精神病如何辨证分析论文

导语：

精神病的判断依据一直是一个复杂的问题，而正常人如何证明自己没有病更是一个需要探讨的话题。本文将逐条列出精神病的判断依据及自我证明方法，并以条理清晰、层次分明的方式全面探讨这个问题的专业性。

一、精神病的判断依据

1. 心理和行为症状：判断精神病的依据之一是观察患者的心理和行为症状，如情绪波动、幻觉、人格改变等。

2. 社会功能障碍：精神病患者常常在社交、学习、工作等方面出现功能障碍，这也是判断精神病的一个依据。

3. 医学和心理评估：医生或心理学家会通过临床评估、问卷调查、实验室检查等综合手段来判断是否患有精神病。

二、正常人如何证明自己没有病

1. 自觉情况：正常人可以通过自我观察和反思来判断自己的精神健康状态，例如平衡的情绪、适应性的社交关系等。

2. 社会功能表现：正常人通常能够在学习、工作、社交等方面展现出对正常的功能，这也可以作为证明自己没有病的依据。

3. 寻求专业帮助：如果担心自己可能患有精神病，可以主动寻求专业心理咨询或医学评估，以获得专业意见和确诊结果。

三、自我关注和预防

1. 自我关注与照顾：重视自己的心理健康，保持适当的生活节奏、锻炼身体、培养兴趣爱好等，有助于保持身心的平衡与正常。

2. 接受心理教育：了解心理健康知识，学会应对压力和情绪，提升自我调节的能力，有利于预防精神病的发生。

四、专业讨论与评估

1. 寻求专业观点：如果有疑虑或担心自己可能患有精神病，可以寻求专业心理学家、医生的意见与评估。

2. 确定诊断和治疗方案：专业评估后，如得出不存在精神病的结论，即可获得专业诊断结果，根据需要进行相应的治疗与改善。

结语：

精神病的判断依据需要通过综合评估与专业意见得出，对于正常人来说，自我观察、社会功能表现和专业评估等方法是证明自己没有精神病的有效途径。然而，若有疑虑，还是寻求专业帮助并接受相应的诊断与治疗是明智之举。

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【摘要】 目的 探讨血浆D-二聚体（D-dimer, DD）含量与精神分裂症之间的关系。方法 运用乳胶颗粒法对31例中老年女性精神分裂症患者的血浆DD含量进行检测，并与25名无精神疾病和脑血管病史的女性正常人（对照组）比较。 结果 精神分裂症组的血浆DD含量［（±）mg/L］高于对照组［（±）mg/L］，P<。以阳性症状为主的精神分裂症患者的血浆DD含量［（±）mg/L］高于以阴性症状为主的患者［（±）mg/L］，P<；且治疗后血浆DD含量［（±）mg/L］较治疗前降低（P<）。结论 中老年女性精神分裂症患者血浆DD含量高于女性正常人，存在高凝状态和纤溶功能亢进。

【关键词 】 精神分裂症； D-二聚体

已有研究证实，精神分裂症与高粘滞综合征（HVS）关系密切［1］。D-二聚体（D-dimer， DD）可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物［2］，是交联纤维蛋白D区降解的肽片断，主要由D区的D（α）、D（β）及D（γ）- D（γ）链组成，可影响红细胞的聚集功能及调节纤维蛋白原在肝脏的生物合成［3］。为了探讨两者的关系，我们对我院1997年9月至1998年6月40岁以上的31例女性住院精神分裂症患者的血浆DD含量进行检测并与正常人比较，现将结果报道于下。

对象和方法

一、对象

1.精神分裂症组：共31例，均符合中国精神疾病分类方案和诊断标准第2版修订本的精神分裂症的诊断标准［4］，简明精神病评定量表（BPRS）≥38分。为排除年龄和性别对研究结果的'影响，31例均为≥40岁的女性。患者年龄40～76岁，平均（57±9）岁；病程3个月至17年；头颅CT或MRI未见脑血管病征象。31例中首次采血前未服用任何精神药物者12例，另19例均停用精神药物>7天；将31例再分为以阳性症状为主［以下简称阳性，阳性症状量表（SAPS）≥28分，阴性症状量表（SANS）≤12分］和以阴性症状为主（以下简称阴性，SANS≥30分，SAPS≤10分）的两组，分别为11例和20例。

2.对照组：共25名，均系我院女职工，无精神疾病和脑血管病史，年龄42～78岁，平均（58±12）岁。采血前1个月内未服用过任何精神药物。

二、方法

所有对象均于早晨9时前空腹采血，枸橼酸钠抗凝，采用乳胶颗粒法、进口胶体金标准法试剂盒（南京弘阳生物技术有限公司提供）检测血浆DD含量，正常参考值为< mg/L。阳性组患者在精神症状消失后复查1次血浆DD含量。统计学处理采用t检验。

结果

精神分裂症组的血浆DD含量［（±）mg/L］高于对照组［（±）mg/L］，t=，P<。阳性组血浆DD含量［（±）mg/L］高于阴性组［（±）mg/L］，t=，P<；且前者治疗后血浆DD含量［（±）mg/L］较治疗前降低（t=，P<）。

讨论

DD是纤溶蛋白单体经活化因子XIII（FXIIIa）交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异降解产物。DD水平的增高反映继发性纤溶活性的增强，可作为体内高凝状态和纤溶功能亢进的分子标志物之一［2，5］。近年来对DD的大量基础与临床的研究结果显示，缺血性脑血管病患者的血浆DD含量增高，并随病情的好转而改善，检测血浆DD含量有助于血栓性疾病的诊断、疗效观察和预后的判断［5，6］。我们目前尚未见国内外有精神疾病与血浆DD含量之间关系的报道。本研究的精神分裂症组血浆DD含量高于对照组（P<）的结果提示，中老年女性精神分裂症患者的体内存在高凝状态和纤溶功能亢进，支持精神分裂症患者伴有高粘滞综合征的观点［1］，也符合我国传统医学认为的精神分裂症是由“内结血瘀”所致的观点［7，8］。

本结果还显示，阳性组患者血浆DD含量高于阴性组患者（P<），且随病情的好转较治疗前降低（P<），并趋于正常。关于精神分裂症与DD之间内在的生物学机制目前尚未明了。我们推测可能与下列因素有关：（1）机体存在着凝血-抗凝两大系统，正常时两系统保持动态平衡，发病时机体反馈性地使纤溶酶原激活因子的产生和释放增加；（2）发病时患者蛋白C系统活性增强而加速上述过程，导致自发性血栓溶解和继发性纤溶活性增高，表现为血浆DD水平增高。

由于精神分裂症的病因迄今未明，血浆DD含量是否有可能作为判定精神分裂症复发、判断预后、观察病情演变和治疗效果的检测指标之一，还有待进一步扩大样本深入探讨。

参考文献

1，黄诚，邵胜利，柳振清.血液流变学在精神分裂症治疗上的应用动态.四川精神卫生,1996,9：139-140.

2，Fisher M, Francis R. Altered coagulation in cerebral ischimia. Arch Neurol, 1990,47:1075-1081.

3，王建，李建章.DD与缺血性脑血管病.国外医学脑血管疾病分册，1996，4：74-77.

4，中华医学会精神科学会，南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案和诊断标准（CCMD-2-R）.南京：东南大学出版社，.

5，黄慰国，王鸿利，张颖琪，等.血浆DD检测及其临床应用.中华医学检验杂志,1995,18：71-74.

6，张景，郭英华，赵慧元.缺血性脑血管病患者血浆DD和GMP-140含量的变化及临床意义.临床神经病学杂志,1996,9：202-205.

7，王松菊.精神分裂症血液流变初探.临床精神医学杂志,1997,7：103.

8，朱运斋.活血化瘀在神经精神科的应用体会.实用中医内科杂志, 1996,10：17-18.

一般本地都有鉴定精神疾病的医疗机构

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判断一个人有没有精神病通常根据感知、思维、记忆力等方面。具体如下：

1、感知：患者是否出现幻听幻视等错觉，也可能出现胆小、敏感、多疑等心理问题，一般具体表现为害怕房间内的玩偶、家具、电器、花草树木、恐惧周围的人和事等。

2、思维：精神病患者一般无法正常思考，甚至对简单的数学题无法给出正确答案、言谈举止和精神、没有逻辑、做一件事情不能注意力集中等。

3、记忆力：患者对远期或近期发生的事情记忆发生错乱，遗忘，虚构等症状。

证明自己没有精神病的条件：

一、主观世界与客观世界是否统一

主观世界即是我们的心理活动，是人脑对客观现实的认知和反应。因此心理活动必须与客观现实保持一致，就像计算机一样，有输入才能有输出，有什么样的输入，才能有什么样的输出。

如果一个人说他看到或听到了现实世界中并不存在的东西，那么主观世界与客观世界便失去了统一性。比如一个学生说他看到一艘船在黑板上沉没了，听到有人在喊救命，那么他很可能出现了幻觉（幻视和幻听），这时就可以考虑精神疾病了。

二、内在的心理活动是否协调

人类的心理活动可以分为认知，情绪情感和意志等不同的过程，这些过程是一个相互联系、协调一致的统一体。比如遇到高兴的事，就会产生愉快的情绪；遇到悲伤的事，就会产生悲伤的情绪。

如果相反，比如职称晋升了，却难过害怕的要死；孩子出车祸了，却高兴的手舞足蹈。这时其心理过程就失去了协调一致性。在很多重性精神障碍身上，这些特征尤为明显。

三、人格是否稳定

心理学上的人格又称个性，是指一个人的行为模式、思想模式和情绪反应的总和，是个体在逐步社会化的过程中发展和形成的，具有相对的稳定性，在没有重大变故的情况下，一般是不会轻易改变的。如果稳定性出现问题，就有理由怀疑心理活动出现了异常。

比如一个乐观开朗的人，突然变得很冷漠；一个非常爱干净的人，突然变得很邋遢，而且找不到足以使其发生改变的原因，那么就很有可能罹患精神疾病了。