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心理应激Psychologicalstress一,概念目前可以将心理应激定义为:个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程.对概念的理解:1.应激是个体对环境威胁和挑战的一种适应和应对过程,其结果可以是适应的和不适应的;2.应激源可以是生物的,心理的,社会的和文化的生活事件;3.应激反应可以是生理的,心理的和行为的;4.应激过程受个体多种内外因素的影响;认知评价在应激作用过程中起重要作用.二,生活事件1. 概念与分类生活事件(life events)就是生活中面临的各种问题,是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物即应激源(stressor).目前在心理应激研究领域,往往将生活事件和应激源作为同义词来看待,因而在生活事件的实际研究中,除了心理,社会和环境等刺激外,还包括躯体生理病理变化过程,如手术,分娩,患病等.1)按事件的生物,心理,社会属性分类①躯体性应激源 直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物,包括理化因素, 生物学因素和疾病因素.②心理性应激源 各种心理冲突和挫折导致焦虑,恐惧和抑郁等各种消极情绪.③社会性应激源 各种自然灾害和社会动荡例如战争,动乱,天灾人祸,政治经济制度变革等应激源.④文化性应激源 一个人从熟悉的生活方式,语言环境和风俗习惯迁移到陌生环境中所面临的各种文化冲突和挑战.2)按事件的现象学分类①工作问题 现代化的工作环境或工作的本身就是应激源,包括长期从事高温,低温,噪音,井下等环境的工作;事长期远离人群(远洋,高山,沙漠),高度消耗体力,威胁生命安全,经常改变生活节律无章可循以及单调重复的流水线工作;超出本人实际能力限度的工作;调动,转岗或离岗.②恋爱,婚姻和家庭问题③人际关系问题④经济问题⑤个人健康问题⑥自我实现和自尊方面问题 指个人在事业和学业上的失败或挫折,以及涉及案件,被审查,被判罚等.⑦喜庆事件 指结婚,再婚,立功受奖,晋升晋级等,也需要个体作出相应的心理调整.3)按事件对个体的影响分类①正性生活事件指个人认为对自己的身心健康具有积极作用的事件.②负性生活事件 指个人认为对自己产生消极作用的不愉快事件.研究证明,负性生活事件与心身健康相关性明显高于正性生活事件.因为负性生活事件对人具有威胁性会造成较明显较持久的消极情绪体验,而导致机体出现病感或疾病.另外需要注意的是,正性事件和负性事件之间的区分只是相对而言.4)按事件的主客观属性分类①客观事件不以人们的主观意志为转移的事件.这些事件其他人也能明显体验.②主观事件 有时难于被其他人所体会和认同,包括人际矛盾,事业不顺,负担过重等.许多事件既具有客观属性又具有主观属性,在具体研究工作中应加以注意.2.生活事件与健康的关系1)生活事件的性质伴有心理上丧失感的生活事件对健康的危害最大,例如配偶的死亡.国内通过大样本调查.显示:有三类事件对疾病发生的影响最大.①过度紧张的学习或工作且伴不愉快情绪②人际关系不协调③亲人意外死亡或事故生活事件致病机制:生活事件本身不是直接的致病因素.生活事件仅是引起疾病的危险因素,亲人病故,夫妻离异,遭遇受挫,遭遇歧视等事件,是经大脑的认识评价后引起悲哀,抑郁,孤独等负性心理体验,进而导致一系列生理生化及免疫系统的改变2)生活事件的量1976年,美国华盛顿大学医学院的精神病学专家Holmes和Rahe通过对5000多人进行社会调查和实验所获得的资料编制了社会再适应评定量表.一年内生活事件总和>300 86%患病=150~300 50%第二年患病<150 第二年平安三 , 应激反应1 . 概念指个体因为应激源所致的各种生物,心理,社会,行为方面的变化,常称为应激的心身反应.2. 应激反应与健康 1)应激反应是个体对变化着的内外环境所作出的一种适应,这种适应是生物界赖以发展的原始动力.对于个体来说,一定的应激反应不但可以看成是及时调整与环境的契合关系,而且这种应激性锻炼有利于人格和体格的健全,从而为将来适应环境提供条件.应激的反应并不总是对人体是有害的.2)各种应激反应涉及到个体的心身功能的整体平衡.平衡一生理,健康不平衡一病理,疾病严重影响人类健康的疾病当中,多数与心理应激因素的长期作用有关,这些疾病即心身疾病.3 .应激的心理行为反应1)应激的情绪反应①焦虑(anxiety) 是人预期将要发生危险或不良后果的事物时所表现的紧张,恐惧和担心等情绪状态.②恐惧(fear) 是一种企图摆脱已经明确的有特定危险会受到伤害或生命受威胁的情景时的情绪状态. ③抑郁 (depression)表现为悲哀,寂寞,孤独,丧失感和厌世感等消极情绪状态,伴有失眠,食欲减退,性欲降低等.④愤怒 (anger) 是与挫折和威胁有关的情绪状态,由于目标受到阻碍,自尊心受到打击,为排除阻碍或恢复自尊,常可激起愤怒2)应激的行为反应 ①逃避与回避.逃避(escape)是指已经接触到应激源后而采取的远离应激源的行动;回避(avoidance)是指事先知道应激源将要出现在未接触应激源之前就采取行动远离应激源②退化与依赖 退化(regression)是当人受到挫折或遭遇应激时,放弃成年人应对方式而使用幼儿时期的方式应付环境变化或满足自己的欲望.退化行为必然会伴随产生依赖(dependence)心理和行为,退化与依赖多见于病情危重经抢救脱险后的病人以及慢性病人之中.③敌对与攻击 敌对(hostility)是内心有攻击的欲望但表现出来的是不友好,谩骂,憎恨或羞辱别人.攻击(attack)是在应激刺激下个体以攻击方式作出反应,攻击对象可以是人或物,可以针对别人也可以针对自己.④无助与自怜 无助(helplessness)是一种无能为力,无所适从,听天由命,被动挨打的行为状态 .自怜(self-pity)即自己可怜自己,对自己怜悯惋惜, 倾听他们的申诉并提供适当的社会支持可改善自怜行为.⑤物质滥用 某些人在心理冲突或应激情况下会以习惯性的饮酒,吸烟或服用某些药物的行为方式来转换自己对应激的行为反应方式.

情绪应激是指人在诸多外界应激源的强烈刺激下而所致情绪变化。如：长期干重活而又吃不饱、睡不好，居住环境的嘈杂，社会的不安定，家庭的不和睦，突如其来的坏信息，长期的疾病等，都可导致人情绪的应激变化。情绪应激对人的身体健康既有有利的一面，又有不利的一面。

1．有利的一面为了维持自身的“内稳态”，为了对付各种应激，在短时间的情绪应激状态下，机体会发生一种激素反应，对抗刺激的生理性调解机制。在大脑和外围神经之间存在着一些化学介质，叫作神经递质，当出现情绪应激的变化后，这些递质之间的动态平衡就构成了意识和情绪的基本化学基础。有研究表明，短时间不太强烈的应激不影响或略增强免疫功能。

愉快的情绪应激对身体的健康、疾病的康复大有益处。所谓“人逢喜事精神爽”就是愉快情绪应激的作用。而心理医生给病人治病，给病人所灌输的信息也都是愉快的，这其实也是让情绪应激在起作用。

当出现外来的威胁时，情绪应激会出现神奇的治病效果。如前苏联卫国战争时期，列宁格勒被德寇围困一段时间之后，该市的居民中不再出现胃溃疡和高血压这样的常见病，而且有很多人连多年的痼疾也消失了。这便提示人们，对疾病的情绪应激应有所转移，当你对疾病的情绪有所转移后，疾病也会好得快。生活中的憨人得病后好得快，在于他们不把病当回事、不发生疾病情绪应激有很大的关系。

2．不利的一面由应激所致疾病叫应激性疾病。现代医学称之为心因性疾病的都属应激性疾病。而情绪既是主要的应激源，又是应激的心理反应，所以情绪应激最容易使人患病。如：高血压、冠心病、肿瘤、消化性溃疡、精神病等都与情绪应激有直接或间接的关系，就是一些传染病的发生也与长期不愉快的情绪应激有关。

国外有报道说：一个女人在结婚10年的幸福婚姻后，突然在一次车祸中失去了心爱的丈夫。当时，她年仅35岁，但丧偶的打击，使她在悲痛欲绝的情绪应激下不能自拔，以至于在丈夫死后几个月，她就提前进入了更年期，又过了几个月她又患了癌症。还有个青年女性，因为长期的抑郁情绪而患上了肺结核病。医生们解释说，这两位女性的疾病遭遇完全是由情绪应激过强、过久以致机体免疫功能低下，免疫监视失控所致。

应激学说的创始人，加拿大生理学家塞里发现：应激反应的共同变化有肾上腺皮质肥大，胸腺、脾脏、淋巴结等淋巴组织缩小，以及上消化道充血、出血和溃疡等现象，这些共同变化有着神经和内分泌的物质基础。

在应激反应中，下丘脑、垂体和肾卜腺系统起着重要的作用，胰腺和甲状腺也起了一定的作用。情绪应激的这些生理反应，在心身疾病的发病中具有重要的意义。

情绪应激对免疫功能的作用表现在：长期过强的应激会损害下丘脑的机能，造成糖皮质激素分泌过多，这会抑制机体的免疫功能，使得胸腺和淋巴组织退化萎缩，降低抗体活力，抑制r球蛋白形成，使巨噬细胞的吞噬能力下降，抑制中性白细胞向炎症部位移动等一系列变化，从而导致免疫功能下降。

长期过强的情绪应激反应，降低了免疫功能，使内分泌紊乱，所以极容易导致发生多种心身疾病。

应激反应stress，也称为狩猎式反应（医学、护理学专有名词），指机体突然受到强烈有害刺激(如创伤、手术、饥饿等)时，通过下丘脑引起血中促肾上腺皮质激素浓度迅速升高，糖皮质激素大量分泌。应激反应stress 指由于应激因子（stressor）对动物体的有害作用所引起的非特异性的一切紧张状态。这是塞莱氏（H．Selye）（1936）根据机体在寒冷条件下的反应而提出的概念。也可以说是机体遭到侵害而产生反应的状态。应激反应有时为局部性，如炎症，有时为全身性，如全适应综合症，但不论是局部性的或全身性的都与作用因子的种类无关，通常是机体的统一反应，因此认为具有适应性的意义。不过应激反应对动物体也有其破坏作用的一面，即所谓的适应性疾病。动物处于应激状态时，丘脑下部-脑垂体-肾上腺皮质系统活动增强，因此这些器官的激素分泌增加。另外，也影响到免疫系统，因而机体的防御机制等也发生变动。J．J．Christiam（1950）曾主张应激反应与哺乳类动物的个体数的自然控制有关，即在高密度条件下个体间的互相干挠，会产生社会心理性的应激反应，因而可带来生殖机能的降低和死亡率的增加，结果严重产生应激反应的种群趋向于崩溃。但也有反对这种学说的。 机体受到各种有害刺激时，血中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素增多，并引起一系列全身反应以抵抗有害刺激，成为应激反应。

2、试述应激是如何出现的。（p30-31） 答：心理应激是有机体在某种环境刺激作用下由于客观要求和应付能力不平衡所产生的一种适应环境的紧张反应状态。 一个人在一定的社会环境中生活，总会有各种各样的情境变化或刺激对人施以影响，作用刺激被人感知到或作为信息被人接收，一定会引进主观的评价，同时产生一系列相应的心理生理的变化。通过信息加工过程，就对刺激作出相应的反应。如果刺激需要人作出较大的努力才能进行适应性反应，或这种反应超出了人所能承受的适应能力，就会引进机体心理、生理平衡的失调即紧张反应状态的出现。心理应激的产生可提高人的警学水平，应付各种环境变化的挑战。但长时间的应激状态则会对损害人的心身健康。