药学过敏性鼻炎设计论文

在我们日常工作中，有不少的孩子因为感冒、发烧、咳嗽、腹泻、腹胀、经常性住院体质虚弱等来儿推世家接受推拿的，在问病史时我们发现一个现象：这些孩子大多数都有慢性鼻炎，其中有一些发病很急，有时鼻塞至呼吸困难，整晚要张口呼吸，有的早起连打喷嚏几十个，有的还引发咳嗽、哮喘；有的慢性的早起鼻塞，流涕、打喷嚏，中午就没事了，所以家长已经习以为常，平时既不做治疗，也不做预防，认为孩子小是正常的，长大了会自然好的。小儿过敏性鼻炎是指鼻粘膜接触到过敏原后，由IgE介导产生鼻粘膜过敏性炎症，从而表现出一系列症状的一种疾病。过敏性鼻炎的主要症状包括：流鼻涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏，最早发病在新生儿就出现鼻塞，要注意与感冒相鉴别。那么如何鉴别呢？ 儿过敏性鼻炎的自我诊断： 小儿过敏性鼻炎的症状和体征有很大的变异，多数症状不典型，常表现为慢性或反复发生的咽喉痛，咳嗽或上呼吸道感染等症状，多数家长会认为孩子体质差，反复感冒而发愁，因为小儿过敏性鼻炎的不典型性的特点，以及很难与病毒性上呼吸道感染进行区分。 7岁以内的幼儿多表现为反复咳嗽，流涕，鼻塞，容易被反复诊断为支气管炎并进行反复过度的抗生素治疗，长期慢性鼻炎小儿易伴发邻近器官如孩子揉眼睛、搔耳，咽炎性咳嗽（嗓子痒，需要通过空气对流来缓解，因此孩子容易出现咳嗽，就象皮肤痒需要搔痒一样）严重者出现下呼吸道损害出现阵发性咳嗽，喘息的小儿过敏性哮喘的表现。由于长期处于过敏当中，严重影响孩子的生长发育，过敏性鼻炎的小儿还可以有全身症状如乏力，食欲不佳，体重不增（家长们会说孩子不容易长胖）和生长发育迟缓等。 小儿过敏性鼻炎应与普通感冒进行区别 普通感冒：小儿因免疫功能不完善，普通感冒一般有全身症状如发热、咽喉痛、恶心、腹泻、全身不适，多因受凉或病毒感染所引起，常持续一周左右。 小儿过敏性鼻炎：主要集中在鼻部，为鼻痒、鼻塞、鼻涕、喷嚏，由于受到自然环境中的花粉、尘螨等过敏原甚至是冷空气的刺激所诱发，根据过敏原的不同可常年出现或季节性发作，多数为过敏体质的存在为发病原因。 缓解小儿过敏性鼻三大攻略： 第一点：在治疗小儿过敏性鼻炎的时候，要注意全面性，强调上下呼吸道同时治疗，多采用鼻类固醇+吸入性类固醇；治疗过敏性鼻炎的药物是内服抗变态反应的药物。如西药抗组胺药物治疗过敏性鼻炎见效快，但疗效易反复。抗组胺药有不少禁忌，如孕妇、小儿应用风险大、激素类药物也不宜长期使用。 第二点：使用欣敏康益生菌改善过敏体质，当前在治疗小儿过敏性鼻炎用药基本上与成人相似，都是激素类药物，易产生耐药性。药物治疗鼻炎不仅不能解决鼻炎问题，还会带来药物的毒副作用。特别是青少年的内脏器官尚未成熟，药物对内脏器官的损伤是不容忽视的，长期、大剂量服用某一种抗过敏药，否则不仅会使药物失效，还会出现不良反应，因此专家建议过敏体质小儿可通过补充欣敏康抗过敏益生菌达到降低血清总IgE过敏抗体，改善过敏体质，增强小儿体质，起到病因调节的抗过敏非药物治疗的新方法。 过敏性鼻炎调节过敏体质很关键：过敏性鼻炎属于免疫系统失衡所引发的过敏性疾病，二者发作时鼻腔和支气管粘膜均有大量Th2，并均可引起多种并发症，常用的抗过敏的药物虽然可以抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞等释放过敏介质，控制过敏症状，但是无法改变过敏体质，一旦再次遇见过敏原，过敏还会再次发生，这也就是为什么越来越多的医生要求患者进行免疫调节，补充抗过敏益生菌欣敏康，一方面可以促进脾脏细胞IFN-γ的分泌量，降低血清中特异性IgE抗体的生成，缓解、控制过敏症状，另一面调节TH1\TH2免疫细胞平衡，改变过敏体质，纠正错误的免疫应答，预防过敏的发生降低过敏复发。 第三点：改善环境提前预防小儿过敏性鼻炎，平时要注意孩子的鼻腔卫生，不要让孩子抠鼻孔，这样会对鼻腔内部造成损伤。室内常通风，注意家居卫生，避免过敏原，如螨虫、花粉甚至宠物、烟、可以花草盆栽等。同时，也要避免孩子吸入刺激性的气体，如粉尘、汽车尾气、新装修居室的空气等。另外加强室外体育锻炼，增强体质。

一岁的宝宝过敏性鼻炎，主要是因身体的免疫力及抵抗力低下后，其鼻腔吸入过敏原所导致的症状，过敏原通常是粉尘、花粉、螨虫及冷暖空气的刺激。其可引起患儿阵发性打喷嚏、鼻塞及双侧鼻腔流出清水样分泌物，并且会伴随鼻部瘙痒的症状。在治疗上。可在专业医生指导下给予患儿口服开瑞坦、氯雷他定等，同时鼻腔需要应用辅舒良鼻气雾剂，予局部外用就可逐渐治愈。过敏性鼻炎在临床上的发病率比较高，儿童也比较多见。1、要避开可疑的过敏物质，比如说螨虫、花粉，也要避开冷空气。2、可以帮宝宝按揉鼻翼。3、症状严重的情况下，需要带孩子到耳鼻喉科，进行药物治疗。过敏性鼻炎的发生与遗传，体质，环境有关系，使用抗生素是不会引起过敏性鼻炎的，因此与肺炎时候使用头孢类药物是没有关系的，因此只要积极针对过敏性鼻炎进行治疗就可以的。过敏性鼻炎的典型表现是发作性喷嚏，流清水样鼻涕。如果孩子没有这些表现，应该不是过敏性鼻炎。因为目前孩子睡眠时打鼾，张口呼吸，考虑是腺样体肥大导致。建议带孩子去医院耳鼻喉科明确诊断。小宝宝那么小，用药、外治都要谨慎。是对冷空气过敏的话，那每天早上宝宝睡醒起床前先把自己的双手搓热，捂一捂宝宝的小鼻子，然后用两拇指轻揉宝宝的迎香穴，揉一会二以后再给宝宝穿衣起床。症状应该就会改善。上面有人说用盐水涂鼻子，建议慎用，因为浓度把握不好的话，宝宝的鼻子会越来越干，粘膜会更脆弱。老是不好的话，建议还是去耳鼻喉科请医生用小鼻镜给看一看，一点也不痛哦。专业的才是最好的。

抗过敏药物有四大类：抗组胺类药物、过敏反应介质阻滞剂类药物、钙剂类药物、免疫抑制剂类药物。每一大类里都不止一种抗过敏药物，可以说是种类繁多，下面予以介绍十种常用的抗过敏药物，以便了解。（1）西替利嗪商品名西可韦、赛特赞、斯特林、仙特明等，该药以其疗效显著和副作用较少已成为第二代抗组胺药中的主要药物，也是目前国内最常用的抗组胺药物。西替利嗪临床上主要用于治疗各种过敏性皮肤病、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎。其副作用主要包括轻微的镇静作用、口干，偶尔出现头痛和眩晕等。西替利嗪的心脏毒性明显小于特非那丁、息斯敏和氯雷他定。（2）氯雷他定商品名百为坦、开瑞坦。是我国目前常用的另一种第二代抗组胺药。本品可空腹服用。中枢神经抑制副作用的发生率很低，抗胆碱作用也较轻微，偶有眩晕、头痛、疲劳和口干等，消化系统的副作用轻微。近年研究证实，氯雷他定和其他第二代抗组胺药物一样，偶可导致心脏副作用，应引起重视。（3）地氯雷他定商品名芙必叮，是目前我国批准上市的第一个第三代抗组胺药，其药理作用与氯雷他定相似，但作用更强，副作用更少。临床可用于治疗各类过敏性疾病，与第一代和第二代抗组胺药物相比，具有作用强、起效快、作用时间长、毒副反应低等优点。由于临床资料较少，暂时不推荐用于12岁以下儿童，哺乳期妇女和妊娠期妇女也应慎用。（4）左旋西替利嗪由于是西替利嗪的左旋体，所以药理作用与西替利嗪相似，但副作用更少，可用于各种过敏性疾病的治疗，具有起效快、效应强而持久和副作用少的优点。无镇静、嗜睡等中枢神经系统副作用；未发现第二代抗组胺药物（如特非那定、阿斯咪唑等）所具有的致心律失常作用。美国将之划定为孕妇用药比较安全的B类，可用于妊娠期和哺乳期妇女，临床用于儿童（包括婴儿）也是安全的。（5）非索非那丁商品名太非，非索非那丁没有嗜睡和困倦等副作用。常规剂量的副作用有口干、头晕，偶有头痛和恶心等。没有发现非索非那丁有心脏毒性，也无抗胆碱作用和α1-受体阻滞作用。目前，将非索非那丁划为孕妇用药中较不安全的C类。妊娠期和哺乳期妇女应慎用。（6）咪唑斯丁商品名皿治林，咪唑斯丁较少穿透血脑屏障，没有明显的嗜睡或困倦感，目前没有发现心脏副作用。酮康唑对咪唑斯丁的代谢有微弱抑制作用，与红霉素之间未见相互作用。咪唑斯丁没有抗胆碱能作用，也不引起体重增加。但肝硬化所致肝功能不全患者应慎用，也不宜在孕妇、哺乳妇女和儿童中应用。（7）酮替芬酮替芬的药理学效应较为复杂，酮替芬可用于包括哮喘病在内的各种过敏性疾病。酮替芬的抗过敏效应确切，但中枢神经抑制副作用严重影响了临床的使用，其嗜睡感或疲倦无力可以降低过敏病患者的生活质量。通常在连续服用1-4周后，中枢神经抑制的副作用可明显减轻甚至逐渐消失。长期服用酮替芬未发现有其他严重副作用，对肝、肾功能和周围血细胞计数均无影响，亦不易产生耐药性，一般在连续口服酮替芬6周后可逐渐撤减其他抗哮喘药物，长期治疗后中断治疗亦未发现反跳现象。对该药的综合评价是一种有中枢神经抑制作用，安全有效而价格低廉的抗过敏药物。（8）阿伐斯汀商品名新敏乐、新敏灵。本品主要用于过敏性鼻炎和过敏性皮肤病的防治。该药副作用较少，仅有极少数患者有嗜睡副作用，偶可引起皮疹。（9）氯马斯汀商品名富马酸氯马斯汀，可用于治疗各种过敏性疾病。副作用有嗜睡、眩晕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛和口干等。（10）去氯羟嗪商品名克敏嗪。可用于治疗各种过敏性疾病。副作用偶有困倦感和口干等

婴幼儿期间的过敏性鼻炎症状主要以宝宝揉鼻子揉眼睛打喷嚏流鼻涕为主，但因为症状不明显，所以往往被忽视，从而引起过敏性鼻炎并发症如反复感冒，支气管炎严重的甚至会引起肺炎。进入3月万物复苏，空气中的病毒及过敏物质增多，如花粉尘螨还有鼻病毒、腺病毒、等都可诱发过敏反应，最常见的表现有：【过敏性鼻炎症状】鼻子痒、揉鼻子、打喷嚏、流清水样鼻涕，鼻塞等鼻部症状；还会出现鼻腔干燥，有些甚至还会出现流鼻血等表现；鼻腔检查可见鼻粘膜充血肿胀，下鼻甲充血肿胀明显，显微镜可见嗜酸性粒细胞、肥大细胞浸润。而这些症状在婴儿阶段就可以表现出来，注意观察小宝宝近期是否出来以上动作表现，提前做到过敏干预；【过敏性结膜炎症状】还有些孩子会出现眼睛有异物感，总想去揉眼睛，眼睛发痒，发红、不自主流泪等过敏性结膜炎的表现。【皮肤过敏表现】过敏体质的儿童还会出现皮肤瘙痒，如湿疹；皮肤丘疹风团样变，也叫荨麻疹；【病毒性鼻炎症状】病毒性鼻炎俗“伤风”“感冒”，最常见的有鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，病毒主要经呼吸道吸入，其次是通过被污染的物体或食物进入机体，感染病病毒后潜伏期为1-3天，早期鼻痒、鼻干打喷嚏，继而进入卡他期（约2-7天）出现鼻塞、清水样鼻涕，此时期的儿童往往会有发热等全身症状，由于急性鼻炎可直接蔓延扩散到其它部位而产生多种并发症如急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎、急性喉炎、急性支气管炎，婴幼儿还常引起肺炎，少数患者还可引起病毒性心肌炎、急性肾小球肾炎等严重并发症。【及早补充康敏元抗过敏益生菌调整宝宝过敏体质可增强孩子抗过敏能力】过敏性鼻炎是一种鼻黏膜非感染性炎性疾病。此病主要是由接触过敏原导致的组胺释放增加、细胞因子及免疫活性细胞分泌紊乱引起的。此病是由环境因素和基因共同作用而产生的一种多因素疾病。任何年龄段的人群均可发生此病。过敏性鼻炎患者的主要临床表现为流涕、鼻塞、过敏性哮喘和过敏性鼻炎具有显著的治疗效果，一般用于患者过敏症状发作的初期。康敏元益生菌的主要成分为功能性益生菌。此药的作用机制如下 ：1）可抑制特异性 IgE抗体的合成，缓解过敏反应。2）可刺激脾脏细胞 γ 干扰素的分泌，调节 TH1 和 TH2 的平衡，从而可起到提高免疫力、改善过敏症状的作用。临床研究发现，使用康敏元益生菌对过敏性疾病患者进行治疗可有效地提高其免疫力，改善其过敏症状 [4]。本次研究的结果显示，康敏元组患者治疗的总有效率（）高于对照组患者治疗的总有效率（）。综上所述，与采用粉尘螨滴剂相比，用康敏元益生菌治疗过敏性鼻炎的效果较好。此法值得在临床上推广应用。参考资料用粉尘螨滴剂与康敏元益生菌治疗过敏性鼻炎的效果对比（什邡第二医院，四川德阳618400）[ 摘要 ] 目的 ：对比分析用粉尘螨滴剂与康敏元益生菌治疗过敏性鼻炎的效果。方法 ：抽选什邡第二医院 2015 年 6 月至 2017 年 6 月期间收治的 84 例过敏性鼻炎患者作为研究对象。根据治疗方式的不同将其分为对照组和康敏元组。为对照组患者使用粉尘螨滴剂进行治疗，为康敏元组患者使用康敏元益生菌进行治疗。然后比较两组患者的治疗效果。结果：康敏元组患者治疗的总有效率（）高于对照组患者治疗的总有效率（），P ＜。结论 ：与采用粉尘螨滴剂相比，用康敏元益生菌治疗过敏性鼻炎的效果较好。[ 关键词 ] 粉尘螨滴剂 ；康敏元益生菌 ；过敏性鼻炎[ 中图分类号 ] [ 文献标识码 ]B [ 文章编号 ]2095-7629-（2018）18-0121-02孩子得了过敏性鼻炎，支气管哮喘，过敏性咳嗽这种疾病，会在很长时间困扰孩子的健康及影响生活品质，此时，我们更应该深思的是，如何帮孩子调理好体质，减少药物使用量及使用周期。只有孩子少吃药，他的体质才能更加健康。但是，过敏又是特殊的免疫性疾病，并不是吃好的喝好的孩子就能不过敏。临床上对于支气管哮喘的治疗目前常用的手段就是激素吸入剂，一般也是长期吸入糖皮质激素如辅舒酮，舒利迭等药品，现在还有很多过敏性咳嗽哮喘的孩子，采用的是布地奈德加特布他林的雾化疗法，天天雾化吸入才能把过敏性咳嗽哮喘控制在最轻状态。由台湾成功 大学过敏与临床免疫研究中心王志尧教授研制的康敏元益生菌与西京医院儿科团队的临床研究，历经两年的时间顺利收案，两篇研究论文均被国际级期刊收录发表，重点针对过敏的保护作用的机制研究，发现复合益生菌诱导CD103+树突状细胞的生成，进而调控免疫细胞T淋巴细胞（Treg）的生成，促进免疫平衡，降低食物过敏及气道炎症的风险。论文摘要：康敏元抗过敏益生菌（加强型）可以改善气道过敏性炎症，减少肺泡组织中炎症细胞数量（嗜酸粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞明显减少），减轻气道慢性炎症，同时能够诱导肺淋巴结中Treg细胞的产生，促进相关抑制性细胞因子IL-10的表达，抑制Th2型细胞因子表达，发挥免疫调控的作用，抑制抗原引起的过敏性炎症，对气道炎症具有良好的保护作用。这种微生态免疫疗法，其特点是安全，并解决抗过敏药解决不了的免疫问题，是调整过敏体质唯一的方法。在长期抗过敏治疗中，无疑对过敏性咳嗽哮喘患儿来说，是最轻松的一种调理方法。三分治，七分养，我们也有见过很多很小的过敏宝宝，长期服用中药治疗的过程，孩子对于治疗服药是很抗拒也是很痛苦的事情，所以，我们在选择抗过敏治疗方案时，也要同时考虑到患者的依从性。

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