妇产科学论文药物避孕

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口服避孕药分为单纯孕激素和雌孕激素复方产品，我国口服避孕药主要为复方产品，其有效成分都是雌激素和孕激素。避孕药的避孕机制有以下四点：

①避孕药中含有的雌孕激素可以抑制排卵；

②药物中的孕激素使宫颈粘液粘稠度增加阻止精子穿透；

③避孕药使得子宫内膜的变化与胚胎发育不同步，不适于受精卵着床；

④避孕药可以改变输卵管的功能，影响输卵管的运动，干扰受精卵在子宫内着床。

来源：科学辟谣

评审专家：

翟妍 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科 主任医师

邹燕 国家卫生健康委科学技术研究所 主任医师

作者＼ 编辑

蓉蓉才刚结婚，希望婚后一年再怀孕，娇娇则是生了两个儿子，虽然很希望再生个女儿，但是同时带三个年龄差不多的孩子太累了，希望等两个儿子都大一点再生，小琪则是不想再生了…..

每个人都有不一样的避孕情怀，其实，如果没有亲身面临有避孕需求的人，还真的不知道避孕的方式、种类、产品真的很多种，各有各的优缺点，我们这次请来安南医院的妇产科主任郑希彦来为大家介绍不同的避孕方式和用品，各有哪些优缺点，让有需有的妈妈们可以借此了解，在选择避孕时有依据。

避孕药

在许多的讨论区中，有人说吃避孕药容易发胖，也有人担心可能引发子宫内膜癌，但是过去也曾听过艺人小S靠吃避孕药治青春痘变漂亮了，胸部也意外变大，其实避孕药有很多种类，有的可以同时治疗青春痘，有的比较安全、具保护作用，但可能较易发胖，各有各的需求，可以请医师帮忙分析，选择不同的避孕药。

其实避孕药是否会引发癌症？近年来反而被认为恰恰相反，在过去的国际妇科及产科会议中都有许多研究报告指出，即使只服用避孕药3年，就能降低30％到50％卵巢癌的风险。但是部份易有血栓体质的妇女使用避孕药避孕前一定要请教医师，否则易有致血栓的风险。

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优点： 正确地使用避孕药，避孕效果更可高达99％以上。

缺点： 台湾女性常忘记按时服药，可能影响避孕效果。

保险套

保险套使用正确的话，避孕效果可达％以上，但是台湾人使用保险套常常是先不戴就 *** ，等到感觉快 *** 了才停下来戴保险套，以及 *** 后还停留在 *** 内，等到 *** 软化才顺势滑出，但是因为很多人都有不知觉 *** ，可能在感觉 *** 前就先跑出来了，而且正确用法，射完精一定要马上把保险套压紧，立刻把 *** 抽出，如果等 *** 软化再抽离，精虫可能会从旁漏出，所以造成临床上保险套避孕法约有3到4成以上的失败率。

郑希彦提醒：保险套在 *** 变硬后就要戴上，射经后 *** 未软前就要抽出，抽出后也要检查一下保险套有没有破损，临床上有几例避孕失败案例，就是保险套破损漏出引起。

优点： 可同时防止性病，使用方便、便宜。

缺点： 民众使用方法错误，避孕失败率高。

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避孕器

郑希彦表示，老一代是用「避孕环」，但是避孕环不好取出，现在已经改用避孕铜T类的避孕器，特点是在避孕器的尾端有一条线可以垂在子宫颈口，便于察看避孕器是否固定在原位，使用期限到了，用勾子就勾得到，比较好取出。

目前避孕器有母体乐、乐母利（铜T）、蜜蕊娜…..，药效存在避孕器内，低剂量慢慢释放，主要是造成子宫内膜发炎反应达到避孕的作用，而蜜蕊娜的特点是含有黄体素，适用于同时有肌腺症、易经痛、经血过多者，兼具有治疗效果。

避孕器要在月经排完后三天就立即装，以免等到排卵才装，当期可能会失效。部份患者在初装置时会觉得腹部闷闷的、头晕，以及月经紊乱，可以开给非类醇抗发炎药以及止晕药慢慢解除不适，一般过一段时间适应后即可恢复。

优点： 避孕效果高达％，蜜蕊娜可同时治疗肌腺症及经血过多、经痛。

缺点： 避孕器尾端的线优点是好取出，但缺点是如果发生感染，感染源易从垂在外部的线往上蔓延而造成子宫内膜发炎。

子宫帽

国外女性常用子宫帽，但在台湾比较少见，会使用的人多半曾住过国外使用过。

子宫帽的避孕效果端赖妇女自己的装置技巧，郑希彦说，子宫帽是每次 *** 前妇女自己装置，要套在子宫颈上，可阻止 *** 进入，但是因为装置技巧难，临床上难教学，一旦装歪 *** 就会渗入而失败。

优点： 可以自己装置。

缺点： 装置技巧高，容易失败。

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避孕贴布

由于过去曾发生过血栓症，国外还有致死病例，因此现在已经停用。

体内植入避孕药

早期的体内植入避孕药为诺普兰，把五根管子植入手臂，但因为有五根，过去药效停效后比较难取出，近年来新的植入式长效避孕棒为「Implanon」，只有约火柴棒大，只需装入一根，药效可达3年，因为只含黄体素，对于不适合雌性激素的妇女也可用，避孕效果号称媲美子宫内避孕器，且植入、取出都简单，即使要取出时找不到，使用MRI核磁共振也可以找到。

优点： 只要植入一次，药效可长达3年，避孕效果约，可同时治疗肌腺症、经痛、经血过多。