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蓝SE妖蝶
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微微姐22

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高原肺水肿和高原脑水肿 有人称肺型急性高原病、脑型高原病。考虑到高原肺水肿和高原脑水肿在分类时已将其归入急性高原病,所以在分型时则无需再冠以“急性”二字;传统分型方案将高原脑水肿命名为“高原昏迷”,近30年来为我区医务人员所沿用。实际上昏迷只是高原脑水肿的晚期表现,这样命名既未反应昏迷的原因,也不利于该病的早期诊断和治疗。因此,建议采用“高原脑水肿”的命名。 成人高原心脏病 亦称高山心脏病、高原适应不全症心脏型。传统分型方案未规定心功能分级,我们认为无论是小儿高原心脏病还是成人高原心脏病,一旦确诊,均应含有心功能诊断,这对判定疾病的严重程度、治疗效果及预后都有重要意义。心功能采用四级分类法。Ⅰ级:体力活动不受限;Ⅱ级:较多的体力活动后出现症状;Ⅲ级:轻度体力活动后出现症状;Ⅳ级:休息时出现心功能不全的症状体征。 高原高血压 国外未见有高原高血压的病例资料报道,传统分型方案谓之高山高血压、高原适应不全症高血压型等。近年国内有学者主张将高原高血压、高原低血压及高原低脉压合称为“高原血压异常”。①高原高血压的数值标准,传统分型方案定于>140/90mmHg()〔6〕。鉴于我国10年前就已采用世界卫生组织确定的高血压的诊断标准,为了今后比较患病率、治疗效果及在国际上交流资料方便,故高原高血压应采用世界卫生组织关于诊断高血压的数值,即血压≥160/95mmHg或达到其中一项者,除外其他原因所致的高血压,返平原后血压恢复正常者,即可诊断;②高原高血压应包括分期诊断。Ⅰ期:血压达到诊断高血压的数值,无心脑肾损害;Ⅱ期:血压达到诊断数值,具有心脑肾三项中一项损害;Ⅲ期:血压达到诊断数值,具有下列一项损害者:脑出血、高血压脑病、左心衰竭、肾衰竭、眼底出血或渗血。 高原低血压 七型传统分型方案无此型。据临床观察:①高原低血压的临床症状多与慢性高原反应相似;②发病率低,据不完全统计,西藏近30年收治高原低血压318例,占同期住院高原病例数的(318/22334),其中有3所医院无收治;41医院内科14年共收治6例,仅占同期住院高原病例数的(6/645),故可不予单独分型。 高原红细胞增多症 国内外曾有人以多血症,高原多血症、慢性高山红细胞增多症、高原过度红细胞增多症、低氧性红细胞增多症称之。基于高原红细胞增多症病因明确,临床特征突出,所以此命名已为国内外多数学者所采用。关于高原红细胞增多症血液学的诊断标准,国内外至今仍没有一致的意见,美洲学者的标准为Hb≥230g/L,Hct≥或。国内1960年以来已有近20种不同的标准。传统分型方案采用的标准是:在3000m以上高原使用不同的血液学标准,即海拔3000m,RBC≥×1012/L,Hb≥185g/L,Hct≥,每升高500m,RBC增加×1012/L,Hb增多5g/L,Hct增加。目前国内多数学者主张诊断海拔3000~5000m高原人的高原红细胞增多症时采用同一血液学标准,即Hb≥200g/L,RBC≥×1012/L,Hct≥。其中有2项达到此数值则视为达到HAPC的血液学诊断标准;对Hb为180~199g/L,RBC≥×1012/L,Hct≥三项中达到二项以上数值,具有HAPC的临床症状体征者,也可诊断为HAPC。其原因吴天一等已有详细论述。 慢性高原病混合型或Monge病 此型高原病指的是传统分型方案中的“高原适应不全症红-心混合型、红-高-心混合型、红-高混合型,它涉及到多器官多系统的损害,是慢性高原病中最严重的一型。慢性高原病的命名是Monge1928年首先提出的,故又称Monge病。该病的临床特点为:明显的低氧血症,显著的红细胞增高,重度的肺动脉高压。1993年张西洲报道了喀喇昆仑山和西藏阿里地区的25例Monge病,其中有23例在海拔5000~5400m高原连续居住个月,有2例在海拔4500m地区连续居住2~3年,入此高度半年后逐渐出现症状,平均Hb为239g/L,RBC为×1012/L;13例右室增大,12例双室增大,15例舒张压>〔7〕。

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设计监理

物理因素所导致的职业病一共有以下五种:中暑,减压病,高原病,航空病,手臂振动病

一、中暑

致病因素:高温、高湿、风速小、劳动强度大等因素。

治疗:主要进行对症治疗,体温高者应迅速降低体温,适时给予维持水、电解质和酸碱平衡、抗感染。

二、减压病

致病因素:高气压环境快速减压至正常气压时,组织和血液中溶解的氮形成气泡,栓塞小血管所致疾病。

分类:急性减压病和慢性减压病

治疗:加压治疗消除气泡;反复发病和神经系统病变严重者,调离高气压作业;禁止负重作业及长时间站立的工作,并积极后续治疗和康复

三、高原病

致病因素:高原低气压性缺氧是导致该病的主要病因,机体缺氧引起的功能失代偿和靶器官受损是病变的基础

分类:急性高原病和慢性高原病

治疗:早期发现、早期诊断、休息并就地给予对症;大流量给氧、高压氧、糖皮质激素、钙通道拮抗剂、利尿剂等治疗,根据情况及时转移至低海拔地区

四、航空病

致病因素:人迅速上升到高空,由正常的一个大气压上升至低于一个大气压而又无适当防护的空间,氮分压下降,体液和组织中释放出的氮不能及时排出体外,存留在组织和血液中,形成气泡。

治疗:滴用麻黄素液,多做咀嚼和吞咽动作促进咽鼓管通畅

五、手臂振动病

致病因素:长期从事手传振动作业,手部末梢循环、手臂神经功能障碍

治疗:综合性治疗:应用扩张血管及营养神经的药物治疗,中医药治疗可结合物理疗法、运动疗法等,必要时外科治疗。

参考资料来源:百度百科-中暑

参考资料来源:百度百科-减压病

参考资料来源:百度百科-高原病

参考资料来源:百度百科-航空病

参考资料来源:百度百科-手臂振动病

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麦兜兜次鱼丸

物理因素所致职业病包括5种:(1)中暑;(2)减压病;(3)高原病;(4)航空病;(5)手臂振动病。

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kiki朱朱小猴子

一个小小的感冒就可要了你的小命〉。。。。。看你以前的锻炼是不是有强壮了!如果时间长,退伍以后回到平原,就会有“平原反应”,当然,会让你减寿的,你要当兵,这点应该有觉悟才对。医疗条件很艰苦,不过也要看你是在藏区的什么地方了,城里面的条件还是很好的

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翻页作废啊

那么到西藏旅游,选择哪种交通工具更能预防高原病?高原反应表现为哪些症状,怎样做才能缓解不适?平原上的旅客进藏前都应做哪些准备呢?初次进高原乘坐飞机最理想由于高原低氧环境所引起的人体缺氧的疾病称为高原病。那么乘坐汽车、火车、飞机到高原,哪种方式更能预防高原病呢?西藏自治区第一人民医院高山病及心血管内科岑维浚主任告诉记者:无论乘汽车或飞机都可以发生高原病,进高原途中,在高海拔地区所持续时间即缺氧持续时间越长,途中疲劳程度越大,发生高原病的几率越高。据岑维浚介绍,如果要比较这三种进高原方式,那么飞机时间最短,不发生明显疲劳,机舱为密封加压,舱内气压多维持在700公尺左右,相当于成都、北京的海拔高度,不存在缺氧问题,因而飞机最理想。但飞机降落高原机场,打开舱门后人体立即暴露在高海拔地区,也是目前乘飞机发生高原病的原因。如果把车厢设计成机舱,坐列车会更好“目前开往拉萨的火车车厢空间大,保温性好,车厢内又有多种供氧方法。与汽车相比,火车比汽车好。总之,交通工具也在不断改进,可以设想,如果汽车或火车的车厢也能设计成飞机机舱那样,到高原下车时能逐渐减压,肯定会成为更好的进高原的交通工具。” 岑维浚主任表示。海拔3000米是一个“坎”儿高原反应其实就是高压低氧。北京朝阳医院高压氧科副主任葛环医师在接受记者采访时说,一般认为3000米以上就有可能出现高原反应,因为在3000米时肺泡的氧分压就是60毫米汞柱了,医学上认为低于60毫米汞柱就是明显缺氧。健康人在海平面肺泡氧分压是105毫米汞柱,如果把正常状态下的肺泡氧分压比做考试成绩100分,那么3000米时的肺泡氧分压就是及格线60分,所以一般来说3000米就是一个“坎”儿。高原反应让人呼吸频率加快,消化功能降低,严重时昏迷甚至休克当低地的平常人到达海拔高度为3000米的高原时,就会缺氧,呼吸频率加快,这是个正常的生理反应,通过增加呼吸频率来缓解缺氧的问题。消化系统同时也会有影响。缺氧使得人的消化功能降低,消化系统分泌的酶、消化液减少,对食物的消化能力就降低了,就会出现消化不良的现象。当然,人的神经系统也会受到影响。在缺氧初期,大脑会处在一个相对兴奋的状态,神经反应烦躁、不安;后来就会出现意识淡漠,对周围环境的变化反应变小,嗜睡,胡言乱语,以至昏迷,有人甚至还会出现休克。当然这些反应也不是绝对的,如果是逐渐地从低海拔到高海拔,有一个适应过程的话,这些反应就不太明显。高原反应是因人而异的“乘汽车或火车经青藏线进拉萨,途中的海拔变化基本一样,不是每个人到一个地区都有一种特定的感觉,多数人没有明显的特异的感觉,只有少数人由于身体缺氧,大脑也在一定程度的缺氧,这时可能有一种异常的感觉,这种感觉也是各人不同。” 岑维浚告诉记者,“我们曾遇到一位北欧人,他说,他下飞机后全身有轻松的感觉,好比离地20公分。此后我未遇到第二个这样感觉的人。看来高原反应真的是因人而异的。”朝阳医院高压氧科副主任葛环也同意高原反应存在个体差异性这个说法。她表示,每个人的情况都不完全一样,体质好的人不见得不出现高原反应;体质差的人也不一定就会有高原反应。初上高原可能导致暂时性智力下降据一些到过高原的人介绍,刚进高原时,人可能出现短暂智力下降,甚至不知道1加1等于几。对此,北京大学医学部生理学系范少光教授解释:“因为人的脑子是十分脆弱的,当海拔不断升高时,由于脑部缺氧,脑子的功能的确会受到影响。”葛环医师则表示,如果是乘坐火车进藏,应该不会出现这种突发情况,即便出现脑部缺氧,也不会马上变得非常严重,它会有一个逐渐严重的过程。如果说真有这种紧急情况,应该是发生在乘坐飞机进藏,下飞机的一刹那。小知识进藏旅游健康秘笈●要提前体检进藏之前要进行体检,一般的常规性的体检就可以。患有心脑血管病、肝病、肾病、高血压病二级以上、贫血的人,以及患有各种急性感染,特别是上呼吸道感染、发烧等症的人都不能进藏。●摆脱思想包袱消除对高原的恐惧心理,因为恐惧会使人体处于紧张状态,体内儿茶酚胺分泌增高,促使肺动脉张力增高,导致肺动脉高压而促使高原病的发生。●吃容易消化的食物人在高压低氧下消化会变弱,平原去的人在适应高原环境之前最好吃得不要太油腻,最好吃易消化的食物,如米饭、馒头、蔬菜之类。●早晨不洗澡专家解释说,夜间分泌的皮脂对于皮肤是有保护作用的,早上洗得很干净,皮肤反而相对来说脆弱。●提前做些有氧运动在去西藏一两个月之前做些有氧运动,比如跑步、游泳能增加肺活量。也有人建议先练练憋气,体力上能够好一些,实际上做的这些准备工作都是为了对抗缺氧。●注意防晒、保暖西藏由于海拔高,紫外线就会很强,帽子、防晒油、防紫外线墨镜这都是必不可少的。安贞医院皮肤科的仁正中提醒,最好不要穿短袖上衣和短裤,尽量不要将你的皮肤裸露在外。另外,高原上昼夜温差特别大,即使夏天去也一定要带上厚衣服。●可适当备些药物最好再带些抗缺氧的药品,如心痛定、红景天(索罗玛宝、诺迪康)可预防和治疗急性高原病,人参、西洋参片也有抗缺氧作用,但感冒发烧时不能用。不过,葛环建议利尿的药最好别瞎吃,否则容易出现低钾、低钠,反而会不利于身体。

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