手足口病论文可参考文献

手足口病（HFMP）是由多种肠道病毒引发的传染病，多发于托幼儿童，有流行趋势，以发热、手、足、口腔等处皮疹为主要特点，部分病例可发生心、肺、脑等多处脏器损伤。本资料收集1998年6月～2003年8月212例观察手足口病发生全身炎症反应综合征的相关因素，现报告如下。1 临床资料 一般资料 本组212例均符合手足口病诊断标准，男156例，女56例，男∶女=∶1，年龄9个月～12岁，平均岁。 SIRS诊断标准 具备以下2项或2项以上即可诊断：(1)体温＞38℃或＜36℃。(2)心率＞平均年龄加2个标准差。(3)呼吸＞正常年龄均值加2个标准差或PaCO2＞(32mmHg)。(4)白细胞＞12×109/L或杆状核＞。 统计学方法 将手足口病分为SIRS（全身反应综合征）组和非SIRS组，对危险因素进行统计分析(R×C)。2 结果212例手足口病患儿符合SIRS为43例，占总观察病例的，男33例，女10例，男∶女=∶1，＜3岁8例，3～5岁28例，5～7岁6例，＞7岁1例，其中合并心肌炎20例，脑炎1例，多发性神经根炎1例，支气管炎4例，支气管肺炎4例，所有病例均应用抗病毒药物，症状重者应用病毒唑、鱼腥草，轻者服双黄连、板蓝根，合并心肌损害的应用营养心肌药物(—二磷酸果糖，大剂量维生素C，辅酶Q10)，合并神经系统损害者应用营养脑细胞类药物(胞二磷胆碱、能量合剂、B族维生素)，合并细菌感染者应用抗生素(青霉素、红霉素)，病程＜3天22例，4～7天138例，8～14天30例，＞14天22例，最长28天(1例为心肌炎，1例为多发神经根炎)，平均天。全部治愈。见表1、表2、表3、表4。表1 发生SIRS与年龄的关系（略）表2 发生SIRS与皮疹消退时间的关系（略）表3 热程与SIRS的关系（略）表4 心肌酶谱与SIRS的关系（略）3 讨论HFMD自1957年首次在新西兰发现后各国均有病例报告，研究证实为多种肠道病毒引发，主要为柯萨奇A16引发〔1〕，此外还有柯萨奇A4、5、7、9、10，肠道病毒(EV)71所致等，本病四季均可发病，以夏秋季流行居多，主要由飞沫传播，也可通过唾液、疱疹液或粪便污染手、玩具、食品等接触感染，5岁以下发病率高。全身反应综合征(SIRS)是1991年由美国胸科医师协会与危重病医学会ACCP/SCCM联合提出的新概念，得到医学界的广泛关注，它代表由感染或非感染因素所致危重症引起的全身炎症反应的总称，当机体受到严重打击时，立即产生复杂的防卫对抗，引起免疫系统的应激反应，包括多种炎性介质的大量释放，这种由机体多个系统共同参与的防卫反应称为SIRS〔2〕。本组资料显示手足口病发生SIRS者占，发生几率并不低，应引起重视，且与年龄、发热持续时间、皮疹消退的时间、心肌酶谱改变有关，由治疗结果看，本病及早发现、及早防治对预后起重要作用。【参考文献】1 杨国亮.皮肤病学.上海：上海医科大学出版社，1991， 吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，1997，805.

没有什么标准，就看皮肤表现，症状

现阶段我国的护理 教育 基本上是以职业技能教育为主,很多开设护理专业的医学类院校把护理教育课程设置的重点放在了护理生专业知识的学习以及专业技术的训练方面,这当然是毋庸置疑的。下面是我带来的关于护理 毕业 论文参考文献的内容，欢迎阅读参考!

[1]倪平。 舒适护理在对疝气患儿进行腹腔镜手术中的应用效果探析[J]. 当代医药论丛，2017,(04)：177-178.

[2]张娟慧。 舒适护理对人工膝关节置换术患者术后疼痛及膝关节功能的影响[J]. 医疗装备，2017,(03)：160-161.

[3]邱文丽，戴举响，胡小艳，仲小宁。 舒适护理联合健康教育在小儿手足口病感染预防控制中的应用[J]. 中西医结合护理(中英文)，2017,(02)：128-130.

[4]王满金，廖俪娣。 舒适护理在经皮肾镜取石术患者中的应用效果观察[J]. 首都食品与医药，2017,(04)：44-45.

[5]莫然。 剖宫产术后产妇实施舒适护理的效果观察[J]. 首都食品与医药，2017,(04)：53-54.

[6]毛智慧，张欢，孙晓婷，刘晓亭。 舒适护理及其影响因素的研究进展[J]. 护理研究，2017,(05)：513-517.

[7]徐建波。 硬膜外分娩镇疼孕妇中舒适护理的运用效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2017,(11)：223.

[8]林健，杨英，何育教。 舒适护理在创伤性血气胸急诊治疗中的临床效果[J]. 中外医学研究，2017,(04)：56-57.

[9]杨明英。 剖宫产留置尿管患者120例舒适度的护理体会[J]. 中外医学研究，2017,(04)：99-100.

[10]吴妙君，林丹凤，周利琼，张君平，文艳。 舒适护理干预对妇产科肿瘤手术患者焦虑和抑郁影响的效果分析[J]. 中国医学创新，2017,(04)：101-103.

[1]李峰.韩杰临床护理硕士专业学位研究生培养的思考[J].护理研究2010,24(lC)：266-267

[2]谭静.朱京慈.鲁芳我国护理硕士专业学位建设的思考[J].中国高等教育‘ 2011,(4)：110-111.

[3]袁长蓉.王志红.陈国良.美国护理研究生培养模式的现状和发展[J].解放军护理杂志.2003,20(5)：42-44

[4]黄金月高级护理实践[M].北京：人民卫生出版社.2008.

[5]李霓,郑荣寿,张思维,等.2003~2007 年中国宫颈癌发病与死亡分析[J].中国肿瘤.

[6]张锐,孙美榕,张正,等.基因治疗与人类健康[J].中国生物工程杂志,2004, 24(1):84-90.

[7]蒋超.徐丽华.ICU人工气道吸痰最佳护理实践标准研究现状及探讨[J].中国护理管理.2011,11(2)：18-20

[8]黄世英.李连梯.朱文平等.重型颅脑损伤患者气管切开术后有效吸痰的时机和 方法 [J].广东医学.2013,34(8)：1308-1310.

[9]何秀曼.许倩茹.非定时吸痰技术及护理对气管切开患者的影响[J].护士进修杂志.2008,23(4)：335-336

[10]童亚林.缪洪城.冯小艳.等.加强呼吸道管理对吸入性损伤气管切开患者肺部感染的防治作用[J].中华烧伤杂志.2010,26(1)：6-10

[11]刘广琴.机械通气患者吸痰最佳时机的探讨[J].当代护士.2010,3(专科版)：105-106

[12]江方正.李雪.叶向红等.持续加温湿化氧疗在气管切开患者脱机中的应用[J].中华护理杂志.2011,46(2)：128-130

[13]蔡瑞霞.介绍一种新的气管切开换药方法.中国误诊学杂志.2007,7(29)：29

[14]毕娜,王建荣.静脉输液技术环节风险评价的研究.护理管理杂志.2011,11(11)：761-763

[15]毕娜,吴冬梅,王建荣.我国静脉治疗护理现状及发展趋势.中华现代护理杂志.2013,19(14)：1613-1615

[1]杨柳凤。 舒适护理对于牙周龈下刮治患者依从性及心理状态的影响[J]. 卫生职业教育，2017,(07)：146-147.

[2]窦中娜。 舒适护理在呼吸机支持治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的应用[J]. 现代医药卫生，2017,(06)：928-930.

[3]余健。 舒适护理对肛肠手术后患者生存质量的影响[J]. 全科医学临床与教育，2017,(02)：238-240.

[4]左海琴。 舒适护理对老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响分析[J]. 基层医学论坛，2017,(09)：1087-1088.

[5]魏虹。 浅析老年患者心血管介入治疗中舒适护理模式的临床效果[J]. 中国医药指南，2017,(08)：255-256.

[6]张玉萍。 探讨舒适护理模式在急性缺血性脑卒中患者康复期护理中的应用效果[J]. 数理医药学杂志，2017,(03)：467-468.

[7]何敏仪，骆燕香。 慢性咳嗽应用舒适护理的价值分析[J]. 中外医学研究，2017,(08)：100-101.

[8]刘燕，隗春燕，姜永光。 冠脉支架术后行体外冲击波碎石术患者围术期的舒适护理[J]. 护士进修杂志，2017,(05)：447-449.

[9]齐乐。 经皮肾输尿管镜碎石取石术中舒适护理的临床应用[J]. 中国医药指南，2017,(07)：223-224.

[10]胡林爱。 协同护理对白内障患者手术疗效及术后舒适度的影响探析[J]. 临床医药实践，2017,(03)：230-232.

[11]陈艳。 萧式双C护理模式和常规护理对面颅骨多发骨折患者舒适度的影响[J]. 当代护士(下旬刊)，2017,(03)：51-53.

[12]蒋艳。 舒适护理与健康教育对降低消化性溃疡患者复发率的影响[J]. 当代护士(上旬刊)，2017,(03)：48-49.

[13]黄纪媛，侯晓燕，诸运青。 健康教育结合舒适护理对阑尾炎手术病人疼痛、负性情绪及身体恢复的影响[J]. 全科护理，2017,(06)：650-653.

[14]王文川。 舒适护理和常规护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理分析[J]. 中国医药指南，2017,(06)：210.

[15]孟伟。 胰岛素泵治疗糖尿病患者舒适护理效果观察[J]. 中国实用医药，2017,(06)：132-134.

手足口病小常识 容县人民医院 陈媚 手足口病是一种由肠道病毒引起的以手、足、口腔粘膜疱疹为主要特征的常见传染病，以5岁以下婴幼儿发病为主。手足口病是全球性疾病，我国各地全年均有发生，发病率为 万 万，近年报告病死率在万 万之间[1]。引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以肠道病毒71型（EV 71）和柯萨奇病毒A16型（Cox A16）最为常见，重症及死亡病例多由 EV-A71 所致，肠道病毒各型之间无交叉免疫力。 手足口病通常不严重，大多数患者症状轻微，典型皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤，通常在7 10天内痊愈。少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患者如延误治疗，病情进展快，可危及生命,神经源性肺水肿及循环衰竭是重症手足口病患儿的主要死因。接种EV-A71灭活疫苗可有效预防EV71感染（6月-5岁，共接种2剂次，间隔1个月，鼓励在 12 月龄前完成接种)。 流行特点：1、病人和无症状带病毒者是本病传染源。2、人对本病普遍易染，感染后可获得相对应的免疫力，但病毒变异后免疫力无效。3、本病一年四季均可发病，但发病高峰主要出现在春秋季。本病主要侵袭对象是儿童，5岁以下儿童发病最多，尤其幼托儿童。4、发病前数天，患儿的咽喉部与粪便中就可发现病毒，即有传染性，发病后1周内传染性最强。5、发病1-2周患儿咽部排出病毒，3-5周从粪便中排出病毒。 临床表现： 1、潜伏期2-6天，一般在3-4天。 2、主要临床表现 根据疾病的发生发展过程，将手足口病分期、分型为[1]： 第 1 期（出疹期） 主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑和大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。此期为手足口病普通型。 第 2 期（神经系统受累期） 少数病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1 5 天内，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。此期为手足口病重症病例重型。 第 3 期（心肺功能衰竭前期） 多发生在病程 5 天内，表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。此期为手足口病重症病例危重型。 第 4 期（心肺功能衰竭期） 表现为心动过速（个别患儿心动过缓）、呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克，还可见抽搐、严重意识障碍等。此期为手足口病重症危重型，病死率较高。 第 5 期（恢复期） 体温逐渐恢复正常，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症。部分手足口病例（多见于 CV-A6、CV-A10感染者）在病后 2 4 周有脱甲的症状，新甲于1 2 月长出。 传播方式：人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。手足口病传播途径多，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，通过密切接触病人的粪便、疱疹液以及被污染的手、毛巾、手绢、口杯、玩具、食具、奶瓶、床上用品、楼梯扶手、门把手、水龙头、游乐设施等而感染。饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。 手足口病的预防：1、教育孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，教育指导儿童养成正确洗手的习惯，不要让儿童喝生水，吃生冷食物。 2、经常对住所进行通风换气。尽量少去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与患者接触，减少被感染的机会。 3、注意合理的营养搭配，适当晒太阳，多运动，增强抵抗力。 4、对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 注意家庭室内外的清洁卫生，衣服、被褥要在阳光下曝晒。 5、注意观察，发现可疑患者时，要对患者采取及时送诊、居家休息的措施；对患者所用的物品要立即进行消毒处理； 6、教育孩子，身体如有不适应及时告诉老师。一旦发现孩子有发热、出疹等表现，应尽早带孩子到医院就诊，并暂停去幼儿园，避免加重病情或传染给他人。 7、手足口病有疫苗，但只能预防EV71型肠道病毒引起的手足口病，尚不能预防其他肠道病毒引起的手足口病。 如何进行预防性消毒？肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醇、碘酒都能灭活病毒。病毒在50 可被迅速灭活，选择中效或高效消毒剂如含氯（溴）消毒剂等进行消毒，根据不同的特品，进行擦拭、喷洒、浸泡等方法消毒，并用清水将残留药物冲净。也可对一些物品进行煮沸消毒。需要特别提醒的是，75%乙醇和5%来苏对肠道病毒无效。 【参考文献】 国家卫生 健康 委员会.手足口病诊疗指南（2018年版）[J].传染病信息，2018，31(3)：193-198．