我是你的大白
方积乾教授,1939年7月6日生于上海,祖籍浙江镇海。1961年获复旦大学数学学士学位,1982年至1985年在加利福尼亚大学伯克利分校,师从蒋庆琅教授,研究生命现象的随机过程模型,获生物统计学博士。1985年在北京医科大学由讲师直接提升为教授。1991年至今,中山医科大学(现为中山大学)公共卫生学院教授、主任、博士导师。国际生物统计学会中国组负责人;中国卫生统计学会副会长、广东省卫生统计学会会长。曾在英国肯特大学、澳大利亚国立大学讲学,1993以来,任香港中文大学兼职教授。二、主要著述曾主编国家规划教材《数理统计方法》和《高等数学》,主编第一本医学计算机中文专著《电子计算机及其在医学中的应用》,主编的医学研究生教材《医学统计学与电脑实验》被列为教育部推荐教材,主编的《现代医学统计学》受华夏英才基金资助,并由人民卫生出版社(2002)、InternationalSciencePress(2003)分别以中英文出版,主编的全国统编教材《卫生统计学(第五版)》于2003年由人民卫生出版社出版。三、主要成果序贯判别分析方法和多状态生存分析的成果曾获北京市和卫生部科技进步奖。曾先后主持国家自然科学基金课题《生命现象的随机模型》和《离子通道门控动力学研究》、博士点基金课题《多状态模型的Bootstrap研究》和《生存质量资料的统计分析方法》、国家“七五”攻关课题《适应于肿瘤预防研究的生物统计学理论与技术》(卫生部科技进步奖)、广东省自然科学基金课题《细胞膜单离子通道的门控动力系统研究》和《空气污染对健康损害的研究》以及与世界卫生组织合作课题《中国人生存质量的测定与应用》(国家统计局科研成果二等奖)等。现正主持国家自然科学基金课题《复杂性状基因定位数据连锁分析方法的研究》。四、已发表论文[1]黄玮俊李彩霞拉布周雁黎培兴胡彬普布卓玛格桑卓嘎方积乾王一鸣.藏族人群15号染色体中心粒区域基因的高精度连锁不平衡和单体型图谱及其与汉族人群的比较[J].科学通报,2006,51(3):283~[2]王蓓高海莲刘雪琴郝元涛冯桂兰方积乾.WHO生存质量量表老年模块在我国前列腺增生症患者中的适用性研究[J].中华护理杂志,2006,41(8):687~[3]凌莉刘军韩璐唐广心方积乾.广州市农村流动人口卫生服务需求与利用分析[J].华南预防医学,2006,32(2):1~[4]王心旺方积乾.广东省居民健康、伤残、死亡三者间的量效关系研究[J].中国老年学杂志,2006,26(4):445~[5]郝元涛方积乾宋心远朱淑明吴少敏.非线性因子分析模型参数估计研究[J].中国卫生统计,2006,23(2):108~[6]王心旺方积乾.基于混合正态模型的糖尿病住院病人医疗保险设计[J].中国卫生统计,2006,23(2):118~[7]李彩霞黎培兴方积乾.传递不平衡的对称性检验的适用性[J].中国卫生统计,2006,23(1):16~[8]颜杰相丽驰方积乾.灰色预测模型及SAS实现[J].中国卫生统计,2006,23(1):75~[9]何春方积乾.极大似然估计和拟极大似然估计模拟之比较[J].广东工业大学学报,2006,23(1):114~[10]郝元涛方积乾PowerMJ吴少敏朱淑明.WHO生存质量评估简表的等价性评价[J].中国心理卫生杂志,2006,20(2):71~[11]刘清海方积乾.医学期刊统计学误用现状、趋势与对策[J].中国科技期刊研究,2006,17(4):549~[12]赵利刘凤斌梁国辉陈金泉方积乾.中华生存质量量表的信度和效度[J].中国临床康复,2006,10(8):1~[13]王心旺方积乾.基于分类风险模型的最优奖惩系统设计及在特定疾病保险中的应用[J].中国自然医学杂志,2006,8(3):185~[14]麦劲壮李河方积乾刘小清饶栩栩.Meta分析中失安全系数的估计[J].循证医学,2006,6(5):297~[15]李彩霞黎培兴方积乾.家系数据紧密连锁位点的单体型频率估计[J].中山大学学报:自然科学版,2005,44(3):9~[16]凌莉刘军韩璐唐广心方积乾.广州市流动人口的卫生服务需求与利用[J].中华预防医学杂志,2005,39(6):395~[17]王心旺杨哲方积乾.广东省卫生行业科学研究与试验发展投入产出效益分析[J].广州医学院学报,2005,33(1):9~[18]万崇华方积乾汤学良张灿珍卢玉波孟琼高丽.SF-36量表用于肝癌患者生活质量测定的效果评价[J].肿瘤,2005,25(5):492~[19]李彩霞黎培兴关永源方积乾.离子通道的混合密度参数估计与状态判别[J].数理统计与管理,2005,24(6):62~[20]颜杰党容方积乾.配对设计两组多分类频数分布的比较方法[J].中国卫生统计,2005,22(5):306~[21]颜杰谢薇方积乾.SPSS中随机抽样的精确实现[J].中国卫生统计,2005,22(4):255~[22]匡莉方积乾徐淑一.医院规模经济与成本函数研究进展[J].国外医学:卫生经济分册,2005,22(3):111~[23]金华方积乾.多维协变量具有测量误差的结构回归模型[J].生物数学学报,2005,20(1):77~[24]刘清海方积乾.医学论文统计学报告指南的综述与思考[J].中国科技期刊研究,2005,16(4):448~[25]黄玮俊李彩霞陈素琴孙健冬周雁方积乾王一鸣.中国汉族人群15号染色体中心粒区域5个基因的高精度单倍型及单倍型域构建[J].科学通报,2004,49(7):649~[26]李彩霞黎培兴关永源方积乾.单离子通道潜在信号的马氏距离判别[J].中山大学学报:自然科学版,2004,43(3):111~[27]王心旺刘淑霞方积乾.健康期望寿命的综合评价[J].广州医学院学报,2004,32(4):29~[28]王心旺杨哲方积乾.糖尿病保险费精算模型研究[J].广州医学院学报,2004,32(3):7~[29]王心旺杨哲方积乾.广东省居民6种疾病负担研究[J].广州医学院学报,2004,32(2):21~[30]杜勇李幼姬李彩霞郭辉JosephCKLeungManFLam杨念生黄锋先方积乾PatrickHMaxweⅡ黎嘉能王一鸣.Uteroglobin基因G38A多态性与IgA肾病相关关系[J].中山大学学报:医学科学版,2004,25(3):200~[31]赵利陈金泉梁国辉刘凤斌方积乾.因子分析法在生存质量测定量表研制中的应用[J].中国中西医结合杂志,2004,24(11):965~[32]郝元涛孙希凤方积乾吴少敏朱淑明.量表条目筛选的统计学方法研究[J].中国卫生统计,2004,21(4):209~[33]何春方积乾.多维平均处理效应极大似然估计的模拟研究[J].广东工业大学学报,2004,21(4):97~[34]颜杰李彩霞曾芳芳方积乾.如何控制SAS结果的输出[J].中国卫生统计,2004,21(2):119~[35]张晋昕方积乾凌莉陈雄飞党容.基于预报效果的ARIMA模型筛选[J].中国卫生统计,2004,21(1):6~[36]颜杰李彩霞方积乾丁守銮.完全随机设计两组t检验与秩和检验的功效比较[J].中国卫生统计,2004,21(1):10~[37]刘颜李一明伍友春方积乾.深圳市居民对社区卫生服务需求及相关因素研究[J].中国初级卫生保健,2004,18(10):41~[38]孙希凤郝元涛方积乾.老年人生存质量量表条目的初步筛选[J].中国心理卫生杂志,2004,18(7):455~[39]李彩霞黎培兴关永源方积乾.单离子通道潜在信号的阈值[J].数理医药学杂志,2004,17(4):294~[40]刘凤斌方积乾王建华.中医药临床疗效评价的探讨[J].中药新药与临床药理,2004,15(4):290~[41]刘颜李一明伍友春方积乾.深圳市居民对社区卫生服务的认识程度及影响因素研究[J].中国行为医学科学,2004,13(5):576~[42]赵利刘凤斌梁国辉方积乾林丽珠陈金泉.中华生存质量量表的理论结构模型研制探讨[J].中国临床康复,2004,8(16):3132~[43]金华何春方积乾.可交换条件下的结构回归模型[J].中山大学学报:自然科学版,2003,42(3):4~[44]黎培兴李彩霞方积乾关永源.单离子通道的隐马氏模型与状态的还原[J].中山大学学报:自然科学版,2003,42(2):9~[45]方积乾宇传华.第十三讲如何处理随访资料[J].中华预防医学杂志,2003,37(1):63~[46]王心旺杨哲刘淑霞方积乾.广东省居民健康期望寿命研究[J].中山大学学报:医学科学版,2003,24(3):F002~[47]王心旺方积乾.健康-疾病负担测量与医疗保险精算方法研究[J].中山大学学报论丛,2003,23(6):1~[48]凌莉方积乾.三级医院病人就诊流向探讨[J].中国医院管理,2003,23(3):11~[49]孙希凤方积乾.老年人生存质量的影响因素[J].中华老年医学杂志,2003,22(8):508~[50]陈雄飞董晓梅汪宁方积乾.多因子共线性的主成分logistic回归分析[J].中国卫生统计,2003,20(4):212~[51]郝元涛方积乾.证实性因子分析在量表等价性评价中的应用研究[J].中国卫生统计,2003,20(3):130~[52]张晋昕方积乾赵晓华陈雄飞凌莉.医学时间序列谱分析中的日历因素及修正方法[J].中华医院管理杂志,2003,19(11):690~[53]倪涛洋黎黎刘颜方积乾关永源.时间序列数据记忆性的判别方法[J].生物数学学报,2003,18(4):502~[54]何春方积乾.可交换条件下多维结构回归模型总体平均处理效应的估计[J].生物数学学报,2003,18(3):321~[55]许宗利方淯靖方积乾.多元性状同胞对连锁分析方法及其在原发性高血压基因定位数据中的应用[J].生物数学学报,2003,18(2):176~[56]许宗利方积乾.一般家系二分类性状的贝叶斯连锁分析方法[J].生物数学学报,2003,18(1):15~[57]郝元涛方积乾.生存质量测定量表等价性评价研究[J].中国行为医学科学,2003,12(3):338~[58]郝元涛方积乾.结构方程模型及其在医学中的应用研究[J].中国医院统计,2003,10(4):240~[59]方积乾王显红.骨密度测量的统计质量控制[J].中国骨质疏松杂志,2003,9(3):273~[60]许宗利方积乾.适宜于连锁分析文献的Meta分析方法[J].中华预防医学杂志,2002,36(3):196~[61]刘凤斌方积乾.医学教育与生存质量[J].现代预防医学,2002,29(2):206~[62]周旭毓方积乾.Gibbs岳样在HBV、HCV感染与肝癌关系的病例—对照研究meta分析中的应用[J].中山医科大学学报,2002,23(3):165~[63]凌莉方积乾.调整资源结构后医院的成本效益评价[J].中国卫生统计,2002,19(4):214~[64]周旭毓方积乾.Meta分析中随机效应模型的Gibbs抽样及其应用[J].中国卫生统计,2002,19(4):204~[65]方积乾周凤琼等.试论医院服务质量的评价与保障[J].中华医院管理杂志,2002,18(10):630~[66]凌莉方积乾.卫生资源供给结构调整的方法学研究[J].中华医院管理杂志,2002,18(6):351~[67]郑迎东方积乾.含有重度缺失的多维时间序列补缺方法及其在环境监测中的应用[J].中国公共卫生,2002,18(1):118~[68]凌莉方积乾.世界卫生资源配置模式探讨[J].卫生软科学,2002,16(2):34~[69]方积乾柳青.我国恶性肿瘤筛查的问题与对策[J].中国肿瘤,2002,11(1):10~[70]凌莉方积乾.病人就诊流向及医疗费用的变化[J].中国医院统计,2002,9(4):219~[71]宇传华方积乾.骨质疏松症临床试验设计的统计学要点及相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肥嘟嘟的哲妈
2015年 38 期 简述全方位护理对骨外科老年患者生活质量的影响 张春华 产后康复综合治疗仪对产妇产后48h内乳汁量影响的临床护理研究 黎秋勤 循证护理在糖尿病足创面修复护理中的应用 葛为萍 心理干预对肺栓塞患者康复探讨 李巍 绝经后妇女阴道修补及经阴道全子宫切除护理体会 秦娟 急性心肌梗死患者的心理护理 黄艳娥,HUANG Yan-e 84例消化性溃疡患者临床护理对比观察 张鑫 探讨个性化优质护理在神经内科预防压疮中的应用效果研究 黄坚 急性心肌梗死的临床观察与护理 王芝丹 优质护理干预在预防妇科腹腔镜术后并发症中的效果分析 王月梅 老年糖尿病患者的临床护理对策 李维 护理干预促进急性化脓性腹膜炎术后胃肠功能恢复的效果观察 李平 股骨颈骨折患者运用舒适护理的临床效果观察 韩启红,何英 探讨优质护理在脑血栓患者护理中的应用 杨广华,周丹,杨柳 外伤性肋骨骨折的护理体会 李晓芳 肾脏穿刺活检术后出血疗效观察及护理 于艳,周夺 细节护理在门诊儿童输液中的应用效果观察 黄春平,黄继玲 人性化管理在护理管理中的应用体会 古再丽努尔·艾萨,再依努尔·卡的尔 妇科手术并发输尿管损伤30例临床观察与护理 吴丽萍 1例马耳他布鲁杆菌感染患者的护理 王鑫会 循证护理在预防股骨干骨折钢板内固定术后下肢深静脉血栓形成中的应用 陈春红 青光眼阀植入治疗1例难治性青光眼的护理体会 朱宗霞 全胃切除术后患者早期肠内营养支持的护理体会 肖珍 母婴同室新生儿低血糖早期护理干预 汪丽娟 保守治疗原发性高血压的疗效观察及护理体会 杨艳 浅谈皮肤科患者药浴过程中的责任制护理 王莹 中医辨证护理联合常规护理干预产后发热76例 程梦笑,董莉 感染性腹主动脉瘤腔内隔绝术的护理体会 王维维 护理干预对改善老年痴呆患者认知功能障碍的影响 张安伟 探讨手术室护理安全隐患因素及其防范措施 白梅 妊娠合并梅毒患者在产程中的护理与健康教育 翟芬 1例脑出血患者合并肠梗阻的护理体会 程秀凤,CHENG Xiu-feng 8例胃癌化疗后Ⅲ度以上骨髓抑制患者的护理体会 赵彩霞,钱火红 经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折护理观察 张蕾 综合护理干预对老年肺炎患者的疗效观察 徐文琴 乳腺包块切除患者的个性化护理研究 汪丽丽 探讨老年糖尿病患者社区护理干预的效果 巫晓梅 手术室护士的职业危险因素及三级防护措施 鲍磊,蒋玉娣,许凤燕 浅析老年膝关节置换术后的护理及康复训练效果观察 冯志平 慢阻肺合并呼吸衰竭患者雾化吸入治疗的护理对策研究 文博淑 甲状腺大部切除术并发症的临床护理 程汝艳 强脉冲激光治疗雀斑的疗效观察及护理 杨竞 探究护理干预在盆腔炎患者中的应用效果 曾颖玉 老年冠心病患者生活习惯调查与护理干预 赵琪婷,ZHAO Qi-ting 全面护理模式在胆结石手术患者中的应用 阿依古丽·哈布哈提 综合护理干预在消化内镜诊疗中的应用及效果 丁惠芬,白芸 小儿磁共振成像增强扫描检查的护理干预 赵虹,孙学进 舒适护理在创伤性骨折患者中应用的效果分析 聂丹 护理干预对结核性胸膜炎患者的影响研究 陈甜甜,王芳 乳腺癌患者化疗应用PICC导管围管期的护理干预 杨洁,周蓉 如何使用舒适护理有效提升手术室护理质量 张玉梅 1例家族性肠息肉患者的护理 吴晓春,熊子春,喻陈松 1例慢性肾衰竭患者的护理体会 曾真 护理管理预防医院感染效果评价 殷世荣,吴爱玲 脑卒中患者早期康复护理干预及总结 李秋萍 腹腔镜胰体尾切除10例围术期护理体会 张鑫,庞旭峰 老年糖尿病的护理 郑云会,付琪 妊娠期糖尿病患者的心理护理 季艳容,耿金萍 理疗患者的临床护理体会 文岚 甲状腺癌术后并发症的观察及护理 王营 1例精神分裂症合并严重烧伤患者的护理 杨颖 心脏外科术后疼痛护理体会 赵楠楠,王平 经口服有机磷农药中毒患者的急救措施与护理体会 王瑞娟 儿科门诊输液的细节护理及效果观察 蔡明春 职业性尘肺病患者的护理研究 曾化清 穴位推拿按摩辅助治疗小儿外感发热的临床护理研究 詹淑琴,周祝英 腹腔镜直肠癌的手术配合及护理体会 余奎 护理干预对胸外科患者术后疼痛的影响分析 向春芳 气胸急诊处理的感染预防与护理 陈海珠,雷婷,张丽莉 肝胆外科手术200例引流管护理 徐翠,谢嗣红,张静,汤宏芝 心理干预在留置胃管中的应用和体会 朱艳娟 动静脉畸形脑出血经股动脉造影及栓塞术后的观察及护理 朱茜 舒适护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的临床效果观察 邓育香,蔡立红,王素华 上消化道出血急诊内镜下治疗的心理护理体会 公悦,邱露 产妇分娩前的心理护理问题探讨 吴饶兰 老年消化系统疾病患者的营养风险评估及综合护理 杨阳 胸腰椎压缩性骨折行中药湿敷的护理干预 杨玉凤 优质护理干预在35例急性脑梗死患者中的效果分析 赵飞 急性脑梗死偏瘫患者早期康复护理 王梅珍 42例半月板损伤经关节镜治疗的个性化护理 李莹,王晶,高丽 无缝隙护理管理模式在内镜室中应用的效果 朱卫平 腹腔镜内镜联合同步治疗胆囊结石合并胆总管结石的护理 潘玲 42例胸痹患者睡眠障碍的中医护理干预 马荣慧 整体护理干预对宫颈癌根治术后患者尿潴留的临床应用 秦蕾 综合性护理干预配合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果观察 谢春莲 骨科下肢手术深静脉血栓的分级别预防及护理 姚荣慧 骨盆骨折患者的护理体会 邹吉华,ZOU Ji-hua 社区护理干预对糖尿病患者的影响 杨晓艳 浅谈颈椎病围手术期的护理 余波 扁桃腺切除术的围手术期护理分析 廖莉萍,王苏姣 护理干预对31例脑出血患者生活质量的影响 岳英 妇科恶性肿瘤患者的心理特征及护理措施 杨丽 责任制护理在老年白内障围手术期中的应用效果 董文 37例慢性支气管炎患者的临床护理配合 许秋菊 护理干预对预防剖宫产术后尿潴留护理效果研究 徐闽 终末期糖尿病肾病血液透析治疗的临床特点与护理措施探究 谢丽丹,吕春华 整体护理干预在腹腔镜治疗胆囊结石围术期的应用效果观察 熊璐 分析全方位护理对骨外科老年患者生活质量的影响 任根秀 细节管理在外科护理中的应用效果 毛慧玲 急性心肌梗死介入治疗的围术期护理研究 储佳 临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的运用及价值评述 冯艳丽 乳腺肿瘤微创旋切术的护理 杨建元 有效护理干预可以降低静脉炎的发生率 徐之霞 循证护理对甲亢患者心理健康和生活质量的影响 杨艳,王华 产前护理干预对初产妇分娩过程的影响 宦美云,包理丽,凌静 浅谈在心血管内科护理中优质护理服务的应用效果 余彦玲,曹蕾 人本位护理应用于脑出血患者中的应用效果 卢英 重症颅脑外伤患者的急救护理体会 王秀红 髋关节置换术后的护理体会 周世会 重症呼吸衰竭的危险因素与护理干预对策研究 贾化侠 小儿护理中个性化护理模式应用效果分析 杨艳华 护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用 高丽 急性心肌梗死在急诊护理中的护理方法与效果观察 柯贞莉 糖尿病健康教育在社区糖尿病患者护理中的应用 吴春梅 中医辨证施护改善慢性肾功能衰竭非透析患者贫血现状的效果观察 袁梦亚 老年急性上消化道出血的临床急救与护理 张玫,靳晓萍 舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的应用 吴芳 不同阶段预见性护理对骨科手术患者急性压疮的影响 黄艳军 护理干预对恢复期老年心肌梗死患者的作用分析 张学娟 高通量透析器在血液透析患者中的应用及护理干预 王小丽 肿胀麻醉吸脂术联合小切口手术治疗男性乳房发育的观察护理 康文雯,袁琰琴,赵丽,王利莎,梁莹 精神病科上呼吸道感染流行因素分析与护理 吴胜霞,宋维亚,张霞 甲亢患者术后心理干预对愈后的影响 张小红,周凤芹,江裕娟 浅谈慢性肝病并发糖尿病临床特点 郑一清 观察双重血浆置换联合激素治疗在重症狼疮性肾炎治疗中的作用 邱瑜 耳穴贴压联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的疗效观察 刘晓艳,LIU Xiao-yan 固定正畸患者牙周健康状况和龈沟液中炎症因子表达研究 袁敏,杨芳,邬庆菊 针灸治疗慢性萎缩性胃炎临床研究 高淼 抗感染以外因素在肺炎治疗中的作用分析 陈玺,魏春林 硝苯地平与硫酸镁治疗早产的临床效果比较 孙梅 产后康复治疗技术对产后形体恢复作用的探讨 李雪妮 浅析病例分型管理在护理绩效考核中的应用 张宇震 门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗病毒性肝炎高胆红素血症的疗效分析 胡雍 产后康复按摩在分娩后组织物宫腔残留辅助治疗中的应用 李娟 局部切除术治疗直肠癌的回顾性研究 张体军 髓内钉与锁定接骨板治疗胫骨干骨折的比较研究 刘强 难治性心力衰竭的床旁单纯超滤联合血液透析治疗 古丽尼沙·吾不力卡斯木,木合塔尔·麦合苏木,麦麦提热夏提·沙吾提 原发性开角型青光眼与高血压相关性分析 李志红 小儿肺炎行氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗的可行性分析 杨旭 头孢哌酮联合左氧氟沙星治疗肺部感染患者临床疗效观察 郝久云,HAO Jiu-yun 我院半年TCT结果回顾性分析 陈四梅 建立集中式消毒供应中心控制医院感染的效果观察 赵美芳 CT灌注成像在肝癌诊断中的临床应用价值观察 孔凡利 盐酸氨溴索雾化给药联合抗生素治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察 包艳 舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用效果比较 李生海 眼科护理质量的影响因素及对策 蔡颖 中西医结合治疗原发性肾病综合征62例临床体会 张丽丽 马来酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压56例临床观察 李莉 MDCT增强及多方位重组在基层医院诊断肺栓塞的临床应用 龙安林,曾波 老年患者临床用药护理安全管理 郑敏 50例妇产科急性大出血临床治疗及分析 江静,张绍敏 急性中重度氩气中毒患者血浆D2聚体、肌钙蛋白I检测的临床意义 才立云,于秀娟,孙翠清,付国宝 肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后不同辅助化疗方法的应用效果对比 张洪军 袁红霞教授临床应用柴胡类方验案举隅 赵强,陈明德,红霞 产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察 谭敏 55例急性脑血管患者院前急救的讨论 闫维 血清C反应蛋白测定在老年社区获得性肺炎诊断及疗效评估中的价值 易磊 分析医学影像设备维修 魏中华 糖尿病周围神经血管病变患者施行健康教育的意义探究 刘长玉 重视宫颈癌的早期症状与高危人群的筛查 王春红,杜娟,王永霞 慢性心力衰竭患者B型钠尿肽与六分钟步行试验关系探讨 王喜梅,布娅,余承云,WANG Xi-mei,BU Ya,YU Cheng-yun 肛垫上黏膜套扎术与传统痔核结扎术治疗Ⅲ期痔病脱垂的比较 夏勇 复发性口腔溃疡与个人生活习性相关性研究 陈丽 产后康复干预措施对产后康复的影响研究 曾玲 产后康复女性的抑郁水平及其影响因素 邹蓉 个性化护理应用于先兆早产护理中的效果观察 贾自毅 剖宫产与阴道分娩的产后并发症对比观察 方晓红 冠心病患者伴焦虑抑郁的原因分析及中西医护理干预措施 王会杰 急性心肌梗死后心律失常的发生时间分析与临床护理 李国会 氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用效果分析 张大云 创伤性膈肌破裂22例临床诊治体会 刘成涛,赵文霞 四物汤加味治疗月经过少的临床分析 丁少娟,陈桂权 门诊猝死患者急救与护理经验总结 姜凌,娄桂娟 中西医结合治疗中风后顽固性呃逆80例疗效观察 徐绍君 急诊手术室护士专职夜班岗位的设置与管理 潘晓婷,代娓 促进我国中小学卫生保健机构和学校卫生事业持续健康发展的对策 江平安 磷酸一铵和磷酸二铵致皮肤损害的救治与调查分析 张涛 浅谈多巴胺在心源性休克中的应用 赵文霞,刘成涛 临床合理使用抗生素的关键措施 吴梦洁 缩宫催乳汤联合产后康复治疗仪促进产后康复的效果观察 孙艳梨 产后康复对于产后感染的防治效果分析 明益玲 唤醒麻醉的认知训练在神经外科功能区手术中的运用 施斌 大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂治疗静脉曲张溃疡100例临床回顾性分析 高向峰 社区慢性病管理工作的服务模式与价值分析 丁景莉 医院自制中药宫血合剂治疗上环后经期延长(瘀热型)的临床观察 杨清良 早孕期胎儿规范化超声检查的临床价值评述 许丽娟 研究外科手术切口感染影响因素及防控策略 程艳萍 探讨充血性心力衰竭患者动态血压特点与心功能受损的关系 刘志坚,王平,刘鹃锋 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转40例临床效果分析 肖秋连 针灸配合中药湿热敷治疗周围性面瘫临床疗效观察 邓丽霞 阿斯美联合沙丁胺醇气雾剂吸入对慢性咳嗽症状的临床观察 熊政利 探讨会阴评估在阴道分娩中的临床指导意义 王丽君,徐蕾,张亚妹,WANG Li-jun,XU Lei,ZHANG Ya-mei 球形肺炎的临床影像学表现 木沙江 风险管理在护理管理中的应用分析 古再丽努尔·艾萨,再依努尔·卡的尔 医院卫生管理人性化发展研究 崔颖,王辉 小儿慢性咳嗽诊治 任书平 卡络磺钠注射液与注射用头孢西丁钠配伍的稳定性 戎芳 健康教育对社区糖尿病患者血糖控制的影响 何秀萍,孙庆 联合用药及产后康复治疗仪治疗子宫复旧不全的临床分析 刘菁菁 止咳散加减联合孟鲁斯特治疗急性支气管炎患儿临床观察 张素霞 口腔修复中预成纤维桩的应用研究 吴淑梅 公共卫生疾病防控的有效途径探析 徐卫平 产后康复干预措施对产后康复的促进作用研究 谭洪梅 针灸联合康复训练治疗中风后手功能障碍研究进展分析 赵岚峰 糖尿病性白内障不同手术时期的效果比较 赵娜 血清EB病毒定量测定在鼻咽癌放疗后监测复发中的应用研究 吴华飞 PDCA管理理念在抢救车管理中的应用 陈艳梅,王玉花 加味麻杏石甘汤治疗急性支气管炎临床观察 黄凤 先心病的产前筛查与超声诊断技术在其中的应用 王迎莲,陈明,赵欣,魏晓东 腰椎间盘突出症的综合护理疗效观察 黄玲 社会支持、应对方式及一般自我效能感与精神病患者病耻感的关系研究 张雪梅,杨斌,张艳,ZHANG Xue-mei,YANG Bin,ZHANG Yan 鞍山市2014年医疗器械不良事件分析报告 芦贺,高丽娜 乳腺肿瘤术后护理运用个性化护理模式的探讨 安鑫 化学发光微粒子免疫分析法与酶联免疫法测定乙肝表面抗原的对比研究 刘葵 输血前检查乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋抗体、梅毒的临床意义 童山苏 社区糖尿病规范化管理方法的探讨 王燕敏,WANG Yan-min 布拉氏酵母菌预防儿童抗生素相关性腹泻的临床研究 杨希 94例肺癌手术治疗的麻醉效果观察 王晓东,周业建 新生儿窒息的80例临床分析 田蓉 柴胡疏肝散加减联合黛力新治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的疗效观察 王新德 炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效 唐月玲 探究颅脑外伤术后颅内感染相关危险因素 何林 肝细胞癌合并门静脉癌栓手术治疗的安全性 王志勇 紫草油联合蒙脱石散治疗新生儿红臀的效果观察 曾新华,欧阳燕,赖慧虹 腹腔镜联合胆道镜在肝胆管结石患者中的应用 刘春贵 中西结合治疗痤疮30例疗效观察 王涛 兰索拉唑治疗消化性溃疡疗效观察 潘信明 白三烯拮抗剂联合吸入舒利迭治疗老年哮喘疗效观察 杨志力 二黄苦参洗剂坐浴治疗痔疮疗效观察 孔祥洲 氨酚曲马多治疗骨科急性疼痛的疗效观察 刘氜,杨娟 采用中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌效果评价方法比较探究 詹发亮,杨琳 白内障术后眼内炎的危险因素临床探讨 陈银朝 经皮穿刺椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折临床观察 叶展 布洛芬混悬液联合退烧贴治疗小儿发热的效果分析 易小刚 宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫颈息肉的临床效果 李梅香 胸腔闭式引流治疗创伤性闭合性气胸56例观察 冯武国 丙型肝炎病毒血清型对慢性丙型肝炎干扰素抗病毒疗效的影响 邓雪辉 曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼的疗效观察 黄菁,周欣,王丽波 膀胱肿瘤及良性前列腺增生的微创治疗分析 韩晓森 柴胡疏肝散治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁状态的临床疗效 陈宗妹,俞静 利用医院药讯推进临床药师工作的实践和体会 高旭 构建边疆少数民族地区中医院校大学生心理和谐教育模式 陶静,曲崇正 巴林特小组在国内护理领域的应用 袁小红,陈芬荣,杨姮 产后康复按摩对产妇身体康复的影响 卞杨 护理干预改善肿瘤患者化疗后骨髓抑制症状的应用 杨姮,小红,傅周杉,黄洁,蓝小绚 30例极低出生体重儿PICC置管的临床应用 廖静,罗雁雁,余建明 实习日记在PDCA临床实习管理中的应用研究 程愔,田庆超 归档病历质量缺陷分析及对策 韩润芳,AN Run-fang 髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例报告 陈晓君,仇艳艳,汤培,陈微,吴小宝 PDCA循环在急诊科急救药品管理中的应用 李文燕,LI Wen-yan 植入式肝动脉药盒两种固定方法的对比研究 谈丽萍,顾迪,杨婷 腹腔镜切除术与开腹切除术用于急性阑尾炎的临床效果比较 王建军 浅谈常见的妇科炎症及治疗方法 周维 元胡止痛片治疗痛经的60例疗效观察 沈澍 康复治疗对脑卒中偏瘫患者的影响 姚懿洵 思维导图在外科护理教学中的应用 叶萌洁 人性化护理在急诊科急救时应用效果研究 彭秀珠 浅谈心血管疾病临床用药的安全管理 徐学广 对慢性肾小球肾炎临床诊治方法的研究 于晨 手术室护士职业危险因素及安全防护的研究 施燕燕,张永霞 切开复位内固定与有限内固定结合外固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效对比观察 涂建生,栾波,王积辉,骆苏红,阿发武 浅析中药配方颗粒的优越性 李芹,LI Qin 影响注射用头孢拉定/精氨酸含量测定准确性的因素探讨 田野 胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病的临床探讨 邵芝娟 体育活动对青春期学生心理健康的影响与干预 孙庆,何修萍 超声弹性成像参数在乳腺肿瘤诊断中的应用价值研究 宋林霖 20例造口黏膜分离的护理体会 唐文岩 床边责任制护理在心血管内科中的应用 廖文明 冠心病患者健康教育两种方法的对比性研究 秦梅 腹腔镜下胆囊管结石处理技巧(附33例) 汪大海,施小梅 围手术期亲情护理服务在手术室护理管理中的应用 石桂梅 康复护理在腰椎间盘突出症患者中的应用探讨 徐丽华 PICC在肿瘤护理中的临床应用效果分析 陈婷 炎痛消洗散的制备工艺及术后临床应用 宋荣,孙彦胜 26例原发性脑膜瘤的诊治体会 王秋生 骨转移瘤放射和CT诊断敏感性分析 邹德华 中药药熨在脑梗塞早期康复护理中的应用探讨 卢琼 临床输血不良反应回顾性分析 胡萍,刘绍模,王星程 中药外洗治疗分子靶向药物所致皮疹疗效观察 王琼秀,王文静 健康教育路径在产褥期社区访视中的应用效果研究 张玉华 活血化瘀中药复方治疗重症脑梗死的疗效观察 潘益礼 二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病有效性观察 陈海燕,田晨光 护理安全管理对妇科围手术期的作用 李婵 绩效评价在临床优质护理管理中的应用效果分析 杨团秀 围术期高血压患者的麻醉管理 周业建,张会东 一起副溶血性弧菌引起食物中毒的调查报告 张勇,ZHANG Yong 糖化血红蛋白测定在2型糖尿病患者中的治疗指导作用 王翠琴,王颖,张玲 护士职业倦怠现状调查 王素英 加味六君子汤治疗高血脂症40例 陆文娟 合理选题--提高医务工作者科研能力的关键 李洁琼,孙琳,申阿东 慢性肝病患者睡眠护理干预方法探讨 陆如波 机械性眼外伤临床特征及眼外伤评分分析 王晓红,王晓珺,孟激英 枸橼酸芬太尼与丙泊芬联合静脉麻醉用于无痛人流术的效果分析 于青 导管法咽鼓管吹张联合吉诺通胶囊治疗分泌性中耳炎疗效分析 张燚,汪志 盆炎方联合热敷灌肠治疗盆腔炎性疾病的临床疗效观察 黄秋 男男性行为者艾滋病知识知晓与高危行为状况调查 陈鑫,华燕,江月华 B超引导下肝脏穿刺术的临床应用 张小龙 2014年我院门诊用药咨询情况分析 邹万芹 双侧卵巢Krukenberg瘤6例临床病理分析 李丹 手术后下肢静脉血栓形成的护理体会 刘丽华 抗生素的不合理应用现状分析 杨春丽 中医情志护理在耳鼻喉科的应用 邹庆,彭正禄,晋云花 人性化管理模式在医院护理管理中的应用效果观察 刘艳 不同临床标本微生物检验的阳性率结果对比研究 卢卉 法医鉴定外伤性迟发性脾破裂的临床分析 陈瑞,舒琦舵 临床微生物检验质量的保证和改进措施研究 何婉宁 急性牙髓炎患者的心理特点及护理对策 胡学兰 80例慢性肾功能衰竭患者接受血液透析治疗的临床疗效探讨 李静,周芳芳 试论超药品说明书用药时临床医师在处方上重新签字认可的必要性 宋培兴 妊娠高血压综合征的产科治疗效果观察 贺红玲 MRI动态增强扫描对小乳腺癌的诊断价值 肖廷智,刘军委,罗青毅,吴辉,冉强 知柏地黄汤加减方治疗阴虚热盛型糖尿病的临床观察 刘仁旺 前交叉韧带损伤急性期保留残端重建临床研究 刘胜元,曾国华,谢泰安,石鹏,何居璘,黄建民 缓控释制剂研究概况 陶凤英 精神科开放式病房管理心得体会 郭淑英 临床症状指数对胃食管反流性咳嗽的诊断价值 何元清,何子彬,张晗,何丽,赵娟,周骥 泮托拉唑与奥美拉唑治疗48例消化性溃疡出血的疗效对比分析 张金纯 哌拉西林-他唑巴坦联合阿米卡星治疗支气管扩张伴感染38例临床分析 陈建平,张瑞青,祖军,陈建军,王海丽,刘颖,张屯 改良乳腺区段切除术对乳腺良性肿块的治疗价值分析 李求明 吸入布地奈德氧雾化联合盐酸氨溴索葡萄糖注射液联合治疗毛细支气管炎效果观察 薛素娟 对比研究不同根管消毒药物的临床应用疗效 赵丽青 探讨盆腔炎治疗中盐酸左氧氟沙星的应用价值 李媛 关注农村青少年生殖健康 谈恒节 股骨头坏死患者CT与核磁共振的临床诊断作用分析 秦浩民 嘉定镇失独老人现状分析及健康管理模式的探讨 汪晓刚,WANG Xiao-gang 应用MSCT及MRI诊断肩峰下撞击综合征 高艳山 人文关怀护理对糖尿病足患者心理状态的影响 芦鑫 口腔根管治疗牙髓根尖周病的临床疗效分析 何志宏 护理干预在手术室护理工作中的应用价值探析 郭志娟 乙肝肝硬化患者的中医个体化健康指导 商烨 腰-硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中应用效果研究 钟浩生 浅谈去甲肾上腺素注射液致静脉炎的原因分析及预防护理对策 冯丽,杨百仞,FENG Li,YANG Bai-ren 探讨快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果 张宗英 血液标本采集对生化检验结果的影响探讨 赵国新 120例培菲康治疗儿科消化疾病临床疗效研究 赵燕 关节镜和MRI诊断膝关节软骨损伤的对照研究 赵卫忠 分析腹腔镜手术在基层医院急性阑尾炎治疗中的应用效果 郑成群 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效 赵芳 气管插管固定器在急诊洗胃中固定洗胃管的临床应用 赵丽梅 对反流性食管炎患者采取奥美拉唑+西沙必利治疗的效果浅谈 章优幽 埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效观察 张瑾蕾,张晨曦 横切口术式与麦氏切口术式对于阑尾炎手术的疗效对比 李保平 腔镜手术常见并发症的预防及护理干预对策 张竹清,杨晓婷,蔡晓玲,尹洪莉 3D腹腔镜下胆囊切除手术的配合及体会 胡晚君 锁定钛板固定结合负压封闭引流技术治疗复杂的跟骨骨折 廖春雨 PICC与留置针在宫颈癌患者辅助化疗中的应用比较 黄玉洁 脑出血合并高血压患者联合治疗方法 黄广苏 2013年湖南省衡阳市鼠疫应急监测效果评价 任琼,朱玲,陈秋生 “治未病”对孕产妇分娩方式及新生儿体重影响的初探 宋家欣 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效分析 郑晓明 甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果分析 王刚,秦伟 氨溴索氧气雾化吸入辅助治疗老年医院获得性铜绿假单胞菌肺炎的疗效观察 熊选政,符代炎,靖颖霞 不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的影响 雷晓丽,买克 小儿支原体感染相关性过敏性紫癜64例分析 杨培,聂秀清 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察 玛依拉·马合木提 表面麻醉下隧道切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入治疗体会 于洪进 艾司西酞普兰治疗产后抑郁的临床效果观察 穆博羽 小切口阑尾炎切除术临床效果分析 李宏 数字化放射摄影技术的分析 蒋世恒 银屑病患者焦虑抑郁情绪调查 阿克拜尔·苏来曼,吕金 消化内科就诊患者肠易激综合征临床效果观察 李春宇 巨大儿270例临床分析 王红蕾 心衰合并心律失常患者的临床治疗体会 张伟 胫骨近端及截骨面解剖学的相关研究 袁代柱,周玉坤,秦海泉 针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察及护理心得 姚绪华,YAO Xu-hua 床旁临时起搏治疗缓慢性心律失常的临床分析 王红华,WANG Hong-hua
蓝梦蝶朵丽卡
我国高血压患病率呈增长趋势,成为影响生活质量和导致人群死亡的危险因素。下面是我为大家推荐的高血压医学论文 范文 ,欢迎浏览。
《 高血压病人的医学护理 方法 研究 》
摘要:高血压发病率高、并发症多,具有很高致残率,是心血管疾病发病、致病和死亡的重要危险因素之一,已经引起人们越来越多的关注。而如何对高血压病患进行医学护理,减轻病人痛苦,降低发病机率已经成为从事护理工作人员的一大难题。本文中,笔者首先介绍护理高血压病人所存在的一些误区,然后有针对性地提出对待高血压病人的正确医学护理方法,缓解病人精神紧张,减轻高血压病人的痛苦,降低复发机率。
关键词:高血压疾病医学护理对策
【中图分类号】R47【文献标识码】B【 文章 编号】1671-8801(2013)11-0388-01
高血压病是一种世界性的慢性疾病,发病率高、并发症多,经常会诱发肾功能衰竭、心力衰竭、心肌梗死、脑淤血和中风等病症,具有很高致残率,是心血管疾病发病、致病和死亡的重要危险因素之一。目前在国内,绝大多数患者对高血压病知识的了解不多或不全面,形成极大的精神压力,继而导致病情加重,难以控制住血压。而如何对高血压病患进行医学护理,缓解病人精神紧张,减轻高血压病人的痛苦,降低复发机率已经成为从事护理工作人员的一大难题。
1高血压病人的护理误区
随着科学技术的发展和人类现代医学的不断创新,人们逐渐意识到不良的生活方式、社会环境的刺激以及心理疾病的影响都是诱发高血压的原因。在我国,高血压存在“三高”、“三低”,即患病率高、致残率高、死亡率高;知晓率低、服药率低、控制率低。这种现状往往与高血压治疗中存在的一些误区有关。
药物依赖性强,不重视非药物治疗。许多高血压患者对药物存在着过强的依赖感,对非药物疗法则不够重视。然而,高血压病的防治的重点和关键,恰恰不是药物,而应该是以非药物疗法为主,进行主动防治。所谓非药物疗法,就是平时养成良好生活方式,健康作息和饮食,克服不良习惯,戒烟限酒,适当地加强体育锻炼等等。但是,太多高血压患者错误地认为服用降压药物就能达到治病的作用,以致对非药物治疗不屑一顾。很多患者吃降压药的同时,对饮酒抽烟并不加以控制。这种做法不但影响药效,而且加重患者身体负荷,会危害其身体健康。
患者用药不连续,倾向于强效降压药。许多高血压患者用药不连续,不能按时吃药,导致血压经常出现波动,吃药时血压平稳,不吃药时血压紊乱。血压的忽高忽低会造成患者身体负荷加重,身体机能受损,影响治疗的效果,导致病情的恶化。其实常年的高血压不需要马上将血压降低,应该实行平稳降压,而老年人由于身体机能降低,并不适合采用快速降压药,加重身心负担。患者在服用降压药时,应从小剂量开始,密切观察疗效,如果患者血压下降过快,要调整药物剂量。在血压稳定后可根据医嘱逐渐减少剂量,不得随意停药。需要强调的是,有些降压药物可能会产生体位性低血压,患者服药后要卧床2到3小时,起身无异常后,才可以下床活动。
2高血压病人的正确护理方法
科学指导高血压病患者用药。针对高血压病患者滥用药、不正确用药的问题,医护人员应该科学、正确的指导患者用药,对病人进行宣教,采取讲解、示范、发宣传材料及个别辅导等形式进行健康 教育 ,教育内容包括:血压正常值范围、测量血压的注意事项、高血压的诱发因素、自我保健知识、目前高血压病防治的误区、坚持用药的意义及用药的注意事项等。
由于病人的体质不同,会对所用药物产生不同程度的反应,所以应该降压治疗过程中,根据服用降压药物的种类,密切观察药物的不良反应,注意保持血压平稳,切忌血压下降就马上停药,而血压出现上升才服用药物。应合理安排服药时间,注意观察血压变化,并根据需要适当调整用药。
督促高血压患者形成良好的生活方式。为避免高血压病患者的病情出现反复,医护人员应加强督促高血压患者调整作息方式,保证有合理的休息和充足的睡眠,同时督促改变传统饮食习惯,饮食上要注意遵循低盐、低脂、低热量、低胆固醇的原则,患者宜吃清淡易消化的食物。对于吸烟饮酒的患者,应督促其戒烟限酒,减少其循环动脉压升高和血管壁脆性增高的危险,降低 其它 并发症的发病率。应指导患者平时要多吃水果、蔬菜,要戒烟戒酒,尽量不饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。肥胖者要制定合理的减肥计划,严格限制热量的摄入。并加强体育锻炼,采取非药物护理方法,劳逸结合,使病人尽量保持稳定、轻松的情绪以及良好的精神状态,避免出现过度紧张和疲劳的状态。
注重高血压病患者的心理护理。当病人情绪上受到刺激时,血压则升高。在护理过程中要注意及时调节患者的情绪,高血压患者一般对自己的血压数值非常敏感,一旦发现自己的血压升高要吃药时,情绪易紧张,心情抑郁。病人情绪直接影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等各个环节。心理护理对高血压患者来说是一种重要的辅助治疗 措施 ,能有效控制血压,降低高血压患者的死亡率。精心的护理和有效的治疗是减少或延迟高血压并发症的关键。应让病人对疾病有正确的认识,对已出现的症状进行解释,鼓励病人增强战胜疾病的信心和勇气,使其积极配合治疗。在护理工作中,应细致观察患者不同的心理,耐心、主动听取这些病人的倾诉,对其进行心理疏导,传授减压方法,教会患者进行自我心理调适,指导患者建立健全的人格与正常的情绪反应,时刻保持心态平衡。定期开展关于高血压的专题讲座,提高患者对疾病的重要性认识程度,加强对各种治疗措施的依从性,使原本不重视治疗的患者,也开始接受治疗。并能自觉戒烟忌酒,控制体重,生活规律,心情愉快,心理平衡,从而达到控制高血压的目的。督促患者家属,尽量让病人避免接触高血压诱发因素,减少不良刺激,保证患者有安静舒适的休养环境,尽量维持血压的稳定。
3结束语
尽管高血压作为一种发病率高、并发症多,并且具有很高致残率的不可根治慢性疾病,但是并不意味着无药可治。医护人员在积极配合医生采取治疗措施及常规护理的同时,应对高压患者的护理误区应有清醒的认识,对其进行良好的用药指导,帮助提高高血压病患者的用药率,规范其用药,减少高血压并发症的发生率。
参考文献
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《 高血压的社区医学防治 》
【摘 要】我国高血压患病率呈增长趋势,成为影响生活质量和导致人群死亡的危险因素。除对其加强药物治疗以外,更应该加强对高血压的积极预防,以更有效的节约经济成本,达到更好的社会效益。积极开展社区管理,转变治疗模式,培养合格有责任的社区医生,对民众宣传教育,提倡健康的生活方式,改善工作以及生活环境,以有效地控制高血压发病和预防心脑血管疾病的发生。
【关键词】高血压;社区管理;病因预防;发病预防;药物治疗
高血压是中老年人常见慢性疾病,是中老年人心脑血管疾病如冠心病、脑中风等的主要魁首,是一种严重危害身体健康、影响生活质量的疾病。近年来随着人们生活习惯和饮食结构的改变,我国人群高血压患病率呈增长趋势,且年轻化趋势越来越明显。高血压成为我40岁以上人群死亡的第一危险因素[1]。因此有效地控制高血压发病和预防心脑血管并发症的发生具有重要意义。
1 高血压的流行病学特点
在我国,高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。我国高血压现患人数多达2亿[2], 每年新增病例300多万,但我国对高血压的控制率很低,不到10%。我国脑卒中患者有500多万人,每年因此病的死亡人数多达20万,其中76%的患者有高血压病史。多项研究表明,只有提高对高血压的积极防治,才能有效降低心脑血管疾病的发生。
2 高血压疾病的社区管理
对于高血压的治疗,临床上主要还是以药物为主,但是多项研究表明,对于高血压的预防控制能节省更多的经济成本,而且发挥的社会效益也是任何一种降血压药物不可比拟的。过去10多年间,我国政府相关的各个机构和团体对高血压的防治做了大量的工作,制定了相关的预防控制指南和规划,取得了一定的效果。社区干预能提高患者的遵医行为,是高血压控制的重要管理手段,将非药物方式与药物治疗相结合,才能有效控制高血压。
3 高血压的病因预防
即消除高血压的病因或易患因素。指对居民进行有计划、有组织的一系列活动,以创造有利于健康的环境,改变人们的行为方式,降低危险因子,从而促进健康,提高高血压患者生活质量。对高血压和相关心血管疾病的预防具有重要意义。
自我保健的教育
提供健康教育服务,开展健康讲座。把高血压的危险性告知每个居民,开展免费义诊帮助居民了解自己的血压,并将血压的测量方法教会居民,做到定时、定体位、定部位、定血压计监测血压并做好记录。
积极进行体育锻炼,控制体重,坚持走路作为最方便的有氧运动。晨起行走30~50min,血压可下降10mmHg[3]。
合理调整饮食
减少钠盐的摄入量,高盐饮食会引起血压升高,积极宣传低盐饮食的好处,健康成人每日食盐的摄入量不超过6g,每人每日盐的摄入量增加2g,则收缩压平均值增加2mmHg[4]。
适当增加钾、钙、镁摄入。补钾有利于排钠,可降低交感神经的升压反应。
我国传统的烹饪方法常使钾随之丢失,所以,应提倡多食新鲜蔬菜、水果,如菠菜、香蕉、橘子等含钾较多的食物。多数研究 报告 认为,膳食中钙不足可使血压升高。补钙的方法,主要是进食动物性食品,尤其是奶制品,其次是增加豆制品和新鲜蔬菜的量。
增加优质蛋白质的食用,优质蛋白质一般指动物蛋白质(如鱼类)和豆类蛋白质。目前研究表明,蛋白质的质量和高血压脑卒中发病率高低有关。
减少膳食中的脂肪,尤其是不饱和脂肪。
戒烟限酒
大力宣传烟酒对身体的害处。尤其是吸烟,可通过损伤动脉血管内皮细胞,产生血管痉挛等机理,导致血压增高。对吸烟的民众要教育,劝阻其尽快戒烟。酒精可导致血管对多种升压物质的敏感性增加,使血压升高,所以,我们提倡完全戒酒,至少不饮烈性酒。对有高血压危险因素的人更应戒酒。
调整心理,减少精神压力
中年人长期处于工作和家庭的双重压力之下,身体常处于亚健康状态,容易忽视身体的报警信号导致高血压、心脑血管疾病以及糖尿病等的形成。研究表明,长期存在焦虑、紧张情绪,有睡眠障碍或长期处于噪音环境中,都容易患上高血压,因此教育和帮助居民,找出有针对性的心理问题,并加以疏导,提倡慢生活,保持快乐的心境,改善工作和生活环境都有利于高血压的防治。研究表明: 原发性高血压病患者均伴有不同程度的情绪障碍,单纯降压治疗不调节情绪往往降压效果不佳[5]。
4 高血压的发病预防
社区管理不仅要做到大力宣传教育工作,还要加强对发病的预防。即要做到对高血压的早发现、早诊断、早治疗。开展对高血压的普查工作,对社区医生进行定期培训,提高治疗水平,加强社区医生的责任感。对35岁以上和高危人群建立首诊血压制度定期监测,以便早期发现患者。另外推广建立高血压门诊,固定责任医生,随访跟踪服务。定期监测血压,早期发现患者,提高人群高血压知晓率。
5 高血压患者的药物治疗
对已有高血压的患者,除了采取必要的非药物治疗以外,对符合用药标准的患者采用因人而异的个体化药物治疗,以到达最高疗效。严格遵循高血压的用药原则,尽量选取简便、有效、安全、价廉的抗高血压药物使血压降至正常。
高血压的常用药有多种,如利尿剂、钙离子拮抗剂、ARB、ACEI、血管扩张药等。根据患者的情况可以单独或联合用。社区医生应该加强对高血压药物的学习,做到能够熟练掌握每一种药物的使用方法以及各个药物的配伍原则,搭配用好各类降压药,使更多患者血压控制达标是当务之急[6]。在降低血压的同时,注意保护重要靶器官。
对于高血压病情危重的病号,定时检查,积极治疗挽救,预防其并发症的发生和患者的死亡。突发严重情况的在稳定生命体征的情况下尽早转诊。
6 展望
我国高血压发病率居高不下,危害严重,全社会都应该提高警惕。上个世纪60~70年代欧美和日本等在全社会开展了社区人群慢性病如高血压的积极防治,取得了不错的疗效,值得我们借鉴学习。其中比较重要是对高血压疾病的治疗模式的转变,应该大力提倡对疾病的预防,将疾病尽早扼杀在萌芽中,把高血压的治疗从临床转到社会。这就需要我们积极开展有效的社区管理,而我国在这一点上起步比较慢,所以更要求我们加大对社区医疗的投入力度,积极培养合格的社区医生。作为医师应不断提高医学专业技术,包括学习心理学、社会学等多种边缘学科。对患者而言应积极配合医师,坚持长期综合治疗。完善各项管理制度,为社区居民创造一个完善的社区卫生服务环境。
【参考文献】
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