神经外科车祸脑出血论文

治疗与护理 （1）密切观察病情变化，有监护病室应送入监护病室观察和治疗，在专科医生、护士和多项功能监测仪的监测下，可以早发现病情变化，并能在脑发生不可逆的损害前进行治疗，可以降低脑损伤病人的残废和死亡。 （2）当大脑皮层及脑干的网状结构受到过度抑制时，即可出现昏迷，昏迷是中枢神经系统疾病的严重表现。昏迷病人可分轻度昏迷、中度昏迷、重度昏迷三种，轻度昏迷对外界刺激有反应，压迫眶上孔，表现痛苦表情或呻吟，呆有躁动现象；中度昏迷者对外界刺激反应迟钝，有时对强刺激有反应；重度昏迷者对各种刺激均无反应，瞳孔对光、睫毛、吞咽、咳嗽等反射消失。不论哪种程度的昏迷病人均不能表达自己的意愿或叙述病情，生活均不能自理，因此护士在护理此种病人时要有高度的责任心，耐心、细致、不怕脏、不怕累，全心全意为病人服人服务的思想。 ①妥善安置病人，根据病情采取适当的卧位，平卧时头转向一侧，避免呕吐物误入气管，血压低时应去枕平卧。 ②有假牙病人应取下，以防假牙脱落、堵塞呼吸道引起窒息，防止咬伤舌头。 ③保持呼吸道通畅。如有舌后坠时口腔可放置通气道，定时吸除口腔内分泌物。病人咳嗽、舌咽反射差，痰多不易吸除，应早气管切开。 ④躁动的昏迷病人，要保护病人，加床挡或适当约束，防止坠床。 ⑤昏迷病一切感觉低下，应用热水袋、冰袋时，防止烫伤、冻伤。 （3）预防肺炎、褥疮、泌尿系感染三大并发症。 （4）保护眼睛：长期昏为病人有眼睑闭合不全者，应保持双眼部清洁，防止角膜干燥而致角膜溃疡，定时滴入眼药水，长其不能闭合双眼可暂时将上下眼睑缝合。 （5）去脑强直是脑干损伤的一个重要症状，除药物治疗，双上下肢要保持其功能位置，防止肢体强直。 （6）为了保持病人的营养，不能从口进食者，应由鼻胃管供给营养。

病情分析：朋友你好，脑出血的患者目前是没什么特效药治疗的，只能说积极的止血卧床休息为主，控制出血，避免情绪激动引起再次出血，一般3-4周就差不多，如果出血量大的话那么就更加麻烦，因为脑出血会导致脑神经元损伤，所以为出现肢体问题，这个只能说通过康复锻炼针灸等方法慢慢恢复，神经的恢复是比较慢的，指导意见：要注意营养的补充。平时的饮食应该清淡，比如鱼，肉类食物，低盐低脂，避免辛辣刺激油腻生冷不易消化的食物，补充丰富的营养，多吃水果蔬菜。

很同情你妈妈的遭遇，本人多年在神经外科监护室工作。车祸外伤性脑干出血，目前瞳孔散大，无自主呼吸，我估计不要说苏醒，就是连生命都不大可能保住。就是说我估计连植物生存的可能性都极其渺茫。这种状况是绝不可能有手术机会的，可以说压根就不能也不该手术。建议行脑电图检查，如果波形显示已经脑死亡，则治疗价值不大。如果下一步血压维持不住，靠升血压药物维持，深浅反射均消失，无自主呼吸，那么失去你妈妈只是时间早晚的事情。希望家人早些有思想准备，你妈妈的伤实在是太重了。希望我的回答对你下一步的判断有所帮助。

如果是患者能够生活几本自理了，那就已经很好了，因为脑干损伤的死亡率极高，现在患者基本不需要药物怎么治疗了，需要康复治疗，你可以到北京博爱医院（北京康复中心）咨询一下。

不管是多长时间;赶快送到医院的康复中心吧;那里有专门的医疗措施来应对这些症状;并且是越早疗效越好;我稍稍解释一下;;康复治疗主要是针对残疾人进行功能训练和恢复;;;;我的意见可以做一下参考