异位妊娠中华医学杂志

受精卵在子宫体腔以外的部位着床。宫外孕的病因呢，主要是与输卵管炎症有关。输卵管的炎症呢，是输卵管妊娠的主要病因，可以分为输卵管、粘膜炎和输卵管周围炎。收两款粘膜炎的比较轻的情况呢，可以使粘膜皱褶粘连管腔变窄，使得纤毛功能受损，从而导致受精卵在输卵管内运行受阻，而于该处卓床。输卵管周围炎病变了，主要是在输卵管、浆膜层或者是将基层。常常造成输卵管周围粘连、输卵管扭曲管腔狭窄、蠕动减弱、影响受精卵的运行。结节性输卵管峡部严呢，是一种特殊类型的输卵管炎，也可能会引起输卵管妊娠。另外呢？输卵管有过妊娠史或者是手术室的病人，由于手术后的输卵管的粘连或者是阻塞，也会引起继发性的输卵管妊娠。位妊娠就是受精卵着床于子宫以外的部位，最常见的是输卵管妊娠，多发生于峡部或是壶腹部。若是包块大，血hcg高一般需要手术治疗，反之可以药物保守治疗，其次可见宫角妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠等等，根据具体情况选择治疗方案。

异位妊娠顾名思义就是指孕囊着床的位置出现异常，异位妊娠时由于孕囊没有着床在正常的部位，所以容易引起局部破裂出血。

当受精卵植入子宫外或子宫腔内时发生异位妊娠。“异位”一词在医学上指的是在错误的位置或位置。

在大约98%的异位妊娠中，受精卵植入妇女的输卵管，连接卵巢和子宫的狭窄的输卵管。这也被称为输卵管妊娠。

根据梅奥诊所的说法，在极少数情况下，受精卵可以植入妇女的子宫颈，或是先前剖腹产留下的疤痕中。很少，它也能直接附着在妇女的卵巢、子宫颈或腹部的器官上，如腹壁。

在双胎妊娠期间，一个胚胎植入子宫而另一个胚胎植入异位部位是可能的，但很少见，子宫外。

异位妊娠是危险的，因为当胚胎植入子宫壁以外的部位时，它就不能正常发育。根据《一角硬币》杂志的报道，子宫以外的地方没有足够的空间或合适的组织供胚胎生长。

随着胚胎的生长，它会导致附着在其上的器官，如输卵管或卵巢破裂。如果发生这种情况，可能导致严重的内出血。在某些情况下，孕妇可能会死亡。

“子宫是一个独特的器官，随着怀孕的增长，它会急剧伸展，”波士顿马萨诸塞州总医院妇科门诊主任、妇产科医生詹妮弗·基克汉姆博士说她说：“体内没有任何其他组织能够生长，以容纳一个9磅重的婴儿或双胞胎。当胚胎植入子宫腔外的位置时，异位妊娠可能危及妇女的生命。”。这是因为这些区域的组织不能像子宫一样伸展，如果胚胎植入血管供应，血管会开始出血，Kickham说，

虽然宫外孕可能是危及生命的妇科急症，但大多数经历宫外孕的妇女都可以接受治疗，并且可以在她解释说，未来，

在美国，异位妊娠会影响1%到3%的妊娠，因此它影响到相当多的女性，而且比人们意识到的要普遍，Kickham说，

通常是宫外孕妇女最常见的症状是 *** 出血和/或腹部或骨盆疼痛，尤其是身体一侧的疼痛。有些妇女可能有肩痛或腰痛。也可能会有一些头晕或晕厥，因为失血。有些妇女在输卵管破裂前可能根本没有任何症状。

妇女在错过月经期6至10周后出现宫外孕症状最常见，Kickham说，

任何影响卵子沿输卵管进入子宫的能力的因素，如输卵管的先前损伤、输卵管畸形或可能阻塞输卵管的感染，都会增加异位妊娠的风险。

以下女性可能在有宫外孕的风险较高：

“，宫外孕可能是由既往病史和生活方式的综合因素引起的。”。她解释说，这不是遗传性的。

如上文所述，任何影响女性输卵管功能的因素，如先前的输卵管手术或盆腔感染，都会增加异位妊娠的风险。此外，吸烟等会减慢输卵管运动的因素，也会使女性更容易发生宫外孕。

诊断宫外孕，对可能有 *** 出血和盆腔疼痛的女性，可以进行血液测试来确定她体内的人绒毛膜促性腺激素（hCG）是一种只有在女性怀孕时才会出现的激素。

家庭妊娠测试会测量尿液中的hCG水平，但如果怀疑是宫外孕，医生会查看血液测试的结果，而不是测量hCG的含量。Kickham说，在正常妊娠中，hCG水平在48到72小时内大约会翻一番，但在异位妊娠中可能上升得更慢。

除了测量hCG水平外，妇女还需要一种称为经 *** 超声的测试，一种类似魔杖的装置，插入妇女的 *** ，检查生殖器官，包括子宫、卵巢、子宫颈和输卵管。超声波利用高频声波产生图像，可以识别妊娠是否位于子宫内或其他地方。

有时经 *** 超声可以检测到这不是正常妊娠，胚胎在子宫外生长，有时超声波可能无法发现宫外孕。但Kickham说，如果hCG水平在1500到2000 mIU/mL之间，即使在超声波上看不到宫外孕，也会怀疑是宫外孕。

一旦确诊宫外孕，女性得知自己没有正常的宫外孕可能会感到不安。有些女人可能会问：“有没有可能把妊娠转移到子宫？”她说，但不幸的是，目前还没有医学技术可以将妊娠转移到子宫腔。

的风险宫外孕可能是妇科急症，因为它可能危及妇女的生命，Kickham说。她说，异位妊娠是孕期早期产妇死亡的主要原因，占所有与妊娠相关死亡的4%至10%。

虽然异位妊娠通常发生在孕期的早期，但也可能发生在晚期，但这类异位妊娠通常比较少见，Kickham解释说，

一个先前有过异位妊娠的妇女有增加再次异位妊娠的风险，Kickham说。但她也补充说，很多妇女确实会继续进行正常的宫内妊娠。

为一个妇女谁有最低的症状，这意味着没有担心她的输卵管会破裂，宫外孕的治疗通常涉及药物，基克汉姆说。她说，给妇女注射甲氨蝶呤，一种用于癌症治疗的药物。这种药物可以阻止胚胎的生长，然后让身体重新吸收组织。这种治疗的好处是不影响输卵管。

甲氨蝶呤通常是一次性注射。妇女在服药后的第四天和第七天需要抽血两次，所以Kickham说，在这段时间内，医生可以看到她的hCG水平下降了15%或更多，如果女性的hCG水平没有下降至少15%，她将需要再次注射甲氨蝶呤以确保她的hCG水平下降。宫外孕在hCG水平降至零时终止。Kickham说：

但并非所有的妇女都是良好的药物治疗对象，有些妇女可能需要接受手术来移除宫外孕。

手术可能包括移除整个输卵管。这种手术可以在腹腔镜下进行，这是一种微创手术，需要较小的切口。由于这个原因，手术通常可以在不需要妇女在医院过夜的情况下进行，并且术后恢复时间较短。

在某些情况下，可以在手术过程中在腹部做一个较大的切口以切除异位妊娠。有时输卵管受损可以切除，有时可以手术修复，

当女性有异位妊娠，其中一对双胞胎在子宫中生长，另一对双胞胎是异位妊娠，通常在输卵管内，用药物治疗女性风险太大。Kickham说，一位母亲将需要手术切除输卵管内的异位妊娠，但她将能够分娩，并产下在子宫内发育的存活双胞胎，通常是

，Kickham说，一个宫外孕的妇女被鼓励至少等三个月后再尝试再次怀孕。由于异位妊娠是一种早孕损失，妇女应该花时间从中恢复，无论是生理上还是情感上。

附加资源

了解更多关于异位妊娠的信息，请访问：Dimes Mayo Clinic国立医学图书馆的