海琦maggie
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治中耳炎:一番木鳖一个,以井水磨汁滴耳内。(《光华医学杂志》11:38,1933)二马钱子五钱,焙黄去毛皮,然后用胡麻油一两煎之,至漂起为度,去马钱子,留油备用。治疗时先洗去脓垢,然后漓入药油两滴。一日二次。(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》)
治脚气,手足麻痹,半身不遂,小便不禁或自遗:番木鳖(去皮,磨细粉)六分,甘草(细粉)六分。炼蜜为丸40粒,每日三次,每次1—2粒,食后温水送服,连服七日,停七日再服。(《现代实用中药》)
治热牙痛不可忍:番木鳖半个,井花水磨一小盏,含漱,热即吐去,水完则疼止。(《握灵本草》)
治癍疮入目:苦实把豆儿半个,轻粉、水花银朱各五分,片脑、麝香、枯矾少许。为末,左目吹右耳,右目吹左耳,日二次。(《飞鸿集》)
治狂犬病:马前子一粒,酒磨成粉末,开水吞服。(《贵州省中医验方秘方》)
治面神经麻痹:马钱子湿润后,切成薄片(18—24片约重1钱2分),排列在胶布上,贴在患侧面部。约7—10天换药1次,至恢复正常为止。
治小儿麻痹后遗症:(小儿麻痹丸),马钱子(砂炒)、川萆薢、牛膝、木瓜、乌蛇肉、续断、蜈蚣、淫羊藿(炙)、当归、肉苁蓉、金毛狗脊、海螵蛸各1两,菟丝子(炒)两,僵蚕2两。制成水泛丸。每日3次,温开水送下。每次用量1—4岁10丸,4—8岁20丸,8岁以上儿童30丸,成人40丸。本药对增强麻痹肌群的肌力,恢复关节活动有一定效果,但对畸形的矫正作用不大。
治骨折:制马钱子1份,枳壳2份,共研粉。每服2克,每日3次。1日极量8克。儿童慎用。一般肿胀、疼痛在1周内消退,骨痂在10—15天开始形成。
皮肤癌:马钱子8两(水煎刮去皮毛,切片晒干),蜈蚣30条,天花粉、细辛各3钱,蒲黄、白芷各1钱,紫草、穿山甲、雄黄各5分。取麻油10两加热,入蜈蚣以下八味药,煎至枯黑,去渣,再入马钱子,煎至黄色,不令焦黑,过滤去渣,余油趁热加入白糖1—2两(冬1两,夏2两)和匀,待冷即成。用时先将疮面用甘草水洗净,拭干,涂上药膏约1分厚,1日2—3次。
马钱子的副作用
众所周知,马钱子的确是一味不可多得的良药,马钱子有清热散结、通络止痛之功,可以治疗风湿、类风湿、麻木瘫痪、跌打损伤和各种痛症、再生障碍性贫血、重症肌无力以及恶性肿瘤等疾病。外用还可以治疗痔疮、痈疽等疾病。用量小,价格便宜。很多医生都喜欢应用它来治疗上述疾病,取得了较好的疗效。但我们不应该注重它的疗效而忘却它严重的副作用。
不宜生用、多服久服;体质虚弱及孕妇禁服。过量中毒可引起肢体颤动、惊厥、呼吸困难,甚至昏迷。《本草经疏》:“气血虚弱、脾胃不实者,慎勿用之。”毒性马钱子含有番木鳖碱,成人用5—10毫克即可发生中毒现象,30毫克可致死亡。曾报道用马钱子治疗白喉总剂量达毫克时,引起中毒。亦有服九转回生丹(主要成分为马钱子与地龙)而致中毒或马钱子7粒中毒致死的病例。
马钱子中毒的症状:
轻度:头痛头晕、舌麻、口唇发紧、全身肌肉轻度抽搐,精神神经轻度失常。
中度:严重时可见全身肌肉强直性痉挛,角弓反张,牙关紧闭,苦笑状,双目凝视,渐至紫绀,瞳孔散大,脉搏加快。此外,尚有非典型性临床表现,如耳鸣、耳聋、双侧面神经麻痹等。
严重中毒者可致心跳骤停而死亡。
解毒:
可用乙醚作轻度麻醉或用戊巴比妥钠等药物静脉注射,以及用水合氯醛灌肠以制止惊厥,惊厥停止后,如认为胃中尚有余毒,可用高锰酸甲溶液洗胃。
马钱子中毒原因
剂量:此为最常见的中毒原因。药典规定的最大用量为,但用量太小达不到疗效,因此临床医生往往增加其用量来追求临床效果,从而出现毒性反应。成人一次服5—10mg士的宁可致中毒,30mg可致死亡。可见超剂量使用是导致中毒乃至死亡的首要因素。因此,控制剂量在《药典》规定范围内是避免中毒的有效措施。虽然患者耐受性不同,体质差异等因素,即使超剂量使用时,开始必须从小剂量使用,逐渐加量。
炮制:炮制减毒,历代重视,但其根本因素还在于生物碱含量。经砂烫马钱子生物碱含量测定,其结果总生物碱下降,士的宁下降,马钱子碱下降。这样大量去掉了毒性大而疗效差的马钱子碱,从而降低了毒性。对不同砂烫温度炮制马钱子中番木鳖碱的含量测定,其结果砂温242℃时,其含量为,砂温250℃时,其含量为,砂温为270℃时,其含量为,说明传统炮制经验强调火候的控制有一定的道理。
品种:目前,临床所用的马钱子有海南马钱子、云南马钱子及云南长籽马钱等,由于不同产地马钱子中所含的马钱子碱含量不一,因而临床使用时常因更换品种而中毒。采用高效相色谱法测定不同产地马钱子中士的含量:海南马钱子,云南马钱子,云南长籽马钱子。由于不同马钱子含士的宁悬殊很大,因此建议临床医生在运用时特别要谨慎,最好在处方上注明马钱子的产地。
应用注意事项
气血虚弱、脾胃不实者慎用。
孕妇忌服。
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