马膀胱炎病疾病论文

本病常由于细菌感染或邻近器官炎症的蔓延引起膀胱黏膜及黏膜下层发生的炎症。按其炎症的性质可分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎。急性膀胱炎的特点是排尿频繁和疼痛。病犬频频排尿或呈排尿姿势，但每次排出的尿量较少或呈滴状不断流出。排尿时表现焦急、不安，严重者由于膀胱颈肿胀或膀胱括约肌痉挛而引起尿闭，此时病犬更加疼痛不安。有些病犬有血尿，尿液混浊并有臭味。触诊膀胱有疼痛的收缩反应。当膀胱炎导致输尿管、肾盂、肾小球发炎时，可出现全身症状。尿液检查可见大量白细胞、脓细胞、少量红细胞、膀胱上皮细胞、组织碎片及病原菌。慢性膀胱炎症状较轻，无排尿困难，但病程较长，触诊膀胱可知膀胱黏膜肥厚，有时可触及膀胱内肿瘤或结石。尿液检查可发现膀胱炎的特征性变化。治疗原则是加强饲养管理，抗菌消炎，防腐消毒及对症处理。首先应使犬安静，喂给无刺激、营养丰富的食物。用温生理盐水或高锰酸钾溶液反复冲洗膀胱，然后注入青霉素溶液。再用先锋霉素Ⅳ按毫克/千克，每8小时口服1次。氯霉素毫克/千克，口服，每天2次，连用2天，以后每天1次皮下注射。硫酸卡那霉素毫克/千克，每12小时肌肉注射1次。磺胺甲噻二唑110毫克/千克，每天口服2次，疗效更佳。

急性膀胱炎常突然起病，排尿时尿道有烧灼痛，尿频，往往伴尿急，严重时类似尿失禁，尿频尿急常特别明显，每小时可达5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有几滴，排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊，有时出现血尿，常在终末期明显。耻骨上膀胱区有轻度压痛。部分患者可见轻度腰痛。炎症病变局限于膀胱粘膜时，常无发热及血中白细胞增多，全身症状轻微，部分病人有疲乏感。女性新婚后发生急性膀胱炎称为蜜月膀胱炎。急性膀胱炎病程较短，如及时治疗，症状多在1周左右消失。慢性膀胱炎尿频、尿急、尿痛症状长期存在，且反复发作，但不如急性期严重，尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。膀胱炎如果及时治疗的话，症状是会很快消失的，这时候患者不要掉以轻心，要坚持治疗，在医生通过检查确认膀胱炎已经治愈再停下来，不要因此而让膀胱炎转化成慢性。

膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，约占尿路感染总数的50%～70%。因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。膀胱炎最典型的症状是即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和脓尿。 【诊断】 急性膀胱炎的诊断，除根据病史及体征外，需做中段尿液检查。尿液中有脓细胞和红细胞。为及时治疗，可先将尿涂片行革兰氏染色检查，初步明确细菌的性质，同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验，为以后治疗提供更准确的依据。血液中白细胞升高。在急性膀胱炎时，忌行膀胱镜检查。 对慢性膀胱炎的诊断，需详细进行全面的泌尿生殖系统检查，以明确有无慢性肾脏感染，男性病人需除外阴茎头包皮炎、前列腺精囊炎；女性病人应排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、阴道炎和尿道口处女膜伞或融合等情况。 膀胱炎应与哪些疾病相鉴别？ 急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀胱炎与间质性膀胱炎的区别，后者尿液清晰，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并大量浸润膀胱粘膜。膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断，主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。 【治疗措施】 首先需要卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，热水坐浴可改善会阴部血液循环，减轻症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛，减轻尿路刺激症状。传统的10～14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要，国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗。 许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎能取得满意疗效，且与14日疗法无差异。单次大剂量给药有如下几个优点： ①方法简单，病人乐于接受； ②医疗费用低； ③治愈率高，疗效显著； ④极少发生药物毒副作用； ⑤极少产生耐药菌株。 具体用药方法为：磺胺甲基异口恶唑(smz)，甲氧苄氨嘧啶(tmp) ，碳酸氢钠，一次顿服；或复方新诺明5片，或羟氨苄青霉素，或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服。 为了彻底灭菌，有作者认为其常规疗程仍以3天为宜。复方新诺明2片加碳酸氢钠，每日2次；或羟氨苄青霉素，每日4次；氟嗪酸，每日2次。均连续服用3天，对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似，且副作用少。其适应症与禁忌症同单程疗法。至于老年人的下尿路感染，mccne认为：老年人不论是症状性或无症状性，都应采用5～7天疗程，因为老年人多存在膀胱功能异常，膀胱流出道不全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等，使治疗增加困难。 单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加，但要加强预防复发的措施。若症状不消失，尿脓细胞继续存在，细菌培养仍为阳性，应考虑细菌耐药或有感染的诱因，要及时调整更适合的抗菌药物，延长应用时间以期达到早日治愈的目的。对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎，要做详细全面的泌尿系检查，要解除梗阻因素，控制原发病灶，使尿路通畅。对神经系统疾患所引起的尿潴留和膀胱炎，根据其功能障碍类型进行治疗。 慢性膀胱炎常伴有结石、畸形或其它梗阻因素，为非单纯性膀胱炎。因此，慢性膀胱炎治疗的首要问题是纠正尿路的复杂因素。尿路复杂因素纠正后可予以较长时间的抗菌疗法，具体内容可参考慢性肾盂肾炎的治疗。有人建议，患慢性膀胱炎时要配合局部治疗，可采用抗菌膀胱灌洗术。常用的灌洗液是生理盐水100ml内含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40万单位庆大霉素，将灌洗液灌入膀胱内，留置30分钟后放出，如此反复4～6次。灌洗后可灌注5%弱蛋白银30ml及2%奴佛卡因2ml以保护膀胱粘膜。 【病因学】 膀胱炎的病因很多，但大多数为化脓菌的感染。诱因有结石、异物、肿瘤或阻塞性病变，包括由于神经系统疾产生的排尿功能障碍等。膀胱炎的急性炎症的病理变化有粘膜充血、水肿、出血和溃疡形成，并有脓液或坏死组织。慢性炎症主要有粘膜增生或萎缩、肉芽组织形成，并有纤维组织增生，膀胱容量减少；或并发阻塞所引起的肌肉肥大，膀胱容量增大甚至有憩室形成等改变。还有一种特殊的炎症变化是坏疽性膀胱炎，为梭形杆菌、产气荚膜杆菌等引起的严重膀胱炎症。 【病理改变】 粘膜弥漫性充血、水肿，呈深红色。粘膜下层有多发性点状出血或瘀血，偶见表浅溃疡，表面有时附着脓液或坏死组织，肌层很少受侵犯，病变以膀胱三角区为最明显。镜下所见除粘膜水肿外，还有粘膜脱落，毛细血管明显扩张，白细胞浸润可延伸至肌层。 慢性膀胱炎粘膜苍白、粗糙、增厚，表面有时有囊肿，膀胱容量由于粘膜固有层和肌层有广泛纤维组织增生而降低。膀胱周围纤维化是罕见的并发症，镜下可见粘膜固有层和肌层有纤维组织母细胞、小圆形细胞和浆细胞浸润。 【临床表现】 急性膀胱炎可突然发生或缓慢发生，排尿时尿道有烧灼痛、尿频，往往伴尿急，严重时类似尿失禁，尿频尿急常特别明显，每小时可达5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有几滴，排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊，有腐败臭味，有脓细胞，有时出现血尿，常在终末期明显。耻骨上膀胱区有轻度压痛。部分患者可见轻度腰痛。炎症病变局限于膀胱粘膜时，常无发热及血中白细胞增多，全身症状轻微或缺如，部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程较短，如及时治疗，症状多在1周左右消失。 慢性膀胱炎膀胱刺激症状长期存在，且反复发作，但不如急性期严重，尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。这些病人多有急性膀胱炎病史，且伴有结石、畸形或其它梗阻因素存在，故非单纯性膀胱炎，应做进一步检查，明确原因，系统治疗。 【辅助检查】 1.尿路造影：慢性膀胱炎表现膀胱容积缩小，膀胱边缘毛糙或不规则。 超表现：膀胱腔缩小，膀胱壁普遍增厚。 表现：慢性膀胱炎表现为膀胱壁广泛不规则增厚、膀胱缩小和内外缘不光滑，坏疽性膀胱炎还可见膀胱内气体、盆腔内炎性渗出液。 表现：膀胱壁增厚常不光滑，信号不均，以低信号为主。 【鉴别诊断】 急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀胱炎与间质性膀胱炎的区别，后者尿液清晰，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并大量浸润膀胱粘膜。膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断，主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。 慢性膀胱炎症状长期存在且逐渐加重，一般培养无细菌生长，又找不到原发病时，要考虑肾结核。肾结核病人半数以上有肺与生殖器等肾外结核病史，血尿多与尿路刺激症状同时出现，抗痨治疗有效。膀胱炎时，血尿为“终末血尿”，且抗菌治疗有效。结核杆菌培养、尿沉渣找结核杆菌、肾盂造影及膀胱镜检查有助于诊断。有时肾结核常与普通尿路感染并存。如患者经过积极抗菌治疗后，仍有尿路刺激症状或尿沉渣异常，应高度注意肾结核存在的可能性，宜作相应检查。

膀胱炎产生后的症状是，就是出现尿道口红肿，经常性的灼热，刺痛、尿频、尿急，严重的话还会导致患者出现尿失禁，一般来说男女患有膀胱炎都会出现尿频尿急的明显症状。膀胱炎发展到一定阶段时，患者还会出现，腰骶骨，耻骨上区疼痛明显、尿道以及会阴部位疼痛，更甚者，会辐射到腹股沟，睾丸，大腿内侧的疼痛不适。不过，这种疼痛感会在排尿后得到缓解，这也属于膀胱炎的症状表现。在男性膀胱炎患者的尿液中，还会出现浑浊以及腐败臭味，检查可发现大量脓细胞，如果长时间未得到有效缓解，还会有血尿的发生。而当膀胱炎症局限于膀胱粘膜时，身体还会表现为发热症状，血中白细胞增多，身体出现乏力、精神萎靡、多梦等症状。均为膀胱炎的一些症状。那这些症状又是怎么引起的呢？膀胱炎的发生有很多的诱因，首先，膀胱内在因素，如膀胱内有结石、异物、肿瘤和留置导尿管等，破坏了膀胱黏膜防御能力，有利于细菌的侵犯。其次，膀胱颈部以下的尿路梗阻，引起排尿障碍，失去了尿液冲洗作用，残余尿则成为细菌生长的良好培养基。其三，就是神经系统损害，如神经系统疾病或盆腔广泛手术(子宫或直肠切除术)后，损伤支配膀胱的神经，造成排尿困难而引起感染。 急性膀胱炎多因细菌感染而引起，其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。慢性膀胱炎是在急性膀胱炎没有及时治疗之后慢慢转变而成的。所以，一旦感染了膀胱炎就需要及时就医，对症下药。服用利尿消炎丸就可以很好的治疗膀胱产生炎症。

膀胱炎中医辨证论治方法，能够标本兼治，一般把膀胱炎的患者主要分为阴虚湿热型、膀胱湿热型两种，通过对症用药，能够彻底为患者解决不适症状，但是患者要注意在使用前咨询医生，不能自己随便用药治疗。膀胱炎中医辨证论治方法是哪些? 膀胱炎在临床当中非常多见是一种常见病和多发病，不论男女都可发生，多数患者都是因为下尿路感染之后没有及时进行治疗，从而上行感染引起发病。在中医上膀胱炎属淋证范畴，中医学在治疗过程当中通过辨证论治，采用不同方药治疗，将膀胱炎分为以下两种证型，疗程较好。1.阴虚湿热型：阴虚湿热型的膀胱炎患者主要的症状表现包括了：尿频，尿刺痛，并且感觉到腰酸乏力，午后低热，手足烦热，同时还会伴随着口干口苦，舌质红，苔薄黄，脉细数。治疗主要采用一些具有滋阴清热，利湿通淋的药物。在治疗当中常用的中药方剂为知柏地黄汤加减：知母、熟地黄、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、黄柏、山茱萸、蒲公英、石韦。食用方法和计量是每日1剂，7剂为1疗程。患者如还伴随有阳虚表现，那么还可同时加附子、肉桂等药，如伴随着血尿症状的患者则可在治疗当中用小蓟饮子加减。2.膀胱湿热型：膀胱湿热型膀胱炎的患者发病之后的临床表现主要有：小便频急不爽，尿黄浑浊，腰痛，恶寒发热，尿道灼热刺痛，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗方法是采用健脾利湿的药物，临床当中常用药包括了八正散加减。药物组成：车前草、荠菜、扁蓄、栀子、大黄、珍珠草、白花蛇舌草、滑石、石韦、瞿麦、甘草。使用的具体方法是以上药方水煎服，1 天 1 剂，7 剂为1 个疗程。

1.阴虚湿热型：阴虚湿热型的膀胱炎患者主要的症状表现包括了：尿频，尿刺痛，并且感觉到腰酸乏力，午后低热，手足烦热，同时还会伴随着口干口苦，舌质红，苔薄黄，脉细数。治疗主要采用一些具有滋阴清热，利湿通淋的药物。在治疗当中常用的中药方剂为知柏地黄汤加减：知母、熟地黄、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、黄柏、山茱萸、蒲公英、石韦。食用方法和计量是每日1剂，7剂为1疗程。患者如还伴随有阳虚表现，那么还可同时加附子、肉桂等药，如伴随着血尿症状的患者则可在治疗当中用小蓟饮子加减。2.膀胱湿热型：膀胱湿热型膀胱炎的患者发病之后的临床表现主要有：小便频急不爽，尿黄浑浊，腰痛，恶寒发热，尿道灼热刺痛，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗方法是采用健脾利湿的药物，临床当中常用药包括了八正散加减。药物组成：车前草、荠菜、扁蓄、栀子、大黄、珍珠草、白花蛇舌草、滑石、石韦、瞿麦、甘草。使用的具体方法是以上药方水煎服，1 天 1 剂，7 剂为1 个疗程。