sars医学杂志

不可能的，现在主要是靠神兽羊驼身上发现了新冠病毒抗体，所以慢慢的就能变好了。

病毒性肺炎，这是一种新型的病毒，对它的了解还有限。目前已经知道的，新型冠状病毒对热敏感，在56℃下30分钟就能被灭活。除此之外，75%的酒精、过氧乙酸、含氯消毒剂（氯己定除外）都能够有效地杀灭新型冠状病毒。其他方这是一种新型的病毒，对它的了解还有限。目前已经知道的，新型冠状病毒对热敏感，在56℃下30分钟就能被灭活。除此之外，75%的酒精、过氧乙酸、含氯消毒剂（氯己定除外）都能够有效地杀灭新型冠状病毒。其他方面，目前暂时只能参考其它冠状病毒的资料。冠状病毒在4℃的温度条件下，合适的维持液中为中等程度的稳定，-60℃可保存达数年。人冠状病毒对热较敏感，但随着温度升高，病毒的抵抗力下降，如229E型冠状病毒于56℃ 下10分钟或者37℃下数小时即可丧失感染性，萨斯病毒于37℃可存活4天，56℃加热90分钟（在这一个小方面，萨斯病毒比新冠病毒更顽固）、75℃加热30分钟能够灭活病毒。在酸碱方面，冠状病毒不耐酸不耐碱，对有机溶剂和消毒剂敏感，比较容易被杀灭。75%酒精、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸和紫外线均可灭活病毒。冠状病毒当中的萨斯病毒可于室温24℃条件下，在尿液里至少存活10天，在肺炎患者的痰液中，在腹泻患者的粪便里能存活5天以上，在血液中可存活约15天。冠状病毒在塑料、玻璃、马赛克、金属等多种物体表面均可存活2～7天。在布料等透气的棉织物上可存活几分钟至1小时。复印纸表面上可存活2-3天。专家们目前认为，新冠病毒其与萨斯（SARS）病毒有极大的相似度，很多地方可以类比。这是目前对它的了解，预计我们对它的认识会快速更新。

新冠肺炎来袭，震撼全球，确诊及死亡人数仍然持续增加中，造成了人们紧张、焦虑与不安。

哈佛校长劳伦斯巴可（ Lawrence S .Bacow ）发表一封给师生及全世界的公开信，特别强调新冠肺炎是在考验困境中人性的善良与关怀，希望大家能够展现最佳品格，帮助确诊患者、支持受隔离者，也要关怀社会中之弱势族群。

中研院院长廖俊智在疫情初期亦在脸书发文，他认为揭露或隐匿确诊者皆有盲点，盼展现人性光辉与真诚，对异议或反对者要耐心沟通、协调、解释，对确诊者要给予最大关怀、支持与包容。

根据中央健保署大数据统计，今年 1 至 6 月门诊量的前 20 大疾病，第一位是感冒等急性上呼吸道感染，较去年同期少 383 万件，约衰退 ，相对焦虑及失眠则快速激增。据专家分析认为，今年疫情让民众深感焦虑，而焦虑可分为两波，第一波是疫情初期，大家怕被新冠疫情感染或买不到口罩、酒精，而过度忧心，造成焦虑；第二波则是担心疫情严重影响经济发展，导致被裁员或减薪，也造成民众的焦虑。可见在疫情未解除之前，人们的焦虑、紧张必然挥之不去。

此外，居家检疫或隔离亦会造成严重的心理冲击。其他贫困等弱势族群、确诊者，年幼儿童、年长老人、第一线医护人员心里所承受心理影响比正常人更加严重。知名医学杂志《刺胳针》（ Lancet ）精神疾病专刊最近刊登文章，呼吁疫情期间当务之急需要提供及时的心理健康照顾，以下针对新冠肺炎在疫情尚未减缓，陷入胶着浑沌期间，如何重视人性关怀、如何兼顾人权及防疫、如何保护隐私，分别与读者共同探讨。

（一）隔离者的心理影响

隔离检疫，英文叫「 quarantine 」，此字源于 17 世纪的义大利「 quarantina 」，意谓 40 ，当时义大利瘟疫蔓延，进入威尼斯的船舶需隔离 40 日后才能放行，因而得名。

根据伦敦国王学院的学者 Brookset 等人在《刺胳针》期刊的回顾文章，收集了 24 篇在 SARS 、 H1N1 、伊波拉、 MERS 等疫情之下，针对被隔离者的调查。

报告中发现大部分的人会带来负面的心理影响，较常见的为创伤后压力症候群，症状包括情绪低落或不稳、忧郁、焦虑、易怒与失眠等。

另外，还可能造成孤立、害怕回家感染家人，也担心受到邻居或亲朋的议论、排斥和污名化（ stigmatization ）。在一些长期追踪的隔离者，即便事隔 3 年后，仍有创伤后压力、忧郁症状及酗酒等情形。

从 *** 、医疗及公卫角度来看，疫情发生之后，隔离可以遏止疫情扩散，保护民众健康，避免医疗资源耗尽。但无可否认的在积极抗疫的前提下，隔离者的处境与身心冲击亦是大众关注的重点，如果处理过程不当，或过于粗糙，反倒造成隔离个人及集体的创伤，其解决之道及解除隔离压力有如下 6 种方法：

1. 首先尽量缩短隔离时间

2. 提供正确资讯

3. 日常所需要的生活用品即时补足

4. 减少无聊及增加善意沟通

5. 提供充份联络工具如手机、充电线、插座等

6. 建立 24 小时线上服务专线。

总之要让被隔离者感受到人们的关怀、社会的支持、 *** 的保护，让他们体认到来自四面八方的爱心，是他们最大的「自愈能力」与「精神支持」。

（二）对儿童的心理影响

根据师大李思贤教授，有关疫情线上调查发现， 47% 的民众对疫情可保持平静，有 22% 至 27% 对疫情感觉相当紧张与担心，特别孩子的心理状态与成人不尽相同，孩子呈现的情绪反应不是忧虑，而是讨厌、生气，因为想玩，却不能去玩了。

根据中华心理卫生协会于 2003 年所订之《 SARS 安心防疫手册》，同样适用于新冠肺炎，归纳要注意下列数点：

◎保持冷静，大人要让孩子认为安全。

◎要有同理心，不要回避不谈当前状况，但疫情扩大时，要限制他们看电视报导等。

◎让他们感觉自已也能保持自已的健康。

◎保持正常作息，提供正确的讯息给孩子。

◎至于对居家隔离的孩子，可以鼓励班上同学轮流打电话问侯关心，或写卡片关怀，而非嘲笑、躲避。

◎如果情况恶化，则寻求专业人士或精神科医师协助。

（三）对高危险、弱势族群的关心

根据统计，年龄愈高死亡率愈高， 70 岁以上死亡率 8% 以上，而健康的族群，死亡率只有 。另外，合并有一些慢性疾病如：心血管疾病、糖尿病、高血压、慢性呼吸道疾病及癌症，死亡率均较高，平均从 至 不等。这些病人在未受到感染之前，我们要比过往付出更多的关心与照顾，对于防疫措施更要严谨，也尽量不要让他们外出，或到人群聚集的地方，定期检查与平常用药不能中断。（如图一、图二）

另外，我们对贫困百姓、无业游民、移工或残障人士等弱势族群，一般而言，这些族群收入低、工作机会少、饮食不定、摄取营养差，身体状况也不佳，往往更容易感染病毒，而且疏于照顾，我们应该特别关注这一群弱势族群，一定要展现同理心，对于非法移民也暂时不予追究，才能确保他们免恐慌，不敢实报疫情，也要给予应有的照顾，如此反而有助疫情的控制，在危险困境之中，也让较有经济基础的人，有机会学习奉献与同情心去帮助他们。目前国内移民署正积极推动「扩大自行到案专案」，秉持法理容情人性关怀，提供协助， *** 这项善举良策，确实帮助了新移民与移工。

微软创办人比尔盖兹也特别强调，研发疫苗是公共财，要用在最需要施打的族群身上，而不是用在拥有资源的国家或富有的民众，这才能展现至高人性关怀的普世价值。

（四）对于医护人员的关心

第一线面对疫情处置的医护人员，他们由于工作量增加，而且处于高风险地区，会表现出疲惫、易怒，他们最期待的是医院主管同事的支持与鼓励，也希望在工作时不要受到无谓批评或打扰，更希望所有医疗防疫物资及设备不虞匮乏，当然也迫切需要职场的安全受到充分保障。在《刺胳针》（ The Lancet ）期刊中指出，这些第一线工作人员面对残酷疫情，更会发挥爱心与热情，在职场上以其专业积极投入救人工作，他们反而希望精神科医师或社工人员，应该多用些时间和精力去处理患者的焦虑、恐惧及其他情绪的问题。

另外，世界精神学会也提出一些对医疗医护人员的建议：

‧ 同僚间要互相扶持，与亲友保持联系

以上三项其实对一般民众也一样适用。

（五）防疫与抗疫，仍须顾及隐私及保护人权

新冠肺炎蔓延肆虐期间，除了隔离之外，其他防疫措施包括 3T 模式：检测（ Test ）、追踪（ Trace ）及治疗（ Treat ）也非常重要。所谓追踪，主要是要追踪感染病患过往接触人员予以匡列检疫与隔离，以断绝病患传染的路径及降低传染的机会，使 R0 值（基本传染数）降到小于 1 。传统的防疫追踪方式是「疫调」，也就是由防疫人员透过问卷调查和访谈方式，来发现或找到病患过往的接触人员，往往有过程较费时、记录不清或隐匿疫情等缺失。

现在由于人手一机，可以透过手机定位的追踪科技，来寻找人们过往的足迹活动，目前台湾此次防疫所用的主要是手机讯号基地台模式，另外「入境检疫系统」亦建置「电子围篱系统」，方便防疫人员进行 14 天之居家关怀使用。

但科技还是要以人性为依归，要以个资法详做规范，以保护个人隐私，目前有《严重特殊传染性肺炎防治及纾困振兴特别条例》在个人隐私、人权做较弹性的规范，但也应顾虑防疫手段须符合比例原则，不能对人民的个资隐私做过度的侵害，否则防疫虽然非常成功，但隐私保障却受到侵犯，也不是大家所乐见的。

（六）疫苗的研发及接种的伦理考量

全世界各国均投入大量人力、财力及大量资源加速疫苗的研发，迄今，已有 27 项进入临床试验，有 6 项进入临床第 3 期，全世界都在法规适度松绑的情况下加速研发。当然期待有足够数量的疫苗问世，而且价钱也要合理，如此才能确保应用在最需要的族群。除上述之外，我们深切期盼还是要有下列的伦理考量：

◎疫苗的有效性、安全性要列入最优先及最严谨的考量因素。

◎诱发的有效抗体及引发 T 细胞免疫是否得到充分证实？是否适用所有的年龄层？另外，疫苗持续有效的期限亦要严肃地看待。

◎是否有强烈，甚至致命的副作用，如抗体依赖性增强效应（ Antibody-Dependent Enhancement,ADE ）或疫苗相关性增强呼吸道疾病（ Vaccine-Associated Enhanced Respiratory Disease,VAERD ），都要非常谨慎处理。

◎疫苗是世界的公共财，应该有公平的接种机会（如疫苗的分配及接种顺序）及价格应该平民化。

结语

新冠肺炎从去年年底延烧迄今，不可讳言，人类面对任何重大疫情，不免出现恐慌与不安的心理反应；因此，如何安抚人心，适时提供心理咨商及相关治疗，就显得格外重要。

一般而言，疫情期间造成的压力与担忧，包括：害怕自己得病、害怕传染别人、睡眠与饮食习惯改变、怕自己原有的慢性疾病恶化、反而养成抽菸或喝酒解闷之不良习惯，以及增加安眠或镇静药物用量，每个人的心理状况不尽相同，但总结起来，以下数点具有共同性值得大家遵行 :

(1) 摒除功利主义，以信任、关心、利他取代猜忌、自私、自利，体认「共存共荣」的重要性。

(2) 利用自我隔离或减少外出参加公共活动的同时，自我学习，自我反思，更懂得包容与尊重。

(3) 发挥同理心（ Compassion ）、合作情（ Cooperation ）、沟通（ Communication ）、协调（ Coordination ）及关怀（ Care ）。

(4) 要积极运用自我纾压技巧，如：正念减压、呼吸调息、运动或阅读等。

配合 *** 推行与实践安心防疫五部曲（ PEACE ）

P atient ：培养耐心与同理心

E nhance ：强化安全感，了解正确疫情资讯

A ccept ：接纳情绪起伏，设法平静自己的心情

C hange ：改善不好的习惯，建立防疫新生活

E ngage ：回归正常生活，投入多样而且有益身心的作息方式

目前在台湾，新冠肺炎疫情已渐趋缓但仍处于诡谲莫测、浑沌不明的状态，只要我们时刻保有危机意识（ crisis awareness ）及警觉意识（ alertness ）、重视人性（ humanily ）、付出关怀（ care ）、团结一心（ solidarity ），相信抗疫一定成功。

目前，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的潜伏期最长基本是在两周左右。越来越多的人关心病毒在离开人体后在外环境中能存活多长时间。2月初的时候，广州首次在确诊患者的门把手上检测出新型冠状病毒核酸。近日，一项发表在《Hospital Infection》上的研究为我们提供了参考。该研究表明，如果新冠状病毒SARS-CoV-2与其家族成员有相似之处，那么它可能会在无生命物体上存活一周以上。根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的说法，“目前还不清楚一个人是否可以通过接触带有病毒的物体表面，然后触摸自己的口、鼻或眼睛，从而感染病毒。”该研究团队表示，目前关于SARS-CoV-2病毒所知甚少，因此转向其它冠状病毒家族成员来寻找答案。冠状病毒是一大类可以感染人和动物的病毒，像果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等是冠状病毒的常见宿主。动物冠状病毒很少会感染人，如果病毒发生变异，就获得了感染人的能力。已知的人类冠状病毒有七种，其中四种 (229E、NL63、OC43和KHU1) 很常见，会引起轻到中度的呼吸道感染，例如普通感冒；还可引起儿童中耳炎。这些疾病都可以通过休息和非处方药治疗来应对。另外三种冠状病毒——中东呼吸综合症（MERS）、SARS以及现在的SARS-CoV-2会引起严重的症状，甚至会夺去人的生命。在这项研究中，德国格赖夫斯瓦尔德大学领导的研究团队回顾了关于冠状病毒家族中所有可用的人类和动物病毒文献，涵盖了22项研究。他们发现，人类病原体可以在物体表面持续存在，并在室温下保持传染性长达9天。但在30℃以上的温度下，持续时间较短。冠状病毒（除SARS-CoV-2外）在不同类型物体表面上的活性。数据来源：《Hospital Infection》当然，这是冠状病毒寿命的上限。但研究人员表示，平均而言，这种病毒可以在 铝、木材、纸张、塑料和玻璃等多种材料上存活4至5天。一些动物冠状病毒甚至可以存活超过28天。研究第一作者、格赖夫斯瓦尔德大学医院内科医生Gunter Kampf说：“ 低温和空气湿度高会进一步延长它们的寿命。”为了在总体上减少冠状病毒的传播，作者建议医院用次氯酸钠、过氧化氢或乙醇制成的各种溶液仔细消毒物体表面，并表示世界卫生组织对SARS和中东呼吸综合征（MERS）的建议非常有效。这些研究结果原本是为将来的教科书所定制的，但在这种情况下，作者认为最好提前公开这项研究发现。他们认为该研究结果也可能扩展到SARS-CoV-2病毒。汉诺威莱布尼茨大学的病毒学家Eike Steinmann说：“对不同的冠状病毒进行分析，结果都是相似的。”然而，这项研究所分析的冠状病毒中没有SARS-CoV-2。该团队表示他们没有关于COVID-19患者接触被污染表面后被传染的数据。该研究显示，MERS不像其他冠状病毒那样容易在人际间传播，但SARS的感染者打喷嚏或咳嗽时，传播就会相当有效。如果黏液落在表面，随后就会污染接触的人，即使接触是在初次暴露后几天发生的。考虑到SARS-CoV-2的威胁，出门戴口罩、勤洗手并确保公共区域消毒仍然是有效的防护措施。Kampf解释说：“例如，在医院，这些可以是门把手，也可以是呼叫按钮、床头柜、床架和附近的其他物体，通常是金属或塑料制成的。”参考文献：Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and its inactivation with biocidal agentsdoi: 中国生物技术网诚邀生物领域科学家在我们的平台上，发表和介绍国内外原创的科研成果。

SARS患者体内发现新冠病毒抗体这其实也是给科学家提供了另一种思路，既然已经产生了抗体肯定就能找到产生抗体的因素，新疗法也是指日可待

专家表示，病毒从人体出来后很快沉降，不会在空气中漂浮。从这个意义讲，空气中不会有病毒。但飞沫可以沉降，病毒可以落在物体表面，人可以通过手来接触到病毒。病毒在光滑的物体表面可以存活数小时，温度湿度合适的环境能存活一天，有发现可达到5天。病毒能够在人体之外存活多久？据英国国民保健制度（NHS）网站介绍，病毒离开人体后的存活时间取决于其所依附物体的表面情况，以及温度、湿度等环境状况。总体来说：病毒在不锈钢、塑料等非渗透性（防水）表面存活时间相对较长；在纤维织物、纸巾等渗透性表面存活时间相对较短。不同种类病毒存活时间也有差异，一些病毒可以在室内物体表面存活超过7天，不过其致病能力会在24小时内显著下降。例如，流感病毒能以飞沫形式在空气中存活数小时，低温会增加其存活能力。而在手上，流感病毒存活时间很短，大约5分钟手上的病毒数量就会降到很低水平。甲型H1N1流感病毒在木质表面上可持续48小时保持感染能力，在不锈钢、塑料表面上一般存活24小时左右，而在织物表面存活时间最短，病毒活性在8小时内会迅速下降为零。另外，对于部分病毒，在粪便中存活时间较长，可达数天至一周以上。如同属冠状病毒的 SARS 病毒，在腹泻病人的粪便中可以存活 5 天以上。目前，新型冠状病毒的生物学特性缺乏了解，有待进一步研究。参照SARS病毒的生物学特性作推测：其在塑料、玻璃、马赛克、金属、布料、复印纸等多种物体表面均可存活2~3天。在室温24℃条件下在尿液里至少可存活10天。存活不代表具有感染性1月28日，中国疾病预防控制中心主任、中国科学院院士高福接受央视采访时称，新型冠状病毒是一种囊膜性病毒，对体外环境很不适应，不到半小时就死掉，可以说环境耐力很差，但是环境里面会有一些活体细胞，病毒在活体细胞中存活时间会变长。但是，如果病毒附着在物体表面，自己的手触摸到被污染的物体表面后进食、揉眼睛等动作，通过接触传播则可能会导致感染。因此，科学研究的不断深入再次提醒我们要做好防护。戴口罩、勤洗手、做好家中物品的日常清洁，保持卫生间清洁，尤其是消毒马桶。这样不仅对新型冠状病毒有良好的预防作用，还能防其他病毒细菌趁虚而入！