拉希看到了研究绦虫传播的机会，除了他自己，谁更适合测试这个呢？

于是，在确定自己没有感染寄生虫(他花了整整一年的时间检查自己的粪便)之后，他吞下了虫卵(提醒一下，他是在一具尸体的肠子里发现的)，然后等待。果然，一个月后，格拉希开始感到肠道不适，并在自己的粪便中发现了虫卵。现在，他知道蛔虫是通过感染的粪便传播的，而他的肠道里充满了这些粪便。这真是值得庆祝的成功。

桑托里奥·桑托里发明了一个秤，用来测量他的粪便

桑托里奥·桑托里奥是文艺复兴时期的生理学家，他决心要弄清楚自己黑暗而神秘的身体内，到底发生了什么。

桑托里奥决定一丝不苟地记录所有进出他身体的东西。为了做到这一点，他建造了一个巨大的磅秤，叫做“称重椅”，他可以坐在上面，工作，睡觉，同时称他自己，以及他吃下的所有食物。他意识到出来的东西比进去的要轻得多，但他的体重并没有增加。这让他很困惑，但桑托里奥提出了一种解释，他称之为"无感觉的汗水"也就是说，我们不断地出汗，把未察觉到的湿气蒸发掉了。

桑托里奥的实验持续了30年！30年来，他一直在称粪便的重量，结果却得到了和我们一样的结论——进人体内的比出体外的多。

一位医生发现六个月只吃奶酪、饼干和啤酒对身体不好

在长途航海的时代，坏血病对水手和乘客都是一种威胁。由于缺乏维生素C，坏血病的症状包括虚弱、牙龈疾病、伤口愈合不良、感染和最终的死亡。伤口愈合和维生素C之间的联系，是由一位名叫约翰·克兰登的年轻外科医生在1939年提出的假设。

为了证明坏血病与维生素C水平有关的假设，克兰登需要诱发人体缺乏维生素C，他认为最好是用他自己的方法。除了奶酪和饼干，他什么都不吃，并决心坚持到症状出现为止。不出所料，19周后，除了奶酪、饼干、啤酒和糖什么都不吃，对身体造成了可怕的伤害。例如，在132天的研究中，克兰登注意到他的皮肤异常粗糙，血液从他的毛囊中流出。

在经历了18个星期的极度疲劳，和担心的同事在食堂给他留下了几杯橙汁后，克兰登的身体最终崩溃了。医生很快给他注射了1000毫克维生素C，之后他很快就恢复了健康。然而，尽管他似乎表明缺乏维生素是伤口愈合不良的一个原因，但他不能肯定到底是不是维生素C治好了他，因为在实验的那个时候，他缺乏很多不同的维生素和营养。

约翰·亨特因给自己的婴儿制造器，注射脓液而患上了淋病

约翰·亨特是英国摄政时期一位受人尊敬的解剖学家和医生。他的实验带来了我们今天仍在使用的巨大的外科技术进步。

然而，亨特并不是绝对正确的。他认为淋病和梅毒是同一种疾病，只是处于不同的阶段。性病是当时最大的威胁之一，而伦敦，有成千上万的妓女。亨特对自己的理论深信不疑，甚至给自己的同伴注射了性病。他需要一个他肯定从来没有过这两种情况的人，而他唯一信任的人就是他自己。

亨特从一个淋病感染者身上提取了脓液，并注射到自己体内。之后亨特便患上了淋病。后来，他又患上了梅毒。理论被证明了。但是他不知道的是，亨特从一个既有淋病又有梅毒的人身上吸取了脓。多年后，事实终于证明这种混淆是错误的。梅毒和淋病绝对是两种不同的疾病，约翰·亨特毫无理由地得了这两种疾病。

一些医生试图通过将癌症注射到自己体内，来确定癌症是否具有传染性

“癌症到底是什么？”这个问题困扰了医生们好几个世纪。生长出来肿瘤看起来会非常令人担忧，就像任何疾病一样，人们担心它可能会传染。

18世纪晚期，英国詹姆斯·努斯医生冒着生命危险来测试癌症是否会传染。他将一些癌变组织植入自己的前臂。尽管有局部的肿胀，但伤口愈合得很好，努斯也没有得癌症。

努斯博士不是唯一一个这样做的人。在法国，路易·阿利伯特(Jean-Louis Alibert)医生也在向体内注射癌细胞液体，以测试反应，这次是一名乳腺癌患者。除了一些炎症，他也没有受到影响。因此这证明，癌症确实是不会传染的。

纳撒尼尔·克莱特曼让自己保持不睡115个小时，是睡眠科学的先驱

纳撒尼尔·克莱特曼是一位著名的睡眠学者。正是因为他和他20世纪中期的实验，我们才了解了快速眼动睡眠和昼夜节律。克莱特曼曾经做过一次剥夺睡眠的测试，强迫自己保持清醒115个小时。有一次，他陷入了深深的幻觉，突然说：“那是因为他们反对体制。”当被问及为什么会这样说时，他回答说，他相信自己正在进行一场关于工会的对话。

1938年，为了研究生物钟，克莱特曼在一个没有光线的洞穴里呆了32天。他希望在恒定的温度和光照水平下，他的生物钟可以被重新训练成28小时，而不是一天24小时。尽管在黑暗中生活了32天，他还是确定他的生物钟是无法被训练的。然而，他的助手成功地重置了他自己的生物钟，所以在洞穴里至少一个月并不完全是浪费时间。

奥古斯特·比尔让他的助手给他的脊椎注射可卡因

脊髓麻醉是一件你绝对不希望出错的事情。现在，想象你是第一个尝试这个的人。而奥古斯特·比尔就是那个第一个真实尝试过的人。1898年，他发明了一种方法，将可卡因注射到脊柱内的脑脊液中。在六个病人身上试验过之后，他们抱怨有很多痛苦的副作用，比尔决定在自己身上试验。

助手曾试图给比尔的脊柱注射麻醉，结果手术出了问题，在他的脖子上留下了一个洞，脑脊液漏了出来。贝尔泰然自若地转过身来，助手吓的站了进来。之后，奥古斯特并不像他看上去那样乐观：麻醉开始生效后，助手用脚踢他小腿，在他敏感的部位敲打他，来测试麻醉的强度。而成功麻醉后没有任何感觉。

一位澳大利亚生理学家吞下了细菌，想看看它们是否会导致溃疡

在很长一段时间里，胃溃疡的原因被认为是生活方式产生的，比如压力和咖啡。澳大利亚心理学家巴里·马歇尔(Barry Marshall)有不同的想法：他认为它们是由幽门螺杆菌引起的，并在20世纪80年代开始着手证明这一点。

马歇尔甚至没有告诉他的妻子，就吞下了细菌，等待着。三天后，他开始呕吐，并有他妻子所说的“腐臭”味道。两周后，活组织检查证实，细菌已经感染了他的胃，他得了胃炎，并可能导致溃疡。这是另一个成功的自我实验。毫无疑问，他和他的伴侣2005年获得的诺贝尔生理学或医学奖，这在一定程度上缓解了他的痛苦。

弗雷德里克·霍尔泽尔吃砂砾、锯屑、钢球轴承、羽毛、棉花和许多其他东西，来理解消化

弗雷德里克·霍泽尔把自己的肚子当垃圾桶一样对待。作为一种极端的减肥技巧，他会吃一些通常不被认为是食物的东西，包括锯屑、棉花、羽毛、软木塞——任何无热量的东西，只要能填饱肚子但不能真正给他提供营养。后来，在20世纪20年代，他将这一能力用于研究非常规物质的摄入速度，测试它们通过他消化系统的速度。

霍泽尔了解到，沙砾需要52个小时才能穿过他的肠子，钢珠轴承需要80个小时，而金丸则需要22天。最短时间是一根毛线，只花了一个半小时。然而，这种对吃不能吃的食物的狂热，让霍泽尔非常瘦，而且营养不良，所以这里建议暂时不要去五金店去减肥。