新英格兰医学杂志研究结果

科学技术日亚发达城市的今天，人类至今还无法完全解决流感病毒这个危险的家伙。但凡有些常识的人都知道，感冒有细菌可爱染和病毒可爱染这两种，而病毒性的感冒传染性很强，不管是哪一种类型的感冒，你知道吗？感冒还会危害心脏健康的。1、急性心梗风险增加感染后7天内发生急性心梗的风险增加6倍！在2018年1月25日发表于《新英格兰医学杂志》的研究中，Kwong等采用严格的自身对照-病例系列设计方法研究和评价经检验确认的流感与急性心肌梗死住院的关系。研究中以不同高特异性方法检测呼吸道样本确认流感感染为基础，根据健康管理中心提供的资料和数据确认急性心肌梗死的诊断。样本收集后的头7天定为“高风险期”，以此高风险期之前1年和其后1年为“对照期”，比较流感和其它病毒感染在不同风险期对急性心肌梗死住院的影响。研究发现流感检验阳性之前1年和之后1年内发生急性心肌梗死住院共364例次。其中20次发生于“高风险期”（即每周20例次），其余344例次发生于“对照期”（即每周例次）。这样，在“高风险期”发生急性心肌梗死住院的比例是“对照期”的倍（95%CI，），即感染后7天内发生急性心肌梗死住院的风险显著高于其它时期。此外，研究中同时观察和比较了其它病毒感染与急性心肌梗死住院的关系。结果显示，流感病毒A、流感病毒B，呼吸道合胞病毒和其他病毒检测阳性后7天的比例均显著高于对照期，分别是（95%CI，），（95%CI，），（95%CI，)，和（95%CI，）。这些证据清楚地表明，呼吸道病毒感染，尤其是流感病毒感染后7天内发生急性心肌梗死住院的风险显著增高。接种流感灭活疫苗，是否有用？早在2004年，新英格兰医学杂志发表了Smeeth团队的文章，他们基于英国英格兰和威尔士地区超过500万人群的连续资料发现1987~2001年间共有首发心肌梗死患者20486例和首发脑卒中患者19063例，分析发现暴露于呼吸道和泌尿道感染的前4周内，尤其是第一周内首发和再发心肌梗死和脑卒中的风险均显著增加，尤以呼吸道感染为甚。Clayton等随后也证明急性呼吸道感染后1周内急性心肌梗死和脑卒中风险显著增高，并随时间而逐步减低。随后Nichol等和Smeeth小组发表的大样本资料均显示无论是接种流感疫苗还是肺炎球菌疫苗，甚至破伤风疫苗均能显著降低感染后的急性心血管病发病风险，尤其是急性心肌梗死和脑卒中的风险。因此，AHA/ACC，WHO和ESC分别于2006年及其后，推荐将流感灭活疫苗接种作为冠心病、其它动脉粥样硬化疾病和急性冠脉综合征等的二级预防。新英格兰杂志的这项研究，发现了流感后“高风险期”内心肌梗死的发生率明显升高，也为急性心肌梗死高危患者通过接种流感疫苗急性二级预防提供了新的证据。流感病毒又是如何肆虐导致心梗的呢？急性炎症导致冠脉需氧增加：流感病毒导致的急性炎症反应，不只是引起发热、乏力、肌肉疼痛、咳嗽等，还会增加机体代谢，导致冠脉需氧增加，从而在已经合并了一定程度狭窄的冠脉病变基础上，诱发了急性冠脉事件，导致了心肌梗死；流感后“高凝状态”：流感发生后，会因病毒感染而出现血小板活性增强和内皮功能障碍，这都可以称之为“高凝状态”，有利于血栓的形成，冠脉内形成血栓，从而使得心肌血供停止，导致心肌梗死；流感诱发斑块不稳定：被病毒感染也可能对已经形成的动脉粥样斑块产生影响，从而使已经形成的斑块变得不稳定，发生斑块破裂，破裂的斑块可继发血栓形成，或诱发冠脉痉挛，引起心肌血供中断，导致心肌梗死。如此这般流感，真的是可以呵呵一笑，渺小的人类，我流感病毒可以有一万种方法破坏你的心脏。即使接种了流感疫苗，也只能对近期流行的相同或相似毒株产生免疫力，对于发生了变异的流感病毒，可能还是无能为力。所以，在攀登科学的高峰过程中，流感病毒一直提醒我们，我们还只是处于山脚下，时刻保持谦卑，知不足而后奋发求索，才能解决更多的难题。而我们的患者也需要更加的宽容，医学只进步于此，流感尚不能根治，何况包治百病？2、小儿如何预防感冒1、流行病高峰期尽量不要带幼儿出入人多且密闭场所，空气不流通，会造成细菌感染。2、家里有人感冒时，应戴口罩，并且尽量不要与小宝宝接触。3、大人外出回家之后，要先洗手，并换衣服再接触小宝宝。4、婴幼儿因为抵抗力较差，家长要注意是否有并发症发生，随时要注意病情的转变。5、做好防护工作，如果感冒尽早去医院治疗，以免病情转化。总结：简单的预防感冒措施，就会让孩子远离疾病的，为了健康，还是请做到以上几点吧。流行感冒就是流感，流感的传播速度快，一家人中，一个人患上流感，那么抵抗力差的人就会被传染上，而抵抗力较强的人如果不及时的预防，也会被感染的，流感会引起肌肉酸痛，全身发热，咽喉肿痛等症状，而且因流感猝死的人也有，所以说，定期的锻炼，均衡膳食，增强抵抗力，是预防流感的关键。

来自欧洲的一项新研究表明，较矮的人可能比较高的人患2型糖尿病的风险更高。

研究人员分析了德国数千名接受体检和血液检查的人的信息，研究人员发现，人的身高每增加4英寸（10厘米），男性患2型糖尿病的风险就会降低41%，女性患2型糖尿病的风险就会降低33%。即使研究人员考虑了各种因素，这一发现仍然有效会影响一个人患2型糖尿病的风险，比如年龄、腰围、体力活动水平，吸烟习惯和饮酒。

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结果增加了越来越多的研究，这些研究将身材矮小与心脏和代谢问题风险增加联系起来。

这一联系的原因还不完全清楚。但这项新研究的结果也表明，身材矮小的人往往肝脏脂肪含量较高，这可能在一定程度上解释了他们患2型糖尿病的风险增加，作者说，

这项研究只发现了一种关联，不能证明身材矮小直接导致2型糖尿病。例如，儿童营养问题，这项研究没有考虑到，可能会导致身材矮小和2型糖尿病的风险增加。

仍然，“矮小的人应该更密切地监测糖尿病和心血管疾病的危险因素，”作者在他们发表的研究报告中写道今天（9月9日）在《糖尿病》杂志上，来自德国波茨坦人类营养研究所的研究人员从27000多个年龄在35到65岁之间的人群中提取了数据，他们参与了一项早期的研究，调查饮食、生活方式行为与癌症和其他慢性病风险之间的关系。在这些参与者中，研究人员随机挑选了约2500名代表整个群体的参与者。（有一个较小的小组使研究人员更容易研究参与者血液中的生物标记物水平）在研究期间，其中约800名参与者患上了2型糖尿病。

身高与2型糖尿病风险之间的联系对于体重健康（BMI在18到25之间）的参与者来说最强，与那些超重或肥胖的人相反，对高个子的人来说，腰围的增大在一定程度上抵消了与身高相关的2型糖尿病风险的降低，作者说。

研究人员还发现，腿长（而不是躯干长）与较低的风险有关当研究人员考虑到肝脏和血液中脂肪含量时，身高和糖尿病风险之间的联系减弱了。这表明肝脏脂肪和血液中脂肪的水平在一定程度上可以解释这种联系。

可能是影响一个人身高的生物途径也通过影响脂肪代谢来影响2型糖尿病的风险，作者说。

我们的发现表明，矮个子的人可能表现出更高的与高个子相比，心脏代谢危险因素水平和糖尿病风险更高，”作者写道。研究结果还表明，一个人的身高可能有助于预测他们患糖尿病的风险，以及其他传统的风险因素，例如肥胖。

一项2016年发表在《新英格兰医学杂志》上的研究表明，某些基因可能在身材矮小和心脏病风险增加之间起到一定作用。这项研究发现，与那些拥有较少的基因标记的人相比，那些拥有更多与高身高相关的基因标记的人患冠心病的风险更低