心脏慢病管理论文

慢性病管理制度 1、设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。 2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。 3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。 4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。 5、对本辖区已确诊的三种慢性病（高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病）患者进行控制管理。为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。 6、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。 7、村医医生及卫生院坐诊医生发现上述各类慢性病时，及时上报公卫组，如有漏报、谎报等一经查实，必当严肃处理

不经意间，工作已经告一段落，回顾这段时间以来的工作，收获颇丰，这时候，最关键的工作总结怎么能落下！那么一般工作总结是怎么写的呢？以下是我收集整理的医院慢病防治工作总结，欢迎大家分享。

我院在县疾控大力支持下，加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将20XX年上半年度工作总结如下：

一、认真落实慢病防制指导思想

20XX年上半年度我院慢病工作在县疾控中心的具体指导下深入到村，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、结合医德医风教育，提高慢病职业道德修养

医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的土桥卫生院文明新形象。

三、慢病防制的内容及措施

1、强化慢病防制网络工作

为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升中心整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。从分管领导到各个科室，再到各村卫生室的医生深入到村。积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯通、快速互动、灵敏高效的信息采集网络。通过激励先进，鞭策落后，促进全年信息工作目标任务的完成。

2、加强宣传力度，缓解群众经济负担

慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而公卫科的预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强公卫科慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，公卫科慢病管理对辖区居民生命质量的提高至关重要。

3、定期开展自查工作，及时纠察纰漏

我院定期开展自查工作，严格按照疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。

截至6月份，高血压183人、糖尿病27人、重症精神病12人，于20XX年慢病新增数相比“高血压”，“糖尿病”新增人数呈递减状态。说明关于高血压，糖尿病健康干预效果显著，须在新的一年加强高血压、糖尿病的健康干预。

四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作

1、开展社区主要慢病的'健康教育今年1月——6月，举办讲座、咨询、义诊等活动12场次，受益群众近300人次。发放教育处方6种，共近300余份，制作慢病防制健康教育橱窗1块，更换张贴卫生、墙报20余块。

2、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点，利用“世界防治结核病日”、“世界无烟日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识。共计展出展牌5块，接受咨询100余人次，发放宣传资料100余份。

五、工作体会、存在问题、打算

20XX年上半年度我院慢病防制工作略显成绩，不仅是我院各硬件设施的完善，需要每位医务人员共同努力协调，更需要村医共同配合完成。在改善辖区群众健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养。

同时也存在不足之处，内部规范化管理还有待加强，村医队伍建设有待整体提高。在今后的工作中，我们将进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强医务人员及村医素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

在饶河县卫生局的领导下，在饶河县疾病控制中心的支持下，小佳河镇卫生院的慢性病防治工作得到了全面的开展，年初就成立了慢性病防治领导小组，由医院院长负总责。现将全年工作总结如下：

一、明确目标，健全网络

在年初，饶河县卫生局即制定并下发了《饶河县慢性非传染性疾病防治工作计划》对全县的慢性病防治工作做了明确的要求与安排，要求所有乡镇卫生院慢性病的发病和死亡监测，配备专职或兼职的慢性病防治人员，通过一年的工作，初步建立了县、乡、村三级慢性病防治网络。各乡镇每月上报慢性病报告卡和月报表。饶河县卫生局慢性病防治领导小组还利用例会等机会对乡镇两级开展了多次的慢病知识培训。

二、完善示范区建设，积累慢病防治经验

饶河县慢性病综合防治工作建设工作于年初正式启动，在对示范区居民进行了全面的摸底调查、资料搜集后，对乡镇卫生院的工作进行了进一步的深入与细化。目前小佳河镇卫生院已为居民5000余人建立了健康挡案，完成了对其管辖的农村诊断调查，撰写了农村诊断报告。卫生院慢性病防治工作领导小组每季度督导一次。

三、大力宣传，普及慢病知识

在高血压日、心脏病日、糖尿病日、精神卫生日、世界无烟日、爱牙日、爱眼日、等重大卫生日期间，小佳河镇卫生院慢性病防治领导小组均举行多种形式的宣传活动，印制专题宣传材料、上街咨询宣传、张贴标语等。在活动日结束后及时将活动情况上报饶河县卫生局。

总之，今年慢性病防治工作完成较为圆满成功，较往年有明显提高，但是，小佳河镇人多地广，辐射面大，中老年人口较多，部分村屯没有乡村医生，加之小佳河镇医院慢性病防治工作任务较多，人员较少，底子较薄，因此，我们还要面临很多困难，这就要求我们与乡村医生密切配合，通力合作，努力工作，紧密团结在饶河县卫生局，饶河县疾控中心周围，求真务实，扎扎实实地完成好上级交给我们的各项工作任务。同时，也为进一步降低我镇人民慢性病发病率，提高我镇人口素质，作出自己应尽的努力，为明年慢性病防治工作奠定良好的基础。

在各级领导的支持下，埤城镇的慢性病防治工作得到了全面的开展，年初成立了慢性病防治工作组织领导小组，制定了慢性病防治相关制度及工作流程。现将全年工作总结如下：

1、在20XX年年初，卫生局即制定并下发了《丹阳市20XX年慢性非传染性疾病防治工作计划》对全市的慢性病防治工作做了明确的要求与安排，根据要求我镇开展了慢性病的发病和死亡监测，配备了专职的慢性病防治人员，通过一年的工作，初步建立了市、乡、村三级慢性病防治网络。每月上报慢性病报告卡和月报表。我院还利用例会等机会对镇村两级开展了多次的慢病知识培训。

2、确定了管理对象。组织社区卫生服务机构工作人员，在社区居民中开展了高血压、糖尿病等慢性病调查，对重点人群进行了专项体格检查，确定了管理对象，建立了专册管理。

3、开展了健康干预。对社区居民中的高危人群开展了健康教育，宣传高血压、糖尿病的相关防病知识，提高了居民对高血压、糖尿病的预防能力，减少了高血压、糖尿病的发病率。

4、提供了规范化的治疗。进一步创优服务质量，通过门诊治疗、上门访视等方式，对高血压、糖尿病患者提供了规范化的治疗和指导，利用药物、运动、营养等综合疗法，控制病情，减少了并发症的发生，使社区内高血压患者的控制率达到了30%以上，糖尿病患者的控制率达到15%了以上。

5、采取了多种方式积极开展了对社区卫生服务工作的宣传，提高了辖区居民对高血压、糖尿病等慢性病综合防治管理试点工作的知晓率和对社区卫生服务机构的利用率，减轻了居民医药负担。

6、在高血压日、心脏病日、糖尿病日、精神卫生日、世界无烟日、爱牙日、爱眼日、等重大卫生日期间，慢病科均举行了多种形式的宣传活动，印制了专题宣传材料、上街咨询宣传、张贴标语等。

在活动日结束后及时将活动情况上报了上级主管部门。总结过去，展望未来，慢性病的防治工作越来越受到政府和百姓的关注，任重而道远，面对存在的问题，结合我镇实际情况，在以后会更加加强业务学习，掌握慢病的发病规律及临床特征。总结经验，学习先进的健康管理理念，更有效地控制我镇慢性病的发展趋势，增强居民的健康意识、提高居民的健康水平，为20XX年更好地开展慢病工作奠定基础。