楔状缺损中华口腔医学杂志

据报道：湖北的杨大伯是一名退休职工，每天坚持早晚刷牙，每次至少刷3到5分钟，这个习惯一直保持至今。然而，近几年他时常出现牙疼、牙齿松动，先后掉了十几颗牙。

为何坚持刷牙牙齿还会一颗一颗地掉了呢？医生经过一番检查，发现杨大伯不少牙釉质和牙龈交接处，都有较明显的横槽。而这种横槽就是“楔状缺损”

为何出现楔状缺损？

原来是横向刷牙惹的祸！横着刷牙特别是横着使劲刷牙，时间长了，易造成牙齿颈部的楔状缺损损害，牙齿表面刷出一道道槽沟，进而形成牙髓炎、牙疼、牙变色、牙变死等。此外，酸、细菌、挤压的作用，也会造成牙齿“楔状缺损”。

楔状缺损该如何治疗？

症状较轻者：

对于组织缺损较少且无酸痛症状者，局部不需要特殊处理。但要避免横刷，并选用较软的牙刷和磨料较细的牙膏。

缺损较重者：

可选用与牙齿颜色近似又有一定粘接性的复合树脂或玻璃离子粘固粉等将楔状缺损补好，以防继续发展。

重度缺损者：

重度缺损而引起牙髓炎、根尖炎的患者，要及时进行治疗。对于牙折者，根面好的行根管治疗后，作接冠术、桩冠或拔牙。

建议：不要横着刷牙，如果这习惯请立即纠正过来~

有些人的牙颈部发生凹陷性缺损，俗话说成牙齿上出现了一条很深的沟。这些缺损或沟类似于楔子型，所以医学上称为楔状(形)缺损。这些缺损常见于前磨牙或前牙。发生楔状缺损的原因，可以综合如下：①前磨牙和前牙位于牙弓突出的区域，很容易受损伤，如长期刷牙磨损，可形成楔状缺损。②与酸腐蚀有关。③与牙颈部的结构有关。许多资料证明：前磨牙和前牙的楔状缺损是由于长期刷牙引起的慢性损伤。还有人观察到，左例前牙及前磨牙楔形缺损比较重，因为，右手握牙刷对左侧前牙洗刷较多；前磨牙位于牙弓的突出区域，因此，损伤较重。酸腐蚀牙颈部硬组织引起缺损的原因是牙龈沟内酸性渗出物，唇、颊腺的酸性分泌物所致。从牙颈部的解剖结构看，如牙釉质与牙骨质邻接不好时，最容易发生牙本质外露而造成损伤。楔状缺损外观有2个平面相交成角，也有3个平面组成的。缺损区的颜色为牙本质的淡黄色，其边缘整齐。缺损常常伴有牙龈萎缩及牙根外露。临床表现与缺损程度有关：轻度缺损可无自觉症状；重度缺损时受到冷、热刺激时产生酸痛等过敏症状，特别是晨间刷牙接触冷水刺激时疼痛，牙刷毛刺激缺损区可产生较严重的咳痛感觉；重度缺损加深时可引起牙髓外露，出现牙髓发炎症状。临床上曾见到因楔状缺损造成牙齿折断的病例。目前对缺损的治疗多采用充填方法，如复合树脂充填法。轻度牙颈部缺损也可使用氟化钠涂接脱敏或玻璃离子体充填。重度楔形缺损出现牙髓炎症状时，需作牙髓治疗后再充填缺损。楔形缺损的预防是改变刷牙方法，纠正横刷牙，提倡垂直(上下)刷牙。选择牙刷以毛硬度适中的牙刷为宜。

香樟谷楔状缺损是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形因而得名，那么什么样的原因会造成这样的问题呢?主要分为以下四类原因：1.刷牙这是发生楔状缺损的主要原因，楔状缺损又称为刷牙磨损。其理由是：①用力横刷的人，常有典型和严重的楔状缺损。②不发生在牙的舌面。③唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。④楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩。2.牙颈部的结构牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去，有利于缺损的发生。3.酸的作用龈沟内的酸性渗出物与缺损有关。临床上有时见到龈缘下硬组织的缺损。4.牙齿唇颊侧颈部是咬合力应力集中区。长期的咀嚼力，使牙体组织疲劳，于应力集中区出现破坏。

牙齿楔状缺损是中老年人除龋齿和牙周炎外另一高发疾病，是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗而形成的缺损，呈“V”状，由于它的外形酷似木匠用的楔子，因而称之为楔状缺损。其发病原因有：1、不良刷牙方法，这是发生楔状缺损的主要原因，有人将之称为刷牙磨损，牙刷毛过硬、用力横刷等均易致楔状缺损；2、酸的作用，牙龈沟内的酸性渗出物、唾液酸性环境的作用导致牙齿硬组织脱钙；3、牙颈部结构薄弱，易被磨去，有利于缺损的发生；4、牙体组织的疲劳，牙齿颊侧的牙颈部是咬合应力集中区，长期的咀嚼咬合力，使牙体组织疲劳，于应力集中区出现破坏。临床表现1、典型的楔状缺损由两个平面相交而成，有的由三个平面组成，缺损边缘整齐，表面坚硬光滑，一般为牙组织本色，有时有着色；上图中牙齿靠近牙龈那色较黄的部分既是楔状缺损，用指甲沿着牙的外侧面上下滑动可感到一处台阶，正常牙的外侧面是顺滑的；2、由缺损程度可分为浅型、深型和穿髓型，浅型和深型可无症状，也可发生牙本质过敏症，深度和症状不一定成正比关系，穿髓型可有牙髓病、根尖周病症状，甚至发生牙齿横向折断；3、好发于前磨牙，位于牙弓弧度最突出处，刷牙时受力大，次数多，一般有牙龈退缩；4、随着年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄愈大，楔状缺损愈严重。治疗和预防1、首先应改正刷牙方法，避免横刷，并选用较软的牙刷和磨料较细的牙膏；2、组织缺损少，且无牙本质过敏症者，不需作特别处理；3、有牙本质过敏症者，使用脱敏牙膏防治敏感，如无效果，可诊口腔科由医生进行脱敏治疗；4、缺损较大者可诊口腔科进行充填治疗；5、有牙髓病、根尖周病者应进行相应牙髓治疗或根管治疗；6、如缺损已导致牙齿横向折断，则应拍X光片进行检查剩下的牙根是否可以保留，可以保留的牙根在进行完善的根管治疗后予以桩核冠修复（在牙根里加桩后外面加外套），无法保留的牙根则应拔除后进行义齿修复。